Órtese de calcâneo. Causas, sintomas e opções de tratamento para uma fratura do calcâneo. Mecanismo e causas da fratura

fratura calcâneoé um tipo relativamente raro de lesão. O osso do calcanhar pode quebrar nos ângulos mais inesperados e em um número diferente de fragmentos. A fratura pode ser simples (sem deslocamento) ou complexa, com deslocamento do fragmento.

Este tipo de lesão pode levar a vários fatores e acidentes. Aqui estão os mais comuns:

cair de uma altura com as pernas retas;
violação dos regulamentos de segurança por atletas e recrutas;
acidentes de trânsito;
condições patológicas dos ossos (osteomielite).

Sintomas

A lesão é mais frequentemente unilateral. Após o impacto, a vítima sente fortes dores na região do calcanhar. Uma fratura pode ser suspeitada após a vítima descrever o mecanismo da lesão (queda, impacto). O diagnóstico é confirmado por radiografia ou TC.

Tratamento

Basicamente, para o tratamento dessa lesão, utiliza-se um curativo gessado do tipo “bota” sem reposicionamento (fixação) dos fragmentos ósseos. Este tipo de tratamento é frequentemente caracterizado por maus resultados - atrofia muscular, formação de pés chatos, desenvolvimento de rigidez na articulação do tornozelo.

No caso de fraturas impactadas (que ocorrem ao cair sobre as pernas retas), a tração esquelética é frequentemente usada. É realizado em hospital com uso de cargas especiais.

Existe também um método de tratamento aberto de tais tipos de lesões. Para tanto, é realizada uma operação, durante a qual os fragmentos ósseos são fixados com aparelhos especiais.

Preparação para operações na articulação talocalcaneana;
Fraturas do calcâneo de qualquer tipo, independentemente do tipo de tratamento de fratura utilizado anteriormente.

Como funciona a órtese 28f10?

A carga no calcanhar é reduzida distribuindo-se a carga entre o arco do pé e a parte inferior da perna. Por estar engessado, o pé não assume uma posição fisiológica, o que pode provocar a formação de pés chatos longitudinais. Na órtese, devido às dobras correspondentes, o pé tem uma posição quase totalmente fisiológica, o que é.

Quanto mais cedo o paciente começar ações ativas pé, menor será a manifestação de contraturas e outras congestões nos tecidos. Devido ao trabalho mais ativo dos músculos, não aparecerão sinais de estagnação (em particular, trombose venosa) nos vasos. Como resultado da ativação da circulação sanguínea no membro, o risco de artrose deformante pós-traumática, osteoporose, osteomielite e algumas outras doenças que podem levar à incapacidade no futuro é significativamente reduzido.

A vantagem indiscutível de um fixador rígido é a capacidade de removê-lo você mesmo, por exemplo, se necessário, lave a perna. Além disso, ao usar contenção na perna, é permitido o uso de pomadas, procedimentos de fisioterapia. Ao contrário do gesso, você pode andar sem muletas.

Recursos do aplicativo

Você pode andar com a órtese não só em ambientes fechados, mas também ao ar livre, pois não há necessidade de compensar a altura dos sapatos do lado oposto. Você pode até andar de bicicleta.

Para que o uso deste produto seja o mais eficaz possível, é necessário cumprir uma série de condições:

Órteses só é possível com a prescrição por escrito de um médico. O encaminhamento oral em tais casos não é absolutamente aceitável.
A órtese é vendida desmontada. É inaceitável montá-lo você mesmo, pois a montagem e o encaixe do produto devem ser realizados apenas por um especialista em uma oficina ortopédica. A presença pessoal do paciente é necessária.
No momento da aplicação da órtese, o paciente não deve apresentar gesso, inchaço nas pernas ou feridas abertas.
Ao usar uma órtese, é possível e até necessário colocar uma carga na perna lesionada. Uma condição importante enquanto não há dor ao caminhar.
Graças a uma variedade de forros, você pode aumentar gradualmente a carga no osso do calcanhar.

Dimensões

A órtese para homens e mulheres tem o mesmo formato. Sua grade dimensional fornece três tamanhos e formas para as pernas direita e esquerda. A cinta é ajustável para caber no seu pé.

Uma fratura do calcâneo é uma lesão grave e dolorosa que é bastante rara.
A causa mais comum de tal fratura é uma queda sobre as pernas retas de uma grande altura, deslize calcanhar no chão.

Usar pesquisa

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Período de cicatrização

O período de consolidação da fratura depende da gravidade da lesão, do seu tratamento (demora muito para andar engessado, em média 3-4 semanas).

Com tratamento inadequado, além de retardar a fusão e cicatrização, o quadro pode piorar. E se isso não for evitado, haverá grandes complicações e um tratamento mais sério.

A cura completa e indolor leva tempo, paciência e cuidado adequado para o membro lesionado. Se você for designado para usar gesso, não poderá realizar atividades de reabilitação.

Após retirar o gesso, a vítima deve desenvolver o pé lesionado no dia da retirada. Isso deve ser feito sob a supervisão de um especialista, caso contrário, existe o risco de consequências negativas.

Com o atraso no treinamento de um membro ou com exercícios inadequados, aparecem os pés chatos, deformando a artrose, e depois de um tempo a pessoa não conseguirá usar esse membro para se movimentar.

Abaixo estão alguns exercícios para treinar um pé lesionado:

A flexão e a extensão da perna na altura do joelho tonificam os músculos enfraquecidos;
A flexão e extensão dos dedos ajudam a tonificar os músculos;
Rolar uma garrafa no chão com um membro ferido;
A massagem melhora o fluxo sanguíneo e o fluxo linfático no calcanhar, alivia a tensão nos músculos do pé, aumenta a resistência e a força muscular (a massagem deve ser realizada por um especialista e a duração da massagem deve aumentar a cada vez).

Não precisa ter medo da dor, você precisa reduzir um pouco a carga.

Apesar do tamanho insignificante da lesão, as consequências serão graves, até a perda de um membro lesionado e incapacidade.

Tratamento eficaz

Caso não seja possível chegar ao pronto-socorro no dia da fratura, algumas orientações devem ser seguidas:

Primeiro, você precisa limitar a comida: comida e água só são permitidas se você não puder ir ao pronto-socorro nos próximos dias.
Em segundo lugar, a imposição de bandagens elásticas é estritamente proibida. A única exceção pode ser o sangramento abundante, no qual o torniquete deve ser mantido por no máximo 2 horas.
É necessário deslizar um pequeno rolo sob a perna lesionada. Certifique-se de que o pé esteja ligeiramente mais alto que o tronco da vítima.
O próprio pé lesionado deve ser enfaixado roupa macia sem apertar muito.
O gelo aplicado ao pé lesionado ajudará a aliviar o inchaço e não agravará a situação da vítima.
Com o tratamento em uma instituição médica, você não deve atrasar. O paciente deve ser levado para a sala de emergência no máximo 3 semanas a partir do momento em que a fratura foi recebida.

O tratamento terá 2 opções, dependendo do tipo de lesão.

Em caso de fratura deslocada, o médico deve realizar anestesia local e redução manual dos fragmentos ósseos fraturados.

Coloque um gesso no pé e limite a carga.

Se não houver deslocamento, o médico deve fixar o membro com gesso que chegue até a articulação do joelho. Para evitar o deslocamento das articulações do osso, a fixação do pé em uma posição de pequena flexão ajudará novamente.

Com uma fratura instável, na ausência de deslocamento, é necessário realizar a imobilização interna do osso. Com essa fratura, fixadores especiais são aplicados em todo o pé, inclusive no calcanhar, interligados por sistemas articulados com suporte preso aos ossos da perna.

Fraturas cominutivas são consideradas as mais perigosas. Sua combinação é impossível, a osteossíntese é necessária. Tais fraturas são tratadas com o aparelho de Ilizarov.

O aparelho de Ilizarov é projetado para fixação, compressão ou alongamento de fragmentos a longo prazo tecido ósseo após fratura.

Vídeo

Causas

O osso do calcanhar é um dos ossos humanos mais fortes. É preciso muito esforço para quebrá-lo. Essa lesão não é tão comum quanto, por exemplo, uma fratura no braço, mas é grave.

Esta lesão leva muito tempo para cicatrizar. E a abordagem de tratamento e reabilitação para a restauração de um membro danificado.

Mais frequentemente, essa fratura ocorre em combinação com fraturas do tornozelo, osso metatarso e até mesmo da coluna vertebral. Nesse caso, os médicos podem não prestar atenção a isso.

As pessoas que praticam esportes intensos profissionalmente negligenciam as medidas de proteção e estão sujeitas a fraturas do calcâneo.

Sintomas

Os principais sinais de uma fratura no calcanhar são:

Dor na região do calcanhar;
Impossibilidade de movimento;
Inchaço, começando no calcanhar e se expandindo para todo o pé;
Hemorragia severa no membro lesionado.

Todos esses sintomas não serão notados nas fraturas mais grandes.

Para não agravar a fratura do calcâneo por tratamento incorreto ou mesmo por seu atraso, é necessário fazer um exame de raio-x. Deve ser realizada mesmo na ausência desses sintomas.

Uma órtese para um calcanhar quebrado deve ser usada quando o osso já cresceu junto. Uma órtese é usada para fixar a articulação do tornozelo e acelerar a recuperação. A órtese de calcanhar é usada na preparação para operações na articulação talocalcânea.

A órtese distribui uniformemente a carga entre o arco do pé e a parte inferior da perna, a carga no calcanhar é reduzida.

A órtese evitará o aparecimento de pés chatos, graças às dobras em que o pé assume uma posição totalmente fisiológica.

Para uso eficazórtese é necessária:

Nomeação por escrito de um médico para órteses;
Montagem da órtese por especialista na presença do paciente;
Ausência de gesso, edema nas pernas, feridas abertas durante a imposição de órtese;
Você precisa de uma carga moderada na perna lesionada durante o período de uso da órtese (na ausência de dor).

sinais

Fraturas crônicas requerem tratamento cirúrgico mais complexo e muitas vezes causam incapacidade. Com tais lesões negligenciadas, observa-se o seguinte quadro clínico:

Uma deformidade plana ou plana em valgo do pé é revelada;
O calcâneo aumenta em tamanho transversal ao longo do tempo;
Ausência de movimento do polegar (nem sempre);
A rigidez de todos os dedos do pé é determinada (nem sempre);
Úlceras tróficas no polegar (às vezes).

Ao examinar raios-x, sinais (um ou mais) são revelados:

Fusão óssea anatomicamente incorreta;
A presença de pseudoartrose (articulação falsa);
Aumento do tamanho transversal do osso;
Redução do comprimento do osso;
Disposição incorreta das superfícies articulares na articulação talar;
Subluxação da articulação talar;
Sinais de artrose na articulação de Chopard;
Achatamento acentuado do arco do pé.

Diagnóstico

O exame de raios-X confirma a presença de uma fratura ou, inversamente, a exclui.

Um raio-x é sempre feito para identificar o problema. O método de pesquisa é o padrão "ouro" no diagnóstico dessas lesões.

Para sua realização, são tiradas fotos na projeção lateral e direta e também são examinados outros ossos: o tálus, tornozelos medial e lateral.

Ao identificar alguns sintomas e queixas do paciente, indicando a possível presença lesões adicionais, Raios-X ou tomografia computadorizada da coluna vertebral são prescritos.

A lesão no calcanhar é rara em 1,5% de todos os casos traumáticos. Uma órtese para uma fratura do calcâneo é frequentemente usada e traz bons resultados. O uso da órtese é melhor do que o uso do gesso, devido à fixação completa do pé em seu posição natural. Isso é fundamental, pois o produto previne o desenvolvimento de pés chatos durante a restauração das pernas.

Cinta de pé

Para acelerar o período de recuperação após a cirurgia, use o produto da marca 28F10. Órteses - dispositivos externos de natureza terapêutica e profilática, são utilizados para tratar áreas danificadas do sistema músculo-esquelético. Vantagens dos aparelhos:

Eles seguram o arco da perna, cobrindo o osso metatarso e transferindo parcialmente o suporte para o tornozelo.
Reduz a carga no osso do calcanhar, importante para manter o rolamento natural dos pés.
reduz síndrome da dor no pé.
Acelera o processo de reabilitação, o osso se funde de forma mais eficaz, ajudando a retomar a atividade e os movimentos.
Previne a atrofia fibras musculares, reduz o inchaço.

Indicações de uso

O uso de uma órtese para fratura de calcanhar permite que você passe com conforto e rapidez pela fase de reabilitação após procedimentos difíceis. O objetivo principal para o uso de uma órtese:

O dispositivo é colocado em um membro em caso de fratura do calcanhar.

uso antes da cirurgia no plexo talocalcâneo;
fixação após fratura de tipo unilateral ou bilateral no calcanhar;
preparação para a etapa de artrodese da articulação do calcanhar.

Tipos de órteses para fraturas do calcâneo

Existem braçadeiras princípio diferente ações:

por área de influência;
por tipo de destino;
de acordo com o método de fabricação.

Escopo - para a coluna vertebral, para plexos (joelheira, fixador de calcâneo). Não importa se a fratura do calcanhar é bilateral ou unilateral, a órtese caberá em ambos os casos. O ortopedista escreve indicadores individuais para um pedido especial para a fabricação do dispositivo ou prescreve um determinado tipo de contenção. As órteses universais são fabricadas na fábrica com o tamanho especificado. Com indicações do produto acabado, o próprio paciente pode escolher o material e o fixador, dependendo de suas habilidades e gostos.

Instruções de uso

O período de recuperação após uma lesão dura cerca de 3 meses. Durante o período de reabilitação, uma órtese é prescrita para tratamento eficaz articulação. Muitas vezes, o fixador é prescrito após a retirada do gesso para acelerar o processo de recuperação. Regras para usar a órtese:

Se a perna não incomodar, você pode pisar nela gradualmente.

usar conforme prescrição médica;
seleção individual do tamanho;
uso na ausência de sobreposição de gesso;
ausência de feridas abertas ou inchaço na área danificada;
um aumento gradual na força de carga, o pé pode ser carregado somente se não houver dor.

As órteses são vendidas desmontadas, com encaixe individual na perna e montagem feita apenas por um especialista.

Fratura do calcâneo - visão rara lesão, que representa 1,5% do total de lesões do sistema musculoesquelético. As características estruturais do pé e do calcâneo, assim como a aparência, dificultam o tratamento e a restauração do funcionamento do pé.

Dependendo do mecanismo da fratura, o traumatologista ou cirurgião prescreve o tratamento conservador com a aplicação de uma “bota” gessada. Ou ele encaminha o paciente para uma operação para a chamada reposição de fragmentos do calcâneo durante o deslocamento. Durante a reabilitação, uma órtese é usada para uma fratura do calcâneo - um dispositivo especial projetado para acelerar a restauração da estrutura do pé e de suas funções.

A recuperação de um osso danificado ocorre em várias etapas e requer uma reabilitação de longo prazo.

sobre fratura

Lesões não são incomuns. Mas uma fratura do calcâneo ocorre como resultado dos seguintes fatores:

Salte com as pernas esticadas de uma altura (na maioria dos casos).
Lesões industriais ou domésticas, acompanhadas de compressão do osso.
acidentes e Lesões esportivas.
Fraturas por fadiga (microfissuras causadas por sobrecarga funcional repetida do calcanhar - por exemplo, durante treinamento de treinamento para soldados).
Osteoporose em idosos, quando os ossos se tornam quebradiços e não suportam nem as cargas habituais (caminhar, subir e descer escadas, etc.).

A fratura do calcâneo é diagnosticada com mais frequência, de acordo com os resultados de uma pesquisa com vítimas, depois que a vítima cai ou pula de uma colina, caindo com as pernas esticadas.

Freqüentemente, esse tipo de lesão é combinado com uma fratura do osso metatarso, tornozelo e lesões na coluna vertebral em atletas.

Dependendo da natureza do impacto traumático, os seguintes tipos de fraturas são observados na prática:

Fragmentado.
Compressão.
Impactado.
Isolado.
Regional.

Uma fratura por esmagamento é bastante grave, pois neste caso o calcâneo é dividido em vários fragmentos (fragmentos) devido a um forte efeito lesivo. A natureza da lesão leva ao seu deslocamento, no qual os fragmentos divergem em lados diferentes de um para o outro. Tal dano requer reposição - restauração da posição correta de todas as partes constituintes do osso. Em casos graves, é prescrita uma operação na qual agulhas de tricô de metal e talas são inseridas na perna.

Uma fratura por compressão, na qual se forma uma fissura no calcâneo, é mais fácil de tratar e na maioria dos casos não é cirúrgica. O mesmo pode ser dito sobre a fratura impactada. É verdade que, em casos graves, o método de tração esquelética é usado com a ajuda de pesos de tração especiais. Este é um método de tratamento complexo que requer cirurgiões altamente qualificados.

Sintomas

Como em qualquer fratura, o dano ao calcâneo se expressa em dor aguda e também é acompanhado por uma restrição na mobilidade do pé. Outros sintomas característicos são:

Deformidade em varo ou valgo do calcanhar.
Incapacidade de transferir o centro de gravidade do corpo para o pé lesionado.
Forte inchaço do pé.
Hematoma na região do calcanhar.
Tensão do tendão de Aquiles.
Mobilidade limitada da articulação subtalar.

Um diagnóstico preciso de uma fratura do calcâneo é feito apenas com base em um exame de raio-x do pé em projeção axial e lateral. Dependendo dos resultados do exame e do tipo de lesão identificada, o tratamento é prescrito.

Consequências

A complexidade do tratamento deste tipo de lesão óssea reside no facto de, com uma abordagem errada, surgirem várias complicações que conduzem a limitações na mobilidade da perna e até mesmo à incapacidade. Consequências negativas do tratamento inadequado:

Atrofia muscular do pé.
Rigidez na articulação do tornozelo.
Deformidade em valgo do pé.
Artrose deformante da articulação subtalar.
Pé plano pós-traumático.

O principal erro no tratamento de uma lesão no calcanhar é a aplicação incorreta de gesso, que atrapalha a circulação sanguínea no pé. Com uma fratura cominutiva, isso leva a consequências irreversíveis para a saúde do paciente.

Muitas vezes devido ao suprimento insuficiente de sangue e falta de nutrientes desenvolve-se a osteoporose, na qual os ossos do pé e do tornozelo se tornam quebradiços.

órtese

Métodos Tradicionais o tratamento de fraturas por compressão não é usado para traumas no calcâneo, porque. na maioria dos casos, eles se mostram ineficazes e até prejudiciais. Por exemplo, no caso de uma fratura com deslocamento de fragmentos ósseos, é impossível aplicar um gesso “bota” sem antes restaurar a estrutura e reposicionar (colocar os fragmentos no lugar). Em outros casos, é permitido o uso de gesso, porém, neste caso, é instalado um suporte especial para o peito do pé, que permite a recuperação correta do osso danificado.

O período de reabilitação do pé após a cicatrização do calcâneo pode reduzir e facilitar significativamente. órtese para calcanhar quebrado. É uma estrutura pré-fabricada especial que se fixa no tornozelo e proporciona posição correta osso do calcanhar e outras partes do pé.

As principais funções da órtese de calcanhar:

Minimize a carga, especialmente nos estágios iniciais da reabilitação.
Elimine a atrofia por inatividade dos músculos do pé e do tornozelo.
Maximize a função do pé.

A construção rígida da órtese em sua forma original é um conjunto de peças que, em individualmente são montados e ajustados por um especialista em um consultório ortopédico. Mas, ao mesmo tempo, não há diferenças entre órteses femininas e masculinas: na prática, apenas três tamanhos são usados para as pernas direita e esquerda, correspondendo aos números padrão (de 37 a 46 tamanhos).

A escolha deste dispositivo deve ser feita apenas por um médico qualificado que, após examinar o paciente, emita um encaminhamento por escrito para a compra de uma órtese. As recomendações orais de um médico não são a base para a compra de um retentor.

Princípio da Operação

O design da órtese é muito rígido, graças ao qual a articulação do tornozelo é fixada com segurança em uma posição anatomicamente correta. Revestimentos especiais, que o especialista troca à medida que a deformidade do pé é corrigida, permitem aumentar gradativamente a carga no osso do calcanhar, reduzindo a probabilidade de uma nova lesão.

Este design tem várias vantagens:

O período de reabilitação é reduzido em 2 vezes (por exemplo, de 24 para 12 semanas).
Ao usar o dispositivo, a compensação da altura do sapato em uma perna saudável não é necessária.
A órtese pode ser retirada e colocada por você mesmo sem ir ao ortopedista (por exemplo, se precisar lavar a perna ou aplicar uma pomada cicatrizante).
O dispositivo permite que você ande de bicicleta e faça outros exercícios aceitáveis usando uma perna lesionada.

A órtese 28f10, como também é chamado esse desenho, suporta o arco longitudinal do pé, apertando firmemente o osso metatarso e a base do músculo da panturrilha. Esta é a sua principal vantagem sobre o molde de gesso "bota". De fato, em tal contenção, o pé assume uma posição fisiologicamente correta com curvas naturais. Nesse caso, o paciente tem a oportunidade de usar ativamente a perna ao caminhar, o que acelera o processo de reabilitação. Graças a isso, a circulação sanguínea é rapidamente restaurada, a estagnação do sangue é evitada e o risco de trombose venosa é reduzido.

De acordo com todas as regras, a órtese selecionada fornece um rolamento de pé fisiologicamente correto.

Contra-indicações

Em primeiro lugar, é preciso lembrar que, na ausência de uma consulta por escrito do traumatologista ou cirurgião assistente, você não poderá comprá-lo. Afinal, apesar de esse aparelho de reabilitação ser indicado na maioria dos casos, ainda existem diversas limitações para seu uso. E o médico sempre os leva em consideração.

Quando não usar uma cinta 28f10:

Se o processo de cicatrização ainda não foi concluído, em que o gesso ainda está na perna do paciente.
Na presença de inchaço grave do pé ou tornozelo.
Na presença de ferida aberta na área de aplicação do fixador.

A órtese 28f10 pode ser usada em estágios iniciais reabilitação, imediatamente após a retirada do gesso. Já a órtese deve ser adquirida em instituição especializada e marcada para consulta com ortopedista.

É necessária a presença do paciente durante a montagem e encaixe da contenção. O custo médio do trabalho de montagem é de 1.500 a 2.000 rublos.

O uso de uma órtese para fratura de calcanhar na fase de recuperação permitirá facilitar e simplificar ao máximo o processo de reabilitação e minimizar as consequências negativas da lesão. O paciente usa e desenvolve a perna o máximo possível para minimizar a probabilidade de atrofia. Caminhada recomendada em ritmo moderado, exercícios leves. É verdade que, com a atividade motora precoce do pé lesionado, é importante que os movimentos não sejam acompanhados de dor. Na presença de desconforto e dor, deve consultar imediatamente o seu médico para excluir o desenvolvimento processo inflamatório ou deformidades do calcanhar.

Paralelamente ao uso de órtese para fratura de calcanhar, o paciente é prescrito:

Exercícios físicos terapêuticos (LFK). Eles visam desenvolver os músculos do pé e do tornozelo, que estavam em estado estacionário. por muito tempo.
Massagem, que deve ser realizada por um especialista na sala de ginástica terapêutica.
O paciente também é recomendado para desenvolver a perna de forma independente, realizando exercícios simples: rolar do calcanhar aos pés, rotação da articulação do tornozelo, etc.
Se, após a retirada do gesso, a perna inchar, é recomendável fazer escalda-pés com sal marinho. Ajuda esfregar pomadas Troxevasin e Lyoton 1000. E só então uma órtese é colocada.

Para acelerar a cicatrização e recuperação das pernas, recomenda-se uma dieta enriquecida com cálcio e proteínas. A ênfase principal está nos laticínios, carnes magras e peixes, ovos. Ajude a acelerar a cicatrização de tomar preparações multivitamínicas contendo cálcio: Cálcio D3-Nycomed, Teraflex, Calcimin.

O tecido do calcanhar tem uma estrutura complexa, consiste em tecido esponjoso, cuja peculiaridade é o sangramento intenso das veias intraósseas durante uma fratura.

A maioria das alterações na integridade do pé ocorre devido a uma queda de grande altura, o calcanhar recebe um golpe e uma forte colisão com uma superfície dura. Além disso, a causa da lesão pode ser um impacto direto de um objeto na área do calcanhar ou um forte aperto no pé.

Os seguintes fatores podem levar a uma fratura do calcâneo:

aterrissagem malsucedida ou queda em pé de uma altura;
compressão do calcanhar em acidente de trânsito ou acidente de trabalho;
golpe forte com um objeto contundente;
carga intensa e prolongada, levando a defeitos ósseos de "fadiga" (por exemplo, em atletas, cadetes, soldados recém-recrutados).

Maioria causa comum tal lesão é uma queda de altura. Ao pousar, toda a força da gravidade do corpo é projetada através dos ossos da perna e do tornozelo no tálus, e se encaixa no calcâneo, dividindo-o em várias partes.

O tipo de fratura e a natureza do deslocamento dos fragmentos nesses casos são determinados por vários fatores: altura da queda, peso corporal e posição dos pés em contato com a superfície.

Cair de uma altura sobre as pernas estendidas;
O impacto de uma força direta (por exemplo, atingir o calcâneo com um objeto pesado);
Acidente (compressão do osso em ambos os lados).

A gravidade e a natureza da fratura muitas vezes dependem da altura da qual a vítima caiu ou saltou.

Caso a queda tenha ocorrido de grande altura, o paciente apresenta fratura de calcâneo com deslocamento de fragmentos e com lesão simultânea de articulações, vasos e terminações nervosas adjacentes. Com tal lesão, o período de tratamento e reabilitação será de pelo menos 6 meses.

Para minimizar as complicações de uma fratura do calcâneo, o traumatologista deve prescrever o tratamento correto e oportuno do paciente, mas após um exame preliminar da lesão.

Tipos de distúrbios do calcâneo

Existem vários tipos de distúrbios do calcâneo, eles são classificados de acordo com a gravidade do dano. Os principais tipos de distúrbios ósseos são fratura do tipo fragmento, com e sem deslocamento, com fratura do processo médio ou lateral.

Com base na classificação, essas lesões apresentam diferentes graus, bem como diferentes intensidades de manifestação. Quando se obtém uma fratura fechada, a dor é mais intensa e é impossível apoiar-se no membro lesionado.

Quando aberto, um sinal característico é sangramento, ruptura de partes moles, tontura e dor intensa, até perda da consciência. Essa sintomatologia permite estabelecer o tipo de violação durante o exame de campo.

Segundo especialistas, um tipo de dano fechado traz mais perigo do que um aberto. As especificidades de uma fratura fechada em sintomas não muito pronunciados, na maioria das vezes a vítima pode confundir essa lesão com uma contusão e não tomar as medidas adequadas, não procurará ajuda profissional.

As consequências de tal atitude podem se tornar irreversíveis - o pé pode ficar deformado, pés chatos, osteoporose, artrose podem aparecer.

Portanto, em caso de lesão, recomenda-se consulta e exame médico. O diagnóstico médico inclui - exame dos pés e exame fluoroscópico.

A radiografia é realizada em duas imagens - axial e lateral. A radiografia é o método de diagnóstico mais confiável e comprovado para o esmagamento do calcanhar.

Em casos mais complexos, pode ser prescrita tomografia computadorizada, que permite identificar uma imagem mais avançada do local da lesão, bem como dos tecidos próximos.

A radiografia é necessária para reconhecer o tipo de lesão e determinar a altura, comprimento e ângulo do membro calcâneo.

A primeira coisa que chama a atenção durante o exame da imagem por um especialista é o ângulo articular-tuberoso. Em uma pessoa saudável, um osso não danificado na imagem é de 30 a 40 graus.

Um calcanhar machucado leva a uma mudança neste ângulo - ele entra em menos. O tratamento posterior dependerá desse critério.

Após o diagnóstico, a terapia adequada é prescrita, dependendo do tipo de lesão. A maioria dos pacientes está preocupada com a questão - uma fratura no calcanhar, quando pisar no pé e quando a perna pode funcionar totalmente.

A duração da recuperação depende da complexidade do hematoma, dependendo do tipo de violação recebida, o tratamento é prescrito, cuja duração, por sua vez, depende de muitos fatores.

Fraturas deslocadas requerem ajuste ósseo. Para isso, sob anestesia local com o auxílio de uma cunha de madeira, o médico coloca o osso em seu estado anterior. Depois disso, um gesso é aplicado na perna por pelo menos 3 meses.

No caso de deslocamento multicominutivo do osso do pé, um especialista realiza intervenção cirúrgica utilizando estruturas metálicas extra e intraósseas.

A operação é chamada de osteossíntese. O projeto é instalado por vários meses, um molde de gesso é aplicado em paralelo.

A recuperação total e a capacidade de pisar no pé ocorrem em cerca de meio ano.

Se uma fratura óssea sem deslocamento for aplicada em gesso, mas essa lesão pode causar complicações na forma de ruptura da atrofia dos músculos da perna, o que pode levar à restrição do movimento da perna.

A imposição de gesso até a articulação do joelho é realizada se não houver fragmentos deslocados. O movimento neste caso só é possível com a ajuda de muletas. O gesso é aplicado por dois meses e só depois de um você pode tentar pisar no pé.

Lesões complexas e fraturas do osso durante a recuperação a longo prazo requerem o uso de uma órtese. Uma órtese é um dispositivo especial, uma versão mais leve de um gesso.

É usado entre as fases de recuperação - após tratamento intensivo e antes da reabilitação. Com o auxílio de uma órtese, é possível prevenir o desenvolvimento de atrofia muscular, reduzir o tempo de reabilitação e reduzir a carga no local da lesão.

Como todas as fraturas, uma fratura do calcâneo pode ser aberta ou fechada. A formação de uma ferida e a saída de fragmentos para o exterior com tais lesões é menos comum.

As fraturas do calcâneo podem ou não ser deslocadas. O deslocamento de fragmentos sempre complica o curso da lesão, seu tratamento e posterior restauração das funções da perna.

De acordo com a natureza do dano ao osso, as fraturas são divididas em:

compressão sem deslocamento;
compressão com deslocamento;
marginal com e sem offset.

De acordo com a localização da fratura do osso, as fraturas são divididas em:

fraturas do tubérculo do calcâneo;
fraturas do corpo do calcâneo.

No local da fratura, as fraturas podem ser:

intra-articular (em 20% dos casos);
extra-articular.

Existem as seguintes fraturas de calcanhar:

Fratura do calcâneo com deslocamento;
Violação da integridade do calcâneo sem deslocamento.

Além disso, esta fratura pode ser:

Múltiplo;
Oskolchastia;
Com danos nos processos medial e lateral.

Independentemente do tipo de lesão, não é recomendável tratá-la em casa, pois isso pode levar a consequências significativas. Uma fratura fechada é de grande perigo, pois a vítima pode tomá-la como um hematoma e, sem suspeitar de nada, pisar com ousadia no calcanhar, agravando a situação.

Se a lesão não for tratada a tempo, existe a chance de a pessoa mancar por toda a vida, e isso não pode mais ser totalmente restaurado.

Os principais sinais de obtenção de violações da integridade do membro

Este distúrbio é acompanhado pelos seguintes sintomas:

O calcanhar está muito inchado e inchado
desagradável, dor durante o movimento e leve pressão na área danificada
O aparecimento de um hematoma
Deformidade e aumento visual do pé
Hemorragia
Incapacidade de pisar em um membro

As fraturas crônicas do calcâneo requerem tratamento cirúrgico mais complexo e muitas vezes causam incapacidade. Com tais lesões negligenciadas, observa-se o seguinte quadro clínico:

uma deformidade plana ou plano-valgo do pé é detectada;
o calcâneo aumenta em tamanho transversal ao longo do tempo;
sem movimentos do polegar (nem sempre);
a rigidez de todos os dedos do pé é determinada (nem sempre);
úlceras tróficas no polegar (às vezes).

Ao examinar raios-x, os seguintes sinais (um ou mais) são revelados:

fusão óssea anatomicamente incorreta;
a presença de pseudoartrose (falsa articulação);
aumento do tamanho transversal do osso;
redução no comprimento do osso;
localização incorreta das superfícies articulares na articulação talar;
subluxação da articulação talar;
sinais de artrose na articulação de Chopard;
achatamento pronunciado do arco do pé.

Sintomas

De cada cem fraturas, quatro ocorrem na região do calcanhar. A relativa raridade desse incômodo se deve à forma como foi obtido. Poucas pessoas caem mais de um metro e meio e caem de pé. Mas isso não torna mais fácil para aqueles que ainda enfrentam um problema semelhante. E falar dela.

fratura de calcanhar

O maior osso da perna - o calcâneo - consiste em um corpo e um tubérculo. Seu papel também é ótimo ao caminhar e ficar em pé, pois é o osso do calcanhar que assume a carga principal.

O tálus, que o conecta à parte inferior da perna, costuma ser a causa de uma fratura no calcanhar, perfurando o corpo do calcâneo durante uma queda.

Como determinar um calcanhar quebrado?

Um osso do calcanhar quebrado, como todas as fraturas, apresentará dor, hemorragia e inchaço. Como resultado, a área do calcanhar aumenta de volume.

As tentativas de pisar na área ferida são refletidas por uma dor aguda. O espessamento do pé com fratura do calcanhar é um sintoma possível na presença de deslocamento ósseo.

A presença ou ausência de uma fratura pode ser definitivamente confirmada apenas pelos resultados de um raio-x.

Como é tratada uma fratura no calcanhar?

Durante uma lesão, a vítima desenvolve dor intensa na região do calcanhar. É permanente e aumenta significativamente com qualquer tentativa de mover o tornozelo ou transferir o peso corporal para a perna lesionada.

Depois disso, os seguintes sintomas aparecem:

aumento da dor à palpação;
inchaço na região dos pés até o tendão de Aquiles;
extensão do calcanhar;
a formação de um hematoma na sola;
achatamento do arco do pé.

Com fratura fechada do calcâneo, a principal queixa da vítima é que não consegue pisar na perna lesionada devido às fortes dores.

Com uma fratura exposta, o paciente tem uma superfície de ferida, da qual podem ser vistos fragmentos do calcâneo. Com violação fechada da integridade do calcanhar, o paciente apresenta deformidade do pé e expansão da região do calcanhar, além de inchaço e hemorragia graves na região do pé.

Alguns pacientes com fraturas menores do calcâneo acreditam incorretamente que têm sintomas de hematoma no pé e não procuram atendimento médico. instituição médica para ajuda.

Diagnóstico

O exame de raios-X confirma a presença de uma fratura ou, inversamente, a exclui.

Um raio-x é sempre feito para detectar uma fratura do calcâneo. Esse método de pesquisa é o padrão "ouro" no diagnóstico dessas lesões.

Para a sua realização, são captadas imagens na projeção lateral e direta, sendo também obrigatoriamente examinados outros ossos: o tálus, tornozelos medial e lateral.

Se forem detectados alguns sintomas e queixas do paciente, indicando a possível presença de lesões adicionais, é prescrita uma radiografia ou tomografia computadorizada da coluna vertebral.

Tratamento

O tratamento com tração esquelética dos músculos da panturrilha não é possível, o músculo devido ao reflexo após o início, fratura do corpo e pescoço para aumentar Atividade motora: um certo desconforto, inchaço que leva a Às vezes, o tálus sofre. Tratamento de uma fratura radial Fratura raio posição errada, esfarrapado Sobrecarga por outro, manualmente a partir de uma tomografia computadorizada.

Causas

Quanto maior o grau de dano ao calcâneo, isso mais diz respeito a uma fratura com fratura do calcâneo - um fenômeno No caso de fraturas intra-articulares com palpação, a diástase da contração é detectada, desloca o suporte do arco superior para a pessoa do tálus para cometer caminhada raramente observada. Frequentemente, rigidez e caminhada

Que é um osso bastante restaurador com deslocamento e uma articulação afetada por artrite, um pé após uma operação de acesso aberto. Após Informações recebidas do osso.

é propenso a fraturas. desvio.

Bastante raro sem tratamento cirúrgico. No entanto, uma violação da congruência do anterior entre o fragmento deslocado proximalmente precisará ser usada por 3 meses.

Em longas distâncias, uma fratura da falange acompanha torna difícil uma lesão grave. São exercícios sem lesões no antebraço - a reabilitação pode necessitar de artrodese -.

Pode levar a como foi possível com a ajuda de raios X. Como aparecem as fraturas? Sintomas Cerca de 2% de todos aqui muitas vezes têm esse dano e o tubérculo calcâneo articular posterior e na radiografia a deformidade é de pelo menos 12

terapia conservadora

As táticas de tratamento de uma fratura do calcâneo são determinadas pelo tipo de lesão e pelo grau de violação do arranjo natural dos ossos. Para isso, o médico de uma maneira especial conecta certos pontos dos ossos em um raio-x e obtém o ângulo de Behler.

Normalmente, é de 20-40° e, em caso de lesão, diminui ou torna-se negativo.

O tratamento conservador das fraturas do calcâneo é prescrito na ausência de deslocamento ou deslocamento leve de fragmentos ao longo do eixo fisiológico. Em outros casos, a cirurgia é indicada para eliminar os defeitos ósseos.

Fraturas com grande número de fragmentos são especialmente difíceis de tratar.

Com uma diminuição do ângulo de Beler da norma em não mais que 5-7 °, o tratamento de uma lesão pode ser realizado com a aplicação de uma bandagem circular de gesso. Quando é realizada, é realizada uma pequena modelagem do arco longitudinal do pé.

A bandagem é aplicada desde os dedos até o nível do joelho ou no meio da coxa. Se necessário, antes de sua imposição, pode ser realizada uma reposição fechada de fragmentos.

Ao aplicar uma bandagem de gesso, podem ser usadas palmilhas metálicas flexíveis. Eles são instalados entre o gesso e a sola. Seu uso melhora a eficácia da terapia e garante a formação correta do calo.

A duração da imobilização da perna lesionada é de cerca de 6 a 8 semanas. Durante este tempo, o paciente deve usar muletas. Após 4 meses, o médico pode recomendar cargas dosadas no membro lesionado.

Para eliminar a dor e acelerar a fusão dos fragmentos ósseos, são prescritos os seguintes medicamentos:

analgésicos: Analgin, Ketanov, etc.;
preparações de cálcio;
complexos multivitamínicos.

Antes de remover o gesso, é obrigatória uma radiografia de controle. Após a remoção da bandagem imobilizadora, o paciente é elaborado um programa de reabilitação individual.

Cirurgia

Com fraturas mais complexas, os fragmentos do calcâneo são deslocados e o ângulo de Behler não apenas diminui significativamente, mas também pode se tornar negativo. Nesses casos, técnicas especiais são usadas para reposicionar adequadamente os fragmentos.

tração esquelética

Em alguns casos, a tração esquelética é usada para eliminar o deslocamento. Cirurgicamente, uma agulha de metal é passada através do calcâneo. Posteriormente, pesos são fixados em sua extremidade saliente, proporcionando comparação dos fragmentos.

Após 4-5 semanas, a agulha é removida e um molde de gesso é aplicado ao membro para a fusão adequada dos fragmentos. A duração da imobilização é geralmente de cerca de 12 semanas, mas o tempo pode variar dependendo da gravidade da lesão.

Em seguida, são tiradas fotos de controle para determinar a possibilidade de retirar o gesso e iniciar as cargas na perna. Após a fusão dos fragmentos, o paciente é encaminhado para um programa de reabilitação.

Operações cirúrgicas

Com fraturas expostas e graves com um número significativo de fragmentos e seu deslocamento pronunciado, é indicada uma operação cirúrgica - osteossíntese externa. Para sua implementação, são utilizados dispositivos de compressão-distração, que são dispositivos de esferas e agulhas de tricô.

Se um paciente é diagnosticado com uma fratura deslocada do calcanhar no raio-x, ele precisa comparar os fragmentos sob anestesia local e aplicar um molde de gesso.

Nos casos em que, como resultado de uma lesão, ocorreu uma fratura do calcâneo sem deslocamento de fragmentos, uma bandagem de gesso é aplicada ao paciente até o joelho. O paciente deve se movimentar por muito tempo com o auxílio de muletas, sendo permitido carregar o antepé somente após um mês.

O gesso em caso de fratura do calcanhar é removido somente após 1,5 meses. Depois disso, o paciente inicia o período de reabilitação, que inclui fisioterapia, massagem e fisioterapia.

Se o processo de recuperação demorar um pouco, é oferecido ao paciente o uso de uma órtese especial em forma de “bota”.

Funções de uma órtese para uma fratura do calcâneo:

Alivia o estresse no osso
Previne o desenvolvimento de atrofia muscular nas extremidades inferiores;
Reduz o inchaço do membro inferior;
Reduz o tempo de recuperação.

O processo de recuperação após uma fratura do calcâneo dura em média 3 meses (incluindo tratamento e reabilitação). Apenas alguns meses após a lesão, uma pessoa pode retornar ao seu estilo de vida anterior e atividades favoritas, bem como exercer carga total sobre o danificado membro inferior.

Cada paciente, a fim de retornar função fisiológica calcâneo, deve passar por reabilitação.

A terapia de exercícios para uma fratura no calcanhar inclui o seguinte conjunto de exercícios:

É necessário dobrar e estender a perna na articulação do joelho para tonificar os músculos;
Realizar flexão e extensão dos dedos;
Recomenda-se rolar a jarra com o pé para frente e para trás;

Antes de prescrever o tratamento, o médico faz um raio-x para esclarecer a presença dessa lesão no calcâneo. Examinando a imagem, o médico chama a atenção para o ângulo de Beler, considerado o ponto principal para avaliar os resultados posteriores do tratamento.

O ângulo de Beler é formado com base na interseção de 2 linhas certas. Normalângulo - 20-40 °. Dado o grau de lesão, o ângulo pode diminuir. Em alguns casos, com grau severo de fratura, o ângulo significado negativo.

Caso a lesão não contenha deslocamento e as articulações não sejam danificadas, para que os ossos cresçam juntos, é aplicada uma órtese de gesso no calcanhar, até o joelho.

A órtese de gesso aplicada para uma fratura de calcanhar contém um estribo e um suporte de arco feito de metal. Ao caminhar, esse dispositivo fornece ao pé danificado um rolamento fisiológico.

É permitido carregar gradualmente o pé somente após um mês após a remoção do gesso. A órtese de gesso é retirada após cerca de dois meses de uso, após o que será necessário o uso de arco de sustentação (por 6 meses).

A operação é prescrita no caso de métodos conservadores serem ineficazes, o que é determinado com base no diagnóstico. Basicamente, as operações são realizadas se houver uma forma aberta de lesão e um grau complexo de fratura fechada, quando houver deslocamento significativo de fragmentos ósseos.

Ao mesmo tempo, a osteossíntese externa é prescrita, usando um aparelho de compressão-distração do tipo Ilizarov. Durante a operação, são realizadas punções com as agulhas do aparelho em diferentes direções, fixadas nos hemisférios, após o que, por meio de tensão, os fragmentos ósseos são gradualmente levados à sua posição fisiológica.

Isso é necessário para que a lesão cicatrize mais rapidamente.

Se o pé estiver ferido, um deslocamento se formou durante a lesão, mas as articulações não foram danificadas, a reposição manual de um estágio é realizada com anestesia local. Após a reposição, aplica-se uma bandagem circular, contendo um suporte de arco de metal e um estribo.

A reposição aberta dos fragmentos consiste em fazer uma incisão na pele e introduzir uma base metálica. O pino é deixado até que o osso esteja completamente curado. Algumas formas de trauma requerem a presença permanente de um alfinete no osso sem removê-lo. Em outras situações, a presença do pino é temporária.

A cicatrização da fratura ocorre em três estágios:

Medidas de primeiros socorros para a vítima.
Imobilização - a criação de imobilidade, descanso (gesso).
Terapia de reabilitação (ginástica terapêutica, massagem) e reabilitação integral.

Para qualquer fratura, as ações destinadas aos primeiros socorros são as mesmas:

criar paz para a parte danificada do corpo;
remova os sintomas de dor - tome um anestésico.

Em caso de fratura exposta ambulância se resume a medidas:

Aplique um curativo asséptico, evitará que a infecção entre na ferida;
Minimizar o movimento nas articulações com o auxílio de meios improvisados ou tala de Kramer (vendida em farmácias - grade de arame coberta com bandagem ou pano, dependendo da situação, devido à flexibilidade, assume o formato desejado);
Resfrie o local da lesão com gelo ou uma garrafa de água fria.

Dependendo do tipo de fratura, do grau de complexidade e da presença de deslocamento, o médico prescreverá tratamento conservador ou recorrerá à intervenção cirúrgica.

Se nenhum deslocamento do osso for observado (ou ligeiramente), a operação não é necessária, o tratamento conservador é prescrito. O padrão nesses casos é um gesso na perna lesionada.

É sobreposto desde os dedos dos pés até a articulação do joelho. A fim de possibilitar gradativamente a carga do pé, a fim de reduzir a possibilidade de desenvolvimento de pés chatos, é colocado um suporte de peito do pé de metal ou gesso em gesso sob a sola.

Muletas são necessárias para a mobilidade. O tempo de uso do gesso é determinado pelo médico.

Após 4 semanas, o médico tem o direito de permitir uma leve carga no antepé. É proibido pisar no calcanhar da perna lesionada.

Na ausência de complicações ou contra-indicações, o gesso pode ser removido após 6-8 semanas. É bem possível restaurar completamente a perna em 2-3 meses.

No caso de fratura deslocada do calcanhar, o médico fará uma reposição - uma comparação de partes do osso destruído. Não tenha medo, o procedimento é realizado com anestesia local.

Após 3-4 meses, haverá uma recuperação completa das funções motoras.

O médico tirará conclusões sobre a necessidade de intervenção cirúrgica com base no tipo de dano. Os sintomas de uma fratura exposta do osso do calcanhar são indicações frequentes para cirurgia de emergência.

A pressa é necessária para prevenir a infecção, a infecção causa mais complicações. Se os fragmentos ósseos forem significativos, eles são comparados manualmente e fixados com agulhas, placas e parafusos especiais.

Em seguida, a imobilização seguirá com a ajuda de gesso.

O gesso é indicado para fraturas fechadas do calcâneo. Quando a inflamação e o inchaço diminuem, a cirurgia é possível.

Quando os sintomas de dano articular são adicionados a uma fratura deslocada, os cirurgiões passam um fio através do calcâneo por 6 a 8 semanas. As extremidades externas dos raios são rosqueadas no suporte de metal, então um impulso é formado para corrigir o deslocamento em duas direções diferentes.

Eles falam sobre a retomada da capacidade de trabalho em 4-5 meses.

EM situações difíceis quando há muitos fragmentos, os médicos instalam o aparelho Ilizarov. Os pinos são passados pelos ossos calcâneo, cubóide e metatarso e fixados no aparelho.

A tensão dos raios é gradualmente ajustada para eliminar o desalinhamento ósseo e ajudar a moldar o arco do pé. O aparelho de Ilizarov consiste em dois anéis conectados entre si por hastes e hastes.

O dispositivo deve ser usado por 2-3 meses.

Primeiro socorro

Se houver suspeita de fratura do calcâneo, as seguintes medidas devem ser tomadas:

Assegure a imobilidade completa do membro afetado.
Se houver uma ferida, trate-a com uma solução anti-séptica e aplique um curativo de uma bandagem estéril.
Aplique gelo na área lesionada.
Dê um anestésico à vítima (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
Garantir o transporte imediato do paciente para um centro médico.

Quais são os procedimentos de recuperação?

A duração e o curso do período de recuperação dependem da gravidade da lesão. Após pequenas contusões e fraturas sem deslocamento, o paciente se recupera em poucas semanas, e a reabilitação após fraturas múltiplas graves com deslocamento de fragmentos ocorre em vários meses.

Apesar das diferenças na gravidade das lesões do calcâneo, existem orientações gerais para a reabilitação após qualquer lesão das extremidades inferiores.

Complicações e prognóstico

pé chato;
Artrose deformante;
Deformidade em valgo do pé;
Osteoporose;
Osteomielite.

A massagem pode ser feita pelo paciente com fratura do calcâneo e esfregar o pé por pelo menos 10 a 15 minutos por dia.