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Discinesia do trato biliar e da vesícula biliaré um distúrbio funcional da função motora da vesícula biliar e ductos extra-hepáticos. Traduzido literalmente, a palavra "discinesia" significa "movimento prejudicado". Nesse caso nós estamos falando sobre uma violação das contrações coordenadas da vesícula biliar e esfíncteres, permitindo que a bile saia da vesícula biliar para o duodeno.

Normalmente, a bile é sintetizada pelo fígado, de onde entra vesícula biliar. Na bexiga, a bile está esperando seu melhor momento - quando o alimento ingerido do estômago entra no duodeno. Assim que isso acontece, a vesícula biliar, ao se contrair, libera uma porção da bile no lúmen intestinal. A bile desempenha uma função importante - promove a digestão de gorduras. Graças aos ácidos biliares, a gordura é emulsificada e dividida em ácidos graxos que são "compreensíveis" pelo organismo e podem ser absorvidos.

Os adolescentes são mais comumente afetados. Quase 90% experimentam contrações repentinas (forma espástica) ou dores maçantes(com atônica) no hipocôndrio direito. Ao mesmo tempo, há uma sensação de amargura na boca, náusea, a língua é frequentemente revestida com um revestimento amarelo-acinzentado.

Causas de discinesia biliar.

As causas da doença são uma violação da função do sistema nervoso central, várias doenças dos órgãos internos, infecções passadas, distúrbios alimentares, intoxicação do corpo e alergias. Existem formas hipotônicas e hipertônicas de discinesia da vesícula biliar. No primeiro caso, a bexiga se contrai mal e a bile flui constantemente para fora dela. No segundo caso, a bexiga é reduzida e não secreta bile.

A discinesia do trato biliar e da vesícula biliar é uma doença acompanhada de dificuldade na secreção de bile. Nesse caso, os ductos biliares estão em estado espasmódico e a bile estagna na vesícula biliar ou, inversamente, não se contraem, o que também leva à estagnação da bile. A causa pode ser doenças do estômago e duodeno, distúrbios endócrino-hormonais, hepatites virais, infecções intestinais prévias (salmonelose, disenteria), giardíase.

As discinesias biliares (DZHVP) são distúrbios funcionais da motilidade da vesícula biliar (ou seja, não há violação na própria estrutura da bexiga e do trato biliar) e do aparelho esfincteriano (contrátil, muscular) do sistema biliar devido a alterações inconsistentes, contração intempestiva, insuficiente ou excessiva. As contrações da vesícula biliar são reguladas por hormônios secretados pela mucosa duodenal. Qualquer inflamação ou irritação desta parte do intestino pode ser acompanhada por uma violação da saída da bile. Além disso, as discinesias podem ser observadas no contexto de disbiose intestinal, giardíase, helmintíases, após infecções intestinais.

Outra razão é a falta de secreção normal de bile na vesícula biliar. Anomalias no desenvolvimento da vesícula biliar e ductos biliares, constrições, constrições, válvulas
Também é possível que, por várias razões, os músculos lisos das paredes dos ductos biliares não funcionem adequadamente: estão muito tensos ou, inversamente, excessivamente relaxados.

Os principais fatores predisponentes no desenvolvimento da PVJ são: imperfeição e imaturidade do sistema nervoso, características da infância; hereditária devido à alta excitabilidade e labilidade do sistema nervoso, caracterizada por uma violação do tom de seu componente autônomo (sistema nervoso periférico) e fraqueza muscular.

A vegetoneurose desempenha um papel importante nos mecanismos de desenvolvimento da vesícula biliar, levando à descoordenação das contrações da vesícula biliar e de seu aparelho esfincteriano. O segundo mecanismo para a formação de JVP é hormonal. Na regulação da secreção biliar, os hormônios intestinais desempenham um papel importante, entre os quais estão estimulando (colecistocinina, etc.) e suprimindo (glucagon, etc.) a função contrátil da vesícula biliar. NO condições fisiológicas os processos de inibição e excitação são autorregulados. Fatores desfavoráveis ​​que afetam o crescimento vegetativo sistema nervoso e regulação hormonal, levam à dismotilidade e alterações nas propriedades físico-químicas e bacteriostáticas da bile.

Dependendo da origem, distinguem-se dois tipos de JVP - primário e secundário. O desenvolvimento de discinesia primária contribui para a violação da regulação neuro-humoral do sistema biliar. A este respeito, a JVP primária ocorre frequentemente em crianças com várias neuroses, disfunção vegetativo-vascular, com síndrome diencefálica, síndrome psicossomática em crianças com anomalias neuro-artríticas da constituição.
Um papel importante no desenvolvimento da JVP primária é desempenhado por uma violação da dieta: longos intervalos entre as refeições, excessos, alimentação forçada, abuso de alimentos gordurosos ou condimentados. Os fatores de risco também infecções agudas(hepatites virais, disenteria, salmonelose), doenças alérgicas (rinite alérgica, bronquite obstrutiva, dermatite atópica).

Dependendo da natureza das violações da função motora da vesícula biliar e do tom do esfíncter da bexiga, os tipos hipertônico-hipercinético e hipotônico-hipocinético de DZHVP são distinguidos.

Em ambos os casos, não há bile suficiente no lúmen intestinal e o processo de digestão dos alimentos ingeridos é perturbado.

Esta condição pode não se manifestar de forma alguma nos estágios iniciais. Mas na maioria das vezes em crianças, a discinesia se manifesta por distúrbios dispépticos - a criança pode se queixar de náusea, sensação de peso na região epigástrica. Muitas vezes, há distúrbios das fezes na forma de constipação ou diarréia. Os sintomas são especialmente perceptíveis depois que a criança comeu alimentos gordurosos ou fritos. Se você perceber que a criança experimenta regularmente esse desconforto, consulte um médico.

O tipo hipertônico-hipercinético ocorre em crianças com aumento do tônus ​​do sistema nervoso parassimpático. Na maioria dos casos, trata-se de discinesia primária, que é combinada com neuroses, distonia vegetativo-vascular e síndrome psicossomática.

O principal sintoma clínico na PVH hipertensiva-hipercinética é a dor paroxística no hipocôndrio direito, às vezes irradiando para o ombro direito, omoplata. A dor, como regra, aparece após erros na dieta, exercício, estresse emocional. É curto, facilmente interrompido por antiespasmódicos. Durante um ataque, um bebê doente pode ficar inquieto, ele tem náuseas, vômitos menos frequentes, palpitações, dor de cabeça, poliúria. À palpação do abdome durante e após o ataque, a dor é mais pronunciada no ponto de projeção da vesícula biliar (sintoma de Kera). Sem exacerbação, a palpação do abdome é indolor ou há leve sensibilidade à dor no hipocôndrio direito. O fígado não está aumentado. Os fenômenos de intoxicação, se expressos, devem-se à doença de base. No período interictal, as crianças se sentem bem, mas periodicamente se queixam de dor espástica de curta duração no epigástrio, hipocôndrio direito e muitas vezes na região umbilical após ingestão de alimentos irritantes, bebidas carbonatadas e alimentos frios. A dor desaparece espontaneamente ou após tomar antiespasmódicos.

O tipo hipocinético-hipotônico de DZHVP é observado mais frequentemente em crianças com predominância do tom da divisão simpática do sistema nervoso autônomo. Clinicamente, a discinesia hipomotora manifesta-se por dor dolorida, maçante, muitas vezes constante e não intensa no hipocôndrio direito, às vezes por uma sensação de peso, estirando na mesma área. Sob a influência de fatores desfavoráveis, a síndrome da dor pode aumentar, no entanto, os ataques que se assemelham à discinesia hipercinética-hipertônica em intensidade são extremamente raros. No contexto da dor em crianças, há sinais de dispepsia: náusea, amargura na boca, perda de apetite. A palpação do abdome é acompanhada de dor na projeção da vesícula biliar. Um sintoma positivo de Ortner pode aparecer em alguns pacientes (dor ao bater na borda da palma da mão ao longo do arco costal direito).

Devido à colestase (estagnação da bile), pode-se palpar um fígado aumentado, de consistência mole-elástica, móvel e indolor. Após sondagem duodenal ou uso de colecinéticos (drogas que promovem a saída da bile), seu tamanho diminui ou normaliza. Deve-se ressaltar que, além das alterações na motilidade das vias biliares, na DVP, há violação do equilíbrio homeostático. O corpo da criança pode desenvolver alterações funcionais nos sistemas respiratório, cardiovascular, nervoso e outros. A concentração do complexo lipoproteico da bile diminui, cuja importância no processo de digestão é muito alta. A violação da digestão contribui para o desenvolvimento de disbiose, uma diminuição na síntese de vitaminas.

O diagnóstico de JVP é estabelecido com base em sintomas clínicos característicos e é confirmado pelos resultados de estudos laboratoriais e instrumentais, cuja tarefa é verificar a doença, determinar o tipo de discinesia e excluir doenças inflamatórias sistema biliar.
O método mais moderno é o exame de ultrassom (ultrassom), que permite determinar a forma e o tamanho da vesícula biliar, identificar deformidades, anomalias congênitas, cálculos na vesícula biliar e nos ductos biliares, para determinar o tipo de discinesia.

O diagnóstico não é assustador nem doloroso. Imediatamente acalme a criança e explique-lhe que o médico não vai machucá-la, pois não haverá estudos bárbaros como a gastroscopia. O diagnóstico é feito com base em dados de ultra-som usando um teste funcional especial. Para tal estudo, você precisa vir de manhã com o estômago vazio. O médico que realiza o ultrassom examina a vesícula biliar com o estômago vazio e, em seguida, a criança é oferecida para comer um café da manhã "bilioso" provocante (por exemplo, um copo de creme azedo gorduroso). Exatamente 45 minutos depois, é realizado novamente um estudo, durante o qual é avaliado o grau de contração da vesícula biliar.
O ultra-som pode mostrar que a vesícula biliar está aumentada, ou parcialmente esvaziada, ou que a vesícula biliar está dobrada. Mas isso absolutamente não significa que a criança tenha algum tipo de deficiência funcional. O médico que faz o diagnóstico por ultrassom não tem o direito de fazer um diagnóstico clínico, apenas afirma o fato. E o diagnóstico deve ser feito apenas por um gastroenterologista especialista, que se baseia não apenas nos resultados do ultrassom, mas também nos resultados das análises clínicas de fezes e urina, e também nas queixas do paciente sobre a dor característica no hipocôndrio direito ou região ilíaca.
Se não houver sensações dolorosas, se o médico, ao examinar o abdômen durante a palpação, não notar violações óbvias, quando a criança tiver fezes normais, a digestão dos alimentos não for perturbada, o diagnóstico de "discinesia biliar" não pode ser feito apenas com base no ultra-som.

Mais informativo é a sondagem duodenal fracionada, que permite avaliar a função motora do sistema biliar. A essência deste estudo é que em vez de três porções clássicas de bile, cinco frações (fases) de secreção biliar são estudadas. Além disso, a bile é examinada em intervalos de 5 minutos, o que permite avaliar o tônus ​​e a motilidade, a reatividade de várias partes do sistema biliar extra-hepático - o esfíncter de Oddi, o esfíncter de Lutkens, os músculos da bile comum ducto e a vesícula biliar.

Métodos de pesquisa bioquímica são usados ​​para determinar a concentração de ácidos biliares, colesterol e bilirrubina em porções da bile B e C. Em crianças com distúrbios hipercinéticos do trato biliar, o nível de colesterol e do complexo lipídico na porção B diminui. Na hipocinesia, o nível de colesterol e o complexo lipoproteico na bile da vesícula biliar aumentam.

A radiografia (colecistografia) é um método altamente informativo para o diagnóstico de discinesia biliar, no entanto, a invasividade do estudo limita seu uso na prática pediátrica.

No tratamento da discinesia biliar, um papel significativo é desempenhado pela regulação do regime motor (limitação das cargas motoras durante o período de exacerbação, repouso diurno obrigatório), fundo emocional, poupando dieta. Ao prescrever uma dieta, são recomendadas refeições fracionadas 4-5 vezes ao dia, adesão estrita à dieta, evitando excessos. Para qualquer tipo de discinesia, pratos fritos, condimentados, carnes e peixes gordurosos, marinadas, carnes defumadas, alimentos enlatados, produtos de pastelaria e massa folhada são excluídos.

Com o tipo hipertônico-hipercinético de JVP, o uso de alimentos que possuem propriedades de irritantes mecânicos ou químicos é limitado: alimentos frios ou muito quentes, alimentos contendo fibra grossa, sorvete, chocolate, água com gás.
Com discinesia hipocinética, o enriquecimento da dieta com produtos que têm efeito colecinético (colerético) é mostrado: repolho, beterraba, cenoura, pepino, ameixa, maçã, damasco, pão preto e óleos vegetais, leite, creme de leite, creme, leve queijo, ovos ricos em fibras vegetais cozidos.

Alguns produtos (ovo, creme, kefir com adição de 2-3 colheres de chá de óleo vegetal, caldo de rosa mosqueta com xilitol ou sorbitol) devem ser consumidos preferencialmente à noite 1 hora antes de dormir.
A terapia medicamentosa para DZHVP visa normalizar os mecanismos reguladores neuro-humorais da secreção biliar, eliminando a distonia do sistema nervoso autônomo e os reflexos patológicos dos músculos do trato biliar. Para normalizar o estado funcional do sistema nervoso, pacientes com discinesia hipercinética-hipertônica são prescritos sedativos, principalmente chás de ervas: decocções e infusões de raiz de valeriana, erva-mãe, maracujá, erva-cidreira, espinheiro. Você pode usar preparações de bromo, beladona, preparações sedativas combinadas à base de materiais vegetais. A escolha da droga e a duração do tratamento (de 2 a 4 semanas) são determinadas pela gravidade dos distúrbios neuróticos. Para aliviar a dor, são prescritos antiespasmódicos: papaverina, benziklan, platifillin, drotaverine. Um bom efeito terapêutico é exercido pela pirenzepina, que é especialmente indicada para crianças com JVP no contexto de aumento da secreção gástrica. Os antiespasmódicos são usados ​​em um curso curto, até que a síndrome da dor seja completamente aliviada, pois com distúrbios funcionais, o tratamento a longo prazo com esses medicamentos ainda não garante a prevenção confiável de um ataque já 1-2 dias após o cancelamento.

A base do tratamento da PVJ hipercinética-hipertônica são os coleréticos (medicamentos que aumentam a secreção biliar) e os coleespasmolíticos (aliviam o espasmo dos ductos biliares). Mais frequentemente, os verdadeiros coleréticos são prescritos: cholenzim, allochol, cholagon, flamin. As drogas coleréticas incluem síntese química: tsikvalon, oxafenamida. Todos esses medicamentos são usados ​​​​por não mais que 2-3 semanas, após o que o medicamento deve ser alterado. Águas pouco mineralizadas (2-5 g/l) são recomendadas como hidrocoleréticos. A água deve ser ingerida em uma forma desgaseificada morna 1 hora antes das refeições.

É aconselhável usar plantas medicinais que tenham efeito colerético: bérberis comum, immortelle arenosa, estigmas de milho, hortelã-pimenta, calêndula officinalis, rosa selvagem em maio. Dada a complexa gênese da discinesia, não são prescritas plantas medicinais individuais, mas coleções delas. O curso principal do tratamento com medicamentos coleréticos pode ser realizado em um hospital ou ambulatório por um mês (com uma troca do medicamento a cada 2 semanas). A terapia de suporte é realizada por pelo menos três meses (2 semanas de cada mês), principalmente com coletas de plantas medicinais com troca obrigatória na coleta. A psicoterapia tem um bom efeito terapêutico, tipos diferentes métodos de acupuntura e fisioterapia: tratamentos térmicos, aplicações de parafina, dia- e indutoterapia, eletroforese com antiespasmódicos, massagem da zona do colarinho, terapia de exercícios com técnica poupadora. No entanto, a marcação de procedimentos fisioterapêuticos no hipocôndrio direito deve ser realizada apenas se o médico descartar completamente a presença de doenças inflamatórias hepáticas na criança.

Um problema mais complexo é o tratamento de crianças com discinesia hipocinética-hipotônica do sistema biliar. Antes de tudo, é necessário usar amplamente medidas destinadas a aumentar o tom geral do corpo - exercícios de fisioterapia, procedimentos de estimulação da água, massagem. Medicamentos tônicos são prescritos: tintura de ginseng, extrato de eleutherococcus, tintura de aralia, piridoxina em combinação com lactato de magnésio. Anticolinérgicos, antiespasmódicos, procedimentos térmicos não são usados. Dos medicamentos coleréticos, são prescritas principalmente substâncias de ação colecinética (promovendo a liberação da bile): sulfato de magnésio, sorbitol, xilitol, manitol, óleos vegetais. O curso básico da terapia colecinética consiste em prescrever uma solução a 10-25% de xilitol ou sorbitol 1-2 colheres de sopa 3 vezes ao dia 30 minutos antes das refeições ou óleo vegetal (de preferência azeitona) 1 sobremesa ou colher de sopa 3 vezes ao dia após as refeições em 3-4 semanas. Ao mesmo tempo, a sondagem "cega" (tubagem) é realizada pelo menos duas vezes por semana durante 1 mês. Como colecinético durante a tubagem, gemas de ovo(1-2 peças), óleos vegetais quentes 15-30 ml cada, solução a 25% de sorbitol ou xilitol 30-50 ml cada, sumo de beterraba 50-100 ml cada. Neste caso, você não deve usar uma almofada de aquecimento, pois os procedimentos térmicos locais têm um efeito antiespasmódico. No final do curso da terapia colecinética, as plantas medicinais são prescritas na forma de taxas (cinzas comuns da montanha, flores de camomila, grama centaury, estigmas de milho, rosa selvagem, calêndula). Juntamente com a colecinética, no tipo hipotônico-hipocinético de DZHVP, são prescritos coleréticos verdadeiros (alohol, colenzim, hofitol, holiver, cholagogum, tsikvalon), hepatoprotetores com um curso com duração não superior a duas semanas.

Os procedimentos fisioterapêuticos têm um bom efeito terapêutico: terapia diadinâmica, eletroforese com sulfato de magnésio na área do fígado. Após o término do tratamento, o paciente deve seguir uma dieta poupadora por 2-3 meses, seguida de uma transição para uma tabela comum. Duas vezes por ano, é aconselhável realizar um curso de terapia colerética, usando as taxas de plantas medicinais, selecionadas levando em consideração deste tipo discinesia.

A duração da observação do dispensário de crianças com JVP é de pelo menos dois anos. A melhora nos sanatórios balneológicos é mostrada (1 vez por ano).

Se a mãe entende que a criança tem predisposição para essa doença, mas ela ainda não se manifestou, quais medidas preventivas podem ser? Em primeiro lugar, a identificação da doença subjacente. Se a criança for observada por um neurologista, a correção é desse lado. Se um exame de ultrassom de um paciente pequeno revelar uma alteração na vesícula biliar, é claro que, para não causar dor, é necessária uma dieta. Esta é uma tabela clássica de "fígado". Dieta número 5, incluindo alguma restrição de gorduras animais. Ao invés de manteiga Por exemplo, é melhor usar margarinas modernas de alta qualidade, que são uma mistura de gorduras animais e vegetais. Também é aconselhável minimizar os alimentos ricos em carboidratos. Ou seja, a principal tarefa é descarregar o fígado e a vesícula biliar para que não haja produção de grande quantidade de secreção. Embora a bile seja produzida constantemente, mas quando há muita comida gordurosa, a vesícula biliar deve se contrair com força, expulsá-la constantemente e concentrada. Isso cria uma grande carga. Ao mesmo tempo, não há necessidade de extremos - afinal, a criança é praticamente saudável. Uma dieta poupadora não implica a exclusão completa de alguns produtos. É apenas uma questão de quantidade e qualidade.

A técnica de realização de tubagens.

Tubazhi também ajuda a liberar a vesícula biliar da bile na discinesia hipotônica. Eles são realizados 1-2 vezes por semana, de preferência pela manhã. Na manhã seguinte ao banheiro, antes de comer, a criança recebe um “café da manhã colerético” (um dos seguintes), após o qual é colocada sobre o lado esquerdo (nesta posição, a vesícula biliar é, por assim dizer, “inclinada over” de cabeça para baixo e a bile fluirá livremente mesmo sob seu próprio peso). Uma almofada de aquecimento é colocada no lado direito na região do arco costal. Nesta posição, a criança deve ficar de 1,5 a 2 horas, durante as quais ocorre o esvaziamento natural da vesícula biliar.

"Café da manhã colesterol"

1-2 colheres de sopa Solução a 25% de sulfato de magnésio ou 2-3 colheres de chá. sorbitol ou xilitol dissolvido em uma pequena quantidade de água
"mogul-mogul" de 1-2 gemas frescas, batidas com 1-2 colheres de sopa. açúcar, onde 1 colher de chá é adicionada. mel (se a criança não tiver uma reação alérgica ao mel). Este coquetel é regado com uma pequena quantidade de água.
3-5 colheres de chá azeite
mistura de sucos de cenoura e beterraba espremidos na hora 1:1 100-200 ml
suco de rabanete preto com açúcar ou mel - 2-3 dess.l.

A tubagem deve ser feita pelo menos 5-7, se depois de tomar um "café da manhã colerético" ou durante a sondagem, a criança tiver dor, antes de iniciar a tubagem, a criança deve receber 0,5 -1 comprimido de no-shpy.

Nutrição infantil: o que fazer e o que não fazer

Seja firme: sorvete, batata frita, refrigerante, seu filho não pode se deliciar! De frio, carbonatado, pode ocorrer um espasmo do trato biliar, provocando um ataque de dor. E os pedidos de compra de chicletes devem ser respondidos com um sonoro "Não!".
Exemplo de cardápio:
1º café da manhã: mingau de leite, ovo mole, chá com açúcar, pão com manteiga e queijo.
2º café da manhã: frutas.
Almoço: sopa de legumes vegetariana, peixe cozido com purê de batatas, salada pepinos frescos ou repolho com óleo vegetal, compota de frutas secas.
Lanche: um copo de leite ou kefir, marshmallows - 1-2 peças.
Jantar: almôndegas no vapor com macarrão, chá doce, pão com manteiga.
Antes de ir para a cama: um copo de kefir.

Lembre-se dos pais! Com discinesia biliar, a criança deve comer 4-5 vezes ao dia, em pequenas porções.
Excluídos: todos os caldos (carne, frango, cogumelo, peixe); alimentos fritos, gordurosos e condimentados; gorduras refratárias (porco, cordeiro, pato, ganso); carnes defumadas e picles; nozes, cogumelos, ervilhas, leguminosas, pão preto (devido à fibra grossa que contêm); legumes "picantes" - nabo, rabanete, cebola, alho, rabanete; de cereais - milho (possui membranas celulares densas que são mal digeridas); doces frescos, café, cacau, chocolate (a digestão desses produtos torna os sistemas enzimáticos muito tensos); refrigerantes, sorvete, goma de mascar.

Primeiros pratos: vegetarianos (sopas de legumes e vegetais e cereais, sopa de repolho, borscht) ou sopas de cereais com leite.
Segundos pratos: carnes com baixo teor de gordura, aves, peixes - cozidos ou na forma de costeletas a vapor; acompanhamentos - arroz, trigo sarraceno, macarrão, aletria, legumes cozidos; mingau de leite de todos os cereais, exceto milho, vapor caçarola de requeijão e omelete de vapor; ovos cozidos (com boa tolerância, eles podem ser dados a uma criança 2-3 vezes por semana); leite e lacticínios- queijo cottage, kefir, leite fermentado com baixo teor de gordura e iogurte, creme de leite (apenas para temperar sopas); queijos suaves e sem sal - russo, Poshekhonsky, "atleta", algumas variedades de holandês; manteiga e óleo vegetal; pão branco seco ou o chamado segundo dia (meio duro), biscoitos ou biscoitos secos; frutos maduros de apenas variedades doces; morangos, morangos silvestres (estas bagas em sua estação podem até substituir infusões de ervas coleréticas), todos os vegetais, exceto os listados na "lista proibida", frutas doces, sucos e purês de bagas; chá fraco, mel, geléia, marshmallow, marshmallow, marmelada, caramelo.

Como você pode ver, não há motivo para se preocupar que a criança permaneça com fome devido à dieta. Em ambas as formas de discinesia, é útil incluir na dieta produtos que tenham efeito colerético: vegetais e manteiga, leite, creme de leite, frutas frescas, repolho, beterraba, cenoura, pepino. Marshmallow, marmelada, geléia, mel podem ser uma fonte de carboidratos facilmente digeríveis. A mãe pode aprender a cozinhar legumes cozidos no vapor ou cozidos de maneiras diferentes, "conjurar" com almôndegas de carne e peixe e costeletas a vapor, até fazer bolinhos com carne cozida. Apenas tenha em mente que: as cebolas não são recomendadas para uma criança, mas com certas ressalvas, elas ainda devem ser usadas para fazer sopas (contém muitas substâncias úteis, especialmente óleos essenciais).

Será necessário um pré-tratamento: pique finamente a cebola e despeje água fervente por 15 minutos, depois escorra a água e, sem fritar, coloque na sopa; sopas vegetarianas podem ser diversificadas com um suplemento de carne: cozinhe as almôndegas separadamente e coloque diretamente no prato; é útil adicionar uma colher de chá de óleo vegetal (às vezes manteiga) aos primeiros pratos, uma pitada de salsa picada ou endro com óleo vegetal não fará mal para dar sabor a cereais e acompanhamentos vegetais. O óleo vegetal com vegetais tem um efeito colerético leve favorável. Além disso, contém muitos poliinsaturados ácidos graxos, acelerando os processos redox, facilitando a digestão. Variedades domésticas não refinadas de óleo vegetal são especialmente boas.

Sem doces, como você entende, a criança não ficará. Não se esqueça da variedade! Por favor, a criança, por exemplo, Maça assada com mel, pudins de frutas no vapor, mousse de frutas vermelhas, marmelada espalhada em biscoitos secos. O único requisito - não abuse de biscoitos e biscoitos secos, não permita que a criança os mastigue constantemente. Biscoitos - uma adição ao chá, purê de frutas, sucos, kefir!

Se houver uma escalada...

Nas primeiras 2 semanas do período agudo, a criança deve receber todos os alimentos triturados ou em purê. Certifique-se de passar a carne por um moedor de carne. Dê frutas apenas assadas ou amassadas. Nos primeiros 2-3 dias de exacerbação, processe as bananas por 5-7 minutos para um casal e dê apenas purê (somente na segunda semana você pode mudar para as frescas).
Exclua sucos concentrados, especialmente vegetais, e dilua sucos de frutas e bagas pela metade ou um terço água fervida.

Se você tem alergia alimentar

Não é incomum para discinesia biliar, especialmente para leite e produtos lácteos, quando o corpo da criança não tolera proteínas leite de vaca ou açúcar do leite - lactose. Naturalmente, o leite nesses casos é excluído da dieta. Para crianças menores de três anos, misturas sem lactose com soja são bons substitutos. Se uma criança tiver reações alérgicas, adicione ovos cozidos à lista de alimentos proibidos (eles só podem ser adicionados às caçarolas uma vez por semana), mel, peixe, todos os vegetais e frutas com cor vermelha - tomate, cenoura, morango, framboesas, groselhas, cerejas, cerejas, ameixas (cerejas e ameixas de variedades amarelas podem ser consumidas). De acordo com o médico, você também terá que limitar os doces.

Certifique-se também de que todos com quem o bebê possa ficar sozinho por pelo menos um minuto também lembrem com firmeza o que exatamente ele não deve comer. Afinal, você não quer exacerbações inesperadas e acentuadas da doença devido à gentileza de uma tia ou tio desavisado que decidiu tratar a criança com um casal chocolates porque ele disse que nunca tentou?

Sintomas de discinesia biliar e vesícula biliar.

Os pacientes notam dor no hipocôndrio direito, dor, pontada ou cãibra, estendendo-se para a omoplata direita, ombro, costas; que muitas vezes acontece depois de comer, especialmente gorduroso, arrotos, amargura na boca, perda de apetite. Pode haver um aumento nas fezes, inchaço. Além disso, a constante estagnação da bile pode causar a deposição de pedras na vesícula biliar, o desenvolvimento de inflamação de sua parede. Às vezes, icterícia transitória.

Tratamento da discinesia biliar e da vesícula biliar.

Cumprimento da dieta, tratamento da doença subjacente que causou discinesia, eliminação da tensão nervosa.

Certifique-se de seguir uma dieta com restrição de gorduras animais e vegetais, ovos, caldos de carne e peixe. Recomenda-se aumentar a atividade física - caminhar, nadar (prescrito por um médico). Dependendo do tipo de discinesia, são prescritos medicamentos que aliviam o espasmo ou colagogos.

Remédios caseiros para discinesia biliar

Há um sueco em forma crua e cozida. Tem ação anti-inflamatória e colerética.

Para doenças do trato biliar, é bom comer abóbora. A polpa de abóbora crua e cozida restaura a função hepática após a hepatite aguda, atua como agente colerético. Com discinesia, você precisa comer pelo menos 0,5 kg por dia.

Beba 0,5-1 copo por dia suco de abóbora. Este suco, além disso, acalma o sistema nervoso e melhora o sono, por isso é útil beber à noite.

Tome 0,25 xícaras de suco de toranja 20 minutos antes das refeições para discinesia.

Misture 0,5 xícaras de suco de cenoura espremido na hora com a mesma quantidade de leite aquecido a uma temperatura de 70-80 ° C. Esta mistura deve ser bebida com discinesia em pequenos goles em vez de café da manhã. Se o seu ritmo de trabalho for tenso e as calorias recebidas não fornecerem a reserva de energia necessária, também é recomendável tomar o café da manhã como de costume, mas não antes de 1 hora depois de beber uma bebida com leite de cenoura.

Tome uma mistura de suco de pepino, cenoura e beterraba em proporções iguais de 0,5 xícaras 3 vezes ao dia 20 minutos antes das refeições com discinesia.

Tome 3 vezes ao dia após as refeições, 1 copo de salmoura de repolho, misturado na proporção de 1: 1 com suco de tomate para discinesia.

Misture 1 xícara suco de maçã com 1 colher de sopa de mel. Beba 0,5 xícara 3-4 vezes ao dia para discinesia.

Prepare uma mistura de sucos: 4 partes de cenoura, 3 partes de aipo e 1 parte de salsa. Tome 2 colheres de sopa 3 vezes ao dia 20 minutos antes das refeições para discinesia.

Tome 1 colher de sopa de óleo vegetal, de preferência azeite, com suco de limão adoçado. Com forma hipotônica de discinesia.

Despeje a água sobre os grãos de trigo e coloque em um lugar quente. Quando brotos de 1 mm de tamanho aparecerem, lave-os, passe por um moedor de carne, adicione óleo vegetal. Coma de manhã com o estômago vazio com discinesia.

Insista flocos "Hercules" em água quente, esfrie e tome 30 minutos antes das refeições - de manhã e à noite com discinesia.

Esmagado junto com a raiz de 5-6 folhas de rábano, insista em 0,5 litros de vodka por 1 semana. Tome 1 colher de sopa 3 vezes ao dia antes das refeições para discinesia.

Faça farinha de sementes de melão secas (moer em um moedor de café). Despeje 1 copo de farinha com 1 copo de leite fervido quente. Infunda por 1,5 horas em uma garrafa térmica, coe e beba 0,5 copo pela manhã com o estômago vazio com discinesia.

Bata e beba 2 gemas de frango frescas, beba em 5 minutos! 1 copo de água mineral morna. Deite-se do lado direito, colocando uma almofada de aquecimento quente sob ela. Recomendado para dores no fígado.

Atenção! Este método só é seguro se você tiver certeza de que os ovos não estão contaminados com salmonela.

Ervas e taxas para o tratamento de discinesia biliar e vesícula biliar

Moa os quadris de rosa secos e despeje água fervente (1 colher de sopa por 1 xícara de água fervente), ferva por mais 2-3 minutos e deixe em uma garrafa térmica por 3-4 horas, coe. Tome 0,5 xícaras de infusão 3 vezes ao dia antes das refeições, de preferência com mel. Pegue 1 colher de sopa de folhas de mirtilo, misture com 1 xícara de água fervente, deixe por 30 minutos, coe. Infusão tomar 2 colheres de sopa 4-5 vezes ao dia.

Prepare 2 colheres de chá de hortelã-pimenta com 1 xícara de água fervente, deixe por 30 minutos, coe. Beba em goles durante o dia com discinesia.

Pegue 2 colheres de sopa de sementes de endro, despeje 2 xícaras de água fervente, cozinhe por 15 minutos em fogo baixo, deixe esfriar, coe. Beba 0,5 xícaras de caldo quente 4 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 2-3 semanas. Misture quantidades iguais de erva cinquefoil de ganso, erva celandine e folha de hortelã-pimenta. Despeje 1 colher de sopa da mistura em 1 xícara água quente, ferva em banho-maria por 15 minutos. Infundir por 30 minutos, coar, trazer o volume de infusão com água fervida para 1 xícara. Tome 1-2 xícaras de infusão quente por dia para a forma hipertensiva de discinesia biliar com espasmos.

Um conjunto de exercícios para discinesia biliar e colecistite crônica

1. Posição inicial - deitado de costas. Levantar mão direita para cima e, ao mesmo tempo, dobre a perna esquerda, deslizando o pé no chão - inspire. Retorne à posição inicial - expire.

2. Posição inicial - a mesma. Mãos no cinto. Levante a cabeça e os ombros, olhe para as meias - expire. Retorne à posição inicial - inspire.

3. Posição inicial - a mesma. Coloque a mão esquerda no peito, a mão direita no estômago. O exercício consiste na respiração diafragmática, ou seja, na respiração com o estômago. Ao inspirar, levante ambas as mãos, seguindo

pelo movimento do tórax e da parede anterior do abdome, ao expirar, abaixe-o.

4. Posição inicial - deitado no lado esquerdo, o braço esquerdo está esticado, a perna esquerda está dobrada. Levante a mão direita - inspire, dobre: ​​dobre a perna direita e, pressionando o joelho no peito com a mão direita, - expire.

5. Posição inicial - a mesma. Levantando a mão direita e direita; perna, inspire, dobrando a perna e o braço, puxe o joelho para o estômago, incline a cabeça - expire.

6. Posição inicial - a mesma. Leve a mão direita para cima e; volta - inspire, retorne à posição inicial - expire.

7. Posição inicial - deitado do lado esquerdo. Tire as duas pernas. volta - inspire, retorne à posição inicial - expire.

8. Posição inicial - de quatro. Levantando a cabeça, respire, deslizando a perna direita para a frente entre as mãos - expire. Retorne à posição inicial e faça o mesmo exercício com a outra perna.

9. Posição inicial - a mesma. Levante o braço esquerdo reto para o lado e para cima - inspire, retorne à posição inicial - expire.

10. Posição inicial - a mesma. Inspire, dobrando os braços, deite-se de bruços - expire, retorne à posição inicial.

11. Posição inicial - a mesma. Levante a cabeça, dobre na região lombar - inspire, incline a cabeça e arqueie as costas em um arco - expire.

Exercícios respiratórios para o tratamento da discinesia biliar e da vesícula biliar

O complexo proposto pode incluir exercícios de respiração. Como esses exercícios são acompanhados por uma mudança significativa na pressão intra-abdominal, eles devem ser realizados na fase de recuperação, certificando-se de que a dor não apareça.

1. Posição inicial - em pé, mãos nos quadris. Respire lenta e moderadamente profundamente, contraia o estômago, expire forte e forte.

2. Posição inicial - a mesma. Faça uma expiração forte e forte, contraia o estômago o máximo possível e prenda a respiração por 6-8 segundos. Relaxe livremente os músculos abdominais.

3. Posição inicial - sentado no chão com as pernas dobradas. As costas são endireitadas, mãos nos joelhos. A cabeça está abaixada, os olhos estão fechados ou levantados. Os músculos do rosto, pescoço, ombros, braços, pernas estão completamente relaxados. Faça uma respiração lenta e moderadamente profunda e novamente prenda a respiração por 1-2 segundos.

4. Posição inicial - a mesma. Inspire lentamente por 1-2 segundos, segure a respiração por 2 segundos. Repita várias vezes.

Qualquer interrupção do funcionamento dos órgãos de secreção interna em crianças pode levar a disfunções subsequentes. sistema endócrino, a ocorrência de doenças inflamatórias do trato gastrointestinal e ou tecido ósseo, puberdade tardia ou prematura.

Aumentou vesícula biliar leva a uma mudança na quantidade e concentração de bile que entra no intestino delgado. Como resultado - disbacteriose, estagnação das fezes, inchaço constante ou danos à mucosa biliar hiperacidez(gastrite, úlceras, colite).

A estagnação da bile no órgão leva a processos inflamatórios e ou processos purulentos na vesícula biliar, ductos biliares, fígado e infância- patologia dos órgãos abdominais.

Como funciona a vesícula biliar em crianças

Quando o alimento passa pelo íleo do intestino delgado, os receptores de suas paredes emitem um sinal, após o qual a vesícula biliar se contrai, jogando no intestino delgado o que é necessário para digerir uma determinada quantidade e composição do alimento.

As principais funções da bile são a quebra de gorduras e a redução da acidez dos alimentos. A bile é composta de lecitina (os fosfolipídios mais simples), ácidos biliares e minerais, predominantemente cálcio.

O volume normal da vesícula biliar depende da idade.

Desvios da norma de até 2 mm são permitidos.

As razões

Principal causa- uma dieta desequilibrada levando a discinesia de órgão– 80% dos casos. Outras razões.

1. Patologias congênitas: dobrar, violação da forma e/ou volume com preservação total ou parcial da funcionalidade.
2. Patologias congênitas dos ductos biliares - os ductos biliares tornam-se anormais dobrar, esticando ou espremendo o órgão - estagnação da bile, aumento de sua acidez; com o tempo, a bolha é perfurada em vários lugares.
3. Violação do padrão de sono da criança - espasmos nervosos - estagnação da bile.
4. Processos inflamatórios no sistema hepatobiliar.
5. Esportes de força antes dos 12 anos de idade ou excedendo espontaneamente o permitido para essa idade atividade física, como regra, a parte inferior aumenta.
6. Doenças que provocam espasmos do trato gastrointestinal, músculos.
7. Acumulações significativas, prolongadas ou intermitentes de gases.
8. Constipações crônicas - alongamento do órgão devido à tensão periódica dos músculos abdominais.
9. O uso de medicamentos laxantes, remédios populares - diluição da bile, aumento de sua acidez, aumento do volume do fígado, seguido de compressão da vesícula biliar.
10. Febre alta intermitente ou suscetibilidade a doenças infecciosas.
11. Exercícios de respiração incorretos - 2-11 anos.
12. Desequilíbrio hormonal.
13. Reações alérgicas sistemáticas na forma de dificuldade em respirar, inchaço.
14. Comer demais ou comer forçado.

Assista ao vídeo de Komarovsky sobre o que fazer se a vesícula biliar estiver deformada:

Sintomas

Com um ligeiro aumento, os sintomas são quase imperceptíveis. Há náusea leve, leve inchaço; menos frequentemente - formação de gás. Uma manifestação vívida dos sintomas é a causa raiz de outra doença do trato gastrointestinal do fígado e/ou pâncreas.

1. Dor no hipocôndrio direito, se a causa raiz for aumento do fígado, espasmos musculares.
2. Náusea, azia, flatulência - pâncreas, aumento da acidez do suco gástrico, doença pancreática; a dor pode ser dada ao hipocôndrio esquerdo, coração.
3. Dor severa na cintura, caráter pulsante, cólica irradiada para as costas - colecistite, colangite.
4. Formação significativa de gás, dores errantes do estômago para o fundo, uma sensação de pressão no hipocôndrio direito - disbacteriose.
5. Dispepsia, diarréia, constipação, náusea, sensação de queimação - disbacteriose, helmintíase.
6. Um aumento na temperatura de 37,8-39, pus nas fezes - inflamação do trato gastrointestinal com complicações significativas - um processo inflamatório reativo com subsequente destruição do tecido mole e muscular.
7. Nervosismo, dores nos ossos, inchaço dos tecidos moles, aumento do volume das articulações, inflamação reativa de natureza congênita - uma doença autoimune.
8. Náuseas periódicas, vômitos leves são uma complicação depois de tomar antibióticos, resfriados, doenças infecciosas.

Complicações

As principais complicações: colecistite, colangite, distrofia ou degeneração do fígado, se não tratada - cirrose. Outras complicações.

1. Pancreatite.
2. Diabetes.
3. Esteatose, não viral hepatite , hepatose.
4. Úlceras, gastrite, colite.
5. Disbacteriose.
6. Acidez aumentada da urina - glomerulonefrite. E com supuração - pielonefrite.
7. Ruptura ou perfuração da vesícula biliar.
8. empiemaórgão (supuração na vesícula biliar).
9. Violação da síntese de proteínas devido a uma diminuição na produção de tripsina - distonia vegetovascular, uma mudança no volume massa muscular ruptura dos músculos vasculares.
10. Violação da absorção de cálcio - fragilidade dos vasos sanguíneos, cabelo - osteocondrose, osteoporose; com imunidade fraca - artrite, artrose, reumatismo, vasculite.
11. Em crianças de 9 a 18 anos, a patologia afeta a formação do equilíbrio hormonal: meninas - uma violação ciclo menstrual, anomalias no tamanho e forma do útero, uma violação da acidez na vagina - fungos, erosão, formações benignas, transformando-se rapidamente em malignas; meninos - anomalias da próstata, anomalias na formação de esperma, disfunção erétil, desenvolvimento esquelético prejudicado.

Atenção! As patologias acima podem ser tanto uma consequência quanto a causa raiz de um aumento da vesícula biliar.

Diagnóstico

O principal método diagnóstico é ultrassom cavidade abdominal. O método determina desvios da norma do tamanho e forma do órgão. Outros métodos esclarecem a causa e ajudam a escolher a terapia ideal.

Tratamento

O tratamento é prescrito dependendo da causa da patologia e da resposta do corpo aos componentes da terapia. Um componente obrigatório é uma dieta. Medicamentos e remédios populares, em complexo. Devido à capacidade de prever com precisão o resultado, os medicamentos são uma prioridade.

Terapia médica

O tratamento medicamentoso executa-se de acordo com o seguinte esquema.

1. Remoção de inflamação e supuração; a supuração é removida junto com a infecção.
2. Conclusão do excesso de bile da vesícula biliar.
3. Normalização da acidez biliar.
4. Restauração do epitélio mucoso do órgão.
5. Restauração da funcionalidade de outros órgãos de secreção interna e do sistema endócrino como um todo.

Referência! O volume da vesícula biliar é restaurado dentro de 3-12 meses após a eliminação das causas da violação do volume.

Métodos cirúrgicos se houver danos nas paredes ou formações estranhas, câncer.

Medicamentos básicos.

1. Colecistite, colangite: patógeno E. coli - fluoroquinolonas; o unicelular mais simples - nitrofuranos; coco - macrolídeos, penicilinas; vírus, imunomoduladores; se houver supuração - cefalosporinas como um adicional.
2. Discinesia sem outras patologias - colerética baseada em immortelle.
3. Violação da acidez da bile: ácido - sais de magnésio, cálcio; alcalino - cinarina.
4. Ácidos biliares para restaurar o funcionamento do sistema hepatobiliar.
5. Complexo vitamínico B: vitaminas B2, B9, B12 com cautela e somente sob supervisão médica.

Importante! As crianças não recebem glucocorticosteróides abaixo de 18 anos de idade, ácido salicílico abaixo de 16 anos de idade, diclofenaco AINEs são apenas 1/3 da dosagem para adultos com monitoramento do equilíbrio de fluidos.

Remédios populares

Todos os remédios populares devem ser usados ​​apenas conforme indicado por um médico! A autoadministração pode levar a outras patologias.

Para 200ml água fria 0,5 colher de chá de camomila, estigmas de milho, immortelle. Ferva não mais que 1 min. Remove a inflamação da vesícula biliar. Fígado.

Para 150 g de mel quente 2 colheres de sopa. eu. estigmas de milho finamente moídos, 100 ml de suco de aloe. Misture estigmas de milho com mel quente. Deixe esfriar até ficar morno. Adicione o suco de aloe. Homogeneizar. Deixe esfriar. A dosagem é determinada pelo corpo da criança - não force a criança a usá-la à força! Ajuda na supuração.

Moa bem as urtigas frescas. Ferva o suco de banana, em proporções iguais, com urtiga e mel em banho-maria. Deixe esfriar. Adicione um terço de gordura de cabra. Homogeneizar. Para 10 kg 0,5 colher de chá de mistura. Ajuda com sangramento interno.

1. Decocções para crianças não devem ser concentradas; coe levemente morno.
2. Não dê remédios amargos às crianças - adoce com mel.
3. Se as ervas flutuarem quando fervidas, não afunde depois de desligar, elas estão vencidas.
4. Armazene as ervas em sacos de papel ou de linho pendurados.
5. Não armazene em locais úmidos.
6. O quarto deve estar seco e escuro.
7. Plantas contendo muitos óleos são adequadas para 5-6 meses; uso adicional para banhos.

Dieta

dieta nomeados de acordo com o motivo do aumento de GB. Exclui: picante, frito, defumado, azedo, salgado; alimentos que contenham conservantes, laticínios gordurosos, legumes, repolho. A comida é fracionada. Não force seu filho a comer alimentos que ele não gosta, ou comida demais.

Não force a comer quando não há apetite. Se houver apetite à noite - alimente imediatamente! Com fome intensa, não dê refeições líquidas. Não abuse dos primeiros pratos, papas de leite, doces, produtos de padaria frescos e quentes.

Prevenção

A principal medida preventiva é não transferir a criança cedo demais para uma dieta hipercalórica. A dieta deve ser feita de acordo com a idade e os desejos da criança.

Outras medidas preventivas.

1. Não sobrecarregue seu filho com o aprendizado.
2. Os pratos não devem conter vinagre, refrigerante, aromatizantes.
3. Substitua as águas doces por sucos naturais.
4. Peixe, carne, queijo cottage, fígado, chocolate são obrigatórios.
5. O regulador de vitaminas é a necessidade do corpo de certas frutas e vegetais.

Conclusão

1. A vesícula biliar em crianças pode aumentar de volume, tanto por anomalias congênitas do órgão, ducto biliar, quanto por vazamento, doença inflamatória ou purulenta; um aumento é considerado um desvio da norma em 2 mm.
2. Os sintomas dependem da causa, mais frequentemente, dispepsia, azia, pulsação no hipocôndrio direito; náuseas e dores menos intensas.
3. A patologia pode ser determinada por ultra-som da cavidade abdominal; outros métodos determinam a causa e ajudam a escolher o melhor tratamento.
4. A dieta é o principal componente do tratamento.
5. A principal medida de prevenção é a adesão a uma alimentação equilibrada.

Assista ao vídeo de Komarovsky sobre problemas gastrointestinais em crianças:

Hepatologista, Gastroenterologista, Nutricionista

Svetlana Vladimirovna atende pacientes com doenças hepáticas e gastrointestinais de gravidade variável. Graças ao seu conhecimento em dietologia, com base no diagnóstico, realiza uma gama completa de terapias para órgãos intra-abdominais.

A vesícula biliar está envolvida no processo de digestão. Se este órgão funciona incorretamente, isso leva a uma perturbação do trato digestivo. Uma vesícula biliar aumentada em uma criança é um problema sério que pode levar a consequências sérias. A causa do crescimento deste órgão vital pode ser doenças concomitantes. Para reconhecer a doença, você precisa conhecer seus sintomas.

Vesícula biliar em uma criança: norma e patologia

A vesícula biliar é um órgão sistema digestivo. Nos recém-nascidos, tem formato fusiforme e localiza-se na espessura do fígado. O tamanho da vesícula biliar do bebê é de aproximadamente 3 cm. A principal função desse órgão é coletar a bile. A bile está envolvida em muitos processos:

• remove toxinas do corpo;
• elimina o colesterol;
• contribui para o funcionamento normal dos intestinos;
• neutraliza o ácido estomacal;
• ativa o processo digestivo.

No sétimo mês de vida, a forma da estrutura da vesícula biliar muda. Toma uma forma em forma de pêra e, aos dois anos de idade, localiza-se na borda do fígado. A vesícula biliar começa a aumentar de tamanho.

O tamanho da vesícula biliar à medida que o bebê cresce sofre algumas mudanças. Os parâmetros normais deste órgão em crianças serão os seguintes:

• em crianças de 2 a 5 anos, a vesícula biliar tem 50 mm de comprimento e 17 mm de largura;
• aos 6 anos, o tamanho desse órgão é de 61 mm, em crianças com mais de 6 anos, o comprimento da bexiga aumenta em 2 mm, a largura nessa idade é de 18 mm;
• em uma criança com mais de seis anos, esse órgão cresce para 64 mm de comprimento e 23 mm de largura;
• em adolescentes, a vesícula biliar apresenta os seguintes parâmetros: 65 mm e 24 mm.

Se os resultados do diagnóstico mostraram desvios para cima da norma, isso indica fenômenos patológicos ocorrendo no corpo da criança que se relacionam com o sistema biliar.

Quando a vesícula biliar está aumentada em uma criança, isso pode indicar a presença de doenças graves. Junto com uma vesícula biliar aumentada, a criança pode ter um fígado aumentado, assim como o órgão esplênico.

As razões

A vesícula biliar em crianças aumenta por vários motivos. Na maioria das vezes, isso é facilitado por tais doenças:

• pancreatite;
• gastrite;
• colecistite;
• discinesia biliar.

Uma vesícula biliar aumentada é mais frequentemente devido à desnutrição. Um hematoma grave nas costas ou no abdômen também pode ser uma explicação para o crescimento da vesícula biliar. Além disso, também existem esses motivos:

• atividade física excessiva;
• transferiu doenças infecciosas graves;
• tomar medicamentos;
• anomalias congênitas na estrutura da vesícula biliar que se desenvolvem no feto no primeiro trimestre do desenvolvimento intrauterino;
• ingestão descontrolada de medicamentos contendo cálcio e vitamina D;
• processos inflamatórios nos intestinos e vesícula biliar.

Se a vesícula biliar estiver aumentada em um bebê, isso indica que a mãe que amamenta precisa mudar a dieta e mudar para alimentos saudáveis, talvez a criança desenvolva deficiência de lactose.

A principal razão pela qual a vesícula biliar pode aumentar não é nutrição apropriada. Esse fenômeno pode acontecer quando as mães transferem os bebês da alimentação do bebê para a alimentação dos adultos precocemente. A mulher para de cozinhar alimentos para a criança, cozinhando-os no vapor, dá frituras ao bebê e os introduz na dieta produtos nocivos: alimentos picantes e gordurosos. Isso pode levar ao mau funcionamento dos órgãos digestivos e, como resultado, à ruptura da estrutura e função da vesícula biliar.

Como a doença se manifesta

Uma vesícula biliar aumentada é acompanhada por sintomas característicos. O principal sintoma: dor excruciante no lado direito, sob as costelas. A dor piora depois de comer alimentos picantes ou gordurosos. Os ataques podem durar até 20 minutos, enquanto a criança começa a dobrar as pernas.

Uma vesícula biliar aumentada em uma criança é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• náusea;
• sensação amarga na boca;
• diarréia;
• descoloração das fezes;
• aumento da sudorese;
• a criança tem dor de cabeça;
• perda de apetite;
• vômitos, que podem conter bile.

Casos graves da doença são acompanhados de febre. Os músculos do hipocôndrio direito estarão tensos. Um revestimento branco pode ser encontrado na língua da criança. O bebê vai se preocupar e chorar quando você pressionar o hipocôndrio do lado direito.

Procedimentos de diagnóstico

Como regra, é possível determinar a presença de um problema na vesícula biliar já no exame inicial. Com a ajuda da palpação, o médico detecta facilmente a patologia. Para esclarecer a natureza da doença e identificar as causas de sua causa, serão necessários métodos diagnósticos adicionais. Geralmente o médico prescreve para passar:

• Resultados da ultrassonografia abdominal este estudo permitirá determinar o tamanho exato da vesícula biliar, bem como examinar os ductos biliares;
• O exame de raios-x fornecerá informações sobre possíveis características patológicas congênitas na estrutura do órgão;
• a sondagem duodenal permitirá estudar a composição bioquímica da bile;
• em alguns casos, podem ser necessários dados de tomografia computadorizada;
• O paciente precisará fazer um exame de sangue.

Com base nos dados obtidos durante o exame, o médico desenvolverá um plano de tratamento para o paciente.

Como tratar uma doença

O curso terapêutico inclui tomar medicamentos. O regime de tratamento, caso a vesícula biliar esteja dilatada, será individual em cada caso, é construído levando em consideração os motivos que influenciaram o fator de aumento. Assim, o tratamento será complexo, será direcionado em maior medida para eliminar doenças concomitantes e pode incluir tomar os seguintes medicamentos:

• para aliviar os espasmos da vesícula biliar, você precisará tomar No-shpu, Papaverine, Drotaverine;
• para melhorar a saída da bile, são prescritos Digestal, Allochol, Sorbitol;
• na presença de processos inflamatórios, serão necessários antibióticos.

Em alguns casos, o médico deve recorrer a intervenção cirúrgica. Este método é inevitável se as funções da vesícula biliar estiverem seriamente prejudicadas ou o órgão não funcionar.

Procedimentos fisioterapêuticos, massagem, terapia por exercícios complementam o curso principal do tratamento.

Você pode acelerar a recuperação com a ajuda de métodos da medicina tradicional. Entre as ervas eficazes neste caso estão: hortelã, cominho, erva-doce, sálvia, espinheiro, camomila, milefólio.

Preparado a partir destas ervas decocções curativas. Mas antes de começar a preparar o medicamento, você precisa consultar seu médico. O especialista lhe dirá o que fazer para acelerar a recuperação.

O tratamento deve ser acompanhado de nutrição adequada. A dieta do bebê terá que ser revisada e incluída na Menu para crianças mais alimentos vegetais. Alimentos gordurosos e condimentados não são permitidos. A ingestão de doces deve ser reduzida.

A dieta deve ser fracionada. A criança deve tomar pequenas refeições 5-6 vezes ao dia.

Uma vesícula biliar aumentada pode levar a sérias consequências e causar distúrbios digestivos. Os sintomas da doença notados oportunamente e um curso de tratamento ajudarão a interromper o desenvolvimento da patologia, eliminar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações.

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Uma vesícula biliar de tamanho considerável pode ser encontrada tanto em um adulto quanto em uma criança. Esse órgão interno pode aumentar devido a várias doenças, cada uma com seu próprio regime de tratamento.

O que afeta o tamanho da vesícula biliar?

Em uma criança recém-nascida, o comprimento desta órgão internoé de aproximadamente 3,4 cm, e a largura na base é de 1,08 cm. Conforme você envelhece, a vesícula aumenta. Por exemplo, aos 7-9 anos, seu comprimento já é de 7,4 cm, a largura na base é de 1,9 cm. Assim, as dimensões dependem da idade, peso, altura.

A presença de patógenos, pedras podem levar a um aumento na vesícula biliar. Nesses casos, existem sintomas que indicam o desenvolvimento de doenças (por exemplo, dor na vesícula biliar, febre etc.). Quando os primeiros sinais aparecem, é recomendável consultar um médico. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, mais cedo será possível se livrar dele e evitar complicações graves.

Sinais gerais de uma anomalia

Um aumento significativo da vesícula biliar é um dos sinais que indicam a presença de qualquer doença do sistema biliar. A violação pode ser detectada durante a palpação. Os sintomas que acompanham são dor aguda, paroxística ou prolongada.

Os pacientes frequentemente se queixam de:

• gosto amargo na boca;
• azia;
• arrotando
• nausea e vomito;
• perda de apetite;
• inchaço e estrondo no abdômen;
• cadeira instável.

No entanto, os sintomas acima nem sempre estão associados a doenças do trato biliar e da vesícula biliar. Muitas vezes, esses sintomas são explicados por distúrbios funcionais e alterações inflamatórias concomitantes no estômago e nos intestinos.

Quando a vesícula biliar está aumentada, uma criança ou adulto desenvolve febre. Processos inflamatórios que ocorrem neste órgão interno e no trato biliar causam um aumento na temperatura corporal de até 39-40 ° C, calafrios e suor intenso. Muitas vezes, a condição acompanha um ataque de cólica biliar.

Em muitas doenças do sistema biliar, observa-se coloração ictérica das membranas mucosas visíveis e da pele. A urina também muda de cor para amarelo escuro ou marrom. As fezes ficam descoloridas, adquirem um tom argiloso, branco-acinzentado.

Realização de diagnósticos

Se a vesícula biliar estiver aumentada, você pode descobrir as razões do desvio do tamanho do órgão da norma. Esta é uma forma segura e informativa de diagnosticar diversas patologias.

As indicações do ultrassom são:

• vesícula biliar aumentada, detectada por palpação;
• dor localizada em abdome superior e hipocôndrio direito;
• vômitos que ocorrem por razões desconhecidas;
• o aparecimento de uma suspeita de anomalia dos ductos biliares e da vesícula biliar;
• sinais da presença de pedras;
• tom de pele amarelado.

Prepare-se para um exame de ultra-som com antecedência. Agendamento cancelado 2-3 dias antes medicamentos afetando o funcionamento da vesícula biliar. Também prescritos medicamentos que ajudam a limpar os intestinos. Antes do ultra-som, um enema de limpeza é administrado. Não tome café da manhã antes de um ultrassom.

Para estabelecer as causas de uma vesícula biliar aumentada, o especialista que realiza o estudo se propõe a várias tarefas:

• determinar a localização da vesícula biliar, a forma, o tamanho e a transparência do eco desse órgão;
• avaliar o estado e a espessura das suas paredes;
• determinar o estado dos ductos biliares extra e intra-hepáticos;
• identificar formações intraluminais ou confirmar sua ausência;
• determinar o estado dos tecidos circundantes.

Razões para o aumento

O tamanho deste órgão pode exceder os valores normais devido à presença de uma doença como a colecistite crônica. Este termo refere-se à inflamação da vesícula biliar, que ocorre mais frequentemente devido à entrada de microflora no corpo (E. coli, estafilococos, enterococos, estreptococos, etc.). A doença na maioria dos casos é detectada em mulheres.

Em adultos

Um dos sinais desta doença é uma vesícula biliar aumentada. É sentida com palpação profunda.

Os seguintes sintomas também são observados:

• dor no hipocôndrio direito, que às vezes irradia para a parte inferior das costas, omoplata direita, metade direita do tórax;
• aumento da temperatura corporal;
• náuseas, vômitos que não trazem alívio;
• gosto amargo na boca pela manhã;
• mudança no apetite;
• perturbação dos intestinos (ocorrência, inchaço).

A hidropisia é outra resposta para a questão de por que a vesícula biliar está aumentada. Com esta patologia, o comprimento do órgão interno é de 10 cm, a espessura (altura) é de 4 a 5 cm e o volume atinge 200 ml. Há hidropisia em violação da saída da bile. Na maioria dos casos, isso acontece devido à violação da pedra no colo da bexiga (ou seja, a patologia é uma complicação da urolitíase).

Com hidropisia, os pacientes podem queixar-se de dor intensa. Os ataques de cólica biliar ocorrem devido ao fato de que a função contrátil do órgão interno na patologia é preservada. Durante o exame, os especialistas observam que a vesícula biliar de seus pacientes está tensa. É preenchido com um líquido leve e em forma de pêra.

No crianças

Os órgãos digestivos das crianças não estão prontos para um estresse sério. No entanto, os adultos não pensam no fato de que crianças e adolescentes precisam fazer um menu especial e excluir pratos para adultos (comidas muito gordurosas, picantes, azedas e salgadas).

Se esta recomendação não for seguida em crianças, o sistema digestivo é interrompido. Eles começam a se desenvolver várias doençasórgãos internos (gastrite, pancreatite). A nutrição inadequada afeta negativamente a vesícula biliar. Torna-se inflamado e aumenta.

Tratamento

Como realizar a terapia depende das razões para o aumento da vesícula biliar.

Com colecistite crônica

Se no curso das medidas de diagnóstico realizadas, for detectada colecistite crônica, que ocorre de forma aguda, a pessoa doente é hospitalizada. Em remissão, os especialistas prescrevem tratamento ambulatorial.

1. Com uma exacerbação da doença, você precisa aderir à dieta número 5a. Alimentos fritos, extrativos, gorduras refratárias são excluídos da dieta. Nutrição fracionada, alimentos cozidos no vapor e amassados ​​contribuirão para a melhora da condição.
2. No período de remissão é mostrado. Os pacientes devem comer alimentos cozidos. Legumes e frutas preferidos. Alimentos contendo extrativos e colesterol podem ser incluídos na dieta, mas em quantidades mínimas.

Terapia médica para colecistite crônica depende da fase e curso da doença, manifestando sintomas. Como regra geral, se a vesícula biliar estiver aumentada, os médicos prescrevem tratamento com medicamentos antibacterianos, anti-inflamatórios, coleréticos e antiespasmódicos.

Se necessário, a cirurgia pode ser realizada. As indicações para isso são:

• tratamento conservador, que por um longo período de tempo não deu resultado positivo;
• deformação acentuada da vesícula biliar;
• diagnosticar doenças como pancreatite, colangite.

Com hidropisia da vesícula biliar

Com esta patologia e a ausência de contra-indicações no paciente, a intervenção cirúrgica é realizada. Pessoas idosas e debilitadas recebem drenagem e punção da vesícula biliar. Esses procedimentos são realizados por especialistas sob o controle de ultra-som, laparoscópio.

Possíveis complicações

O que fazer se a vesícula biliar estiver aumentada? É imperativo tratar doenças associadas a este sintoma, caso contrário, podem desenvolver complicações com risco de vida. Um deles é a perfuração do órgão interno. Esta é uma condição caracterizada por uma violação da integridade da parede da vesícula biliar.

Quando rompido, o conteúdo do órgão é despejado em cavidade abdominal. Como resultado, a peritonite se desenvolve. Uma pessoa doente tem náuseas, vômitos, febre. Se sente em primeiro lugar dor forte. Em seguida, diminui devido à adaptação de receptores no peritônio. Depois de algumas horas, a dor se intensifica devido ao desenvolvimento do processo inflamatório.

Devido à peritonite, a intoxicação do corpo começa, o metabolismo de vitaminas, água e carboidratos é perturbado, ocorrem alterações nos rins e no fígado. Nesta condição, uma pessoa precisa de atenção médica oportuna. Se nenhuma ação for tomada, a morte ocorre.

Prevenção

Para minimizar o risco de desenvolver doenças manifestadas pelo aumento da vesícula biliar, é necessário comer racionalmente, levar um estilo de vida ativo, fazer exercícios Educação Física. Você também deve entrar em contato com especialistas em tempo hábil se surgirem sintomas suspeitos, presença de doenças do trato digestivo, intoxicação, distúrbios neuróticos e metabólicos e infecção focal.

Um aumento significativo da vesícula biliar em uma criança ou adulto, detectado por palpação por si só ou durante um exame médico, requer o diagnóstico e tratamento necessários. Atrasos na procura de atendimento médico podem levar a complicações graves e com risco de vida.

Vídeo útil sobre doenças da vesícula biliar