A teoria de enfermagem é. Processo de enfermagem. Os principais tipos de instituições médicas

De acordo com " Visão Mundial Internacional» desde 1993, o conceito de enfermagem inclui quatro componentes principais:

• Saúde
• Meio Ambiente
• Personalidade
• enfermagem

1. Enfermagem

Florence Nightingale afirmou certa vez que a enfermagem inclui uma dupla abordagem do paciente: arte e ciência.

Por exemplo, uma enfermeira executora aplicando um curativo em um paciente não apenas conhece bem o lado técnico dessa questão, mas também entende os propósitos terapêuticos para os quais isso é necessário.

Assim, nesta situação, a tecnologia cruza com sucesso com a ciência.

Considerando que o curativo deve ser aplicado com cuidado especial, e o paciente necessita de esclarecimento e comunicação, não se pode prescindir das qualidades éticas e morais de um bom enfermeira.

Sem compreensão científica problemas não podem ser fornecidos com assistência e cuidados adequados. Questões de arte e ciência estão intimamente interligadas em todas as áreas enfermagem:

• na comunicação com os colegas
• na construção de uma estratégia de cuidado de enfermagem
• em dominar novos conhecimentos e habilidades
• comunicar-se com parentes de pacientes
• no autodesenvolvimento e autoaprendizagem, etc.

Áreas de competência do enfermeiro:

• observação do paciente
• diagnóstico
• Educação
• capacidade de tomar decisões rápidas
• consultas e procedimentos médicos
• assuntos organizacionais
• garantir a segurança na prestação de cuidados de enfermagem ao paciente.

2. Personalidade

A filosofia da personalidade sempre foi o tópico mais popular e discutido. No caso da atividade médica, o paciente atua como pessoa. Ao mesmo tempo, é importante considerar como características comuns personalidade e seus componentes individuais:

• condição mental
• Estado físico
• estado mental, etc

Mesmo nos tempos antigos, o curandeiro Avicena argumentou que cada pessoa é uma individualidade única, para a qual é necessário encontrar uma abordagem adequada.

Na enfermagem, a relação com o paciente é fundamental para a recuperação. Ao mesmo tempo, um enfermeiro deve ser capaz de trabalhar com qualquer pessoa, independentemente de quaisquer qualidades e preferências pessoais.

Você pode se convencer da importância do indivíduo se lembrar quantas remoções de enfermeiros de plantão, disputas e atritos surgem nas enfermarias apenas porque personalidades completamente incompatíveis que não conseguem conviver lado a lado são combinadas incorretamente em uma enfermaria.

Em geral, o problema do indivíduo no sistema de saúde, por assim dizer, é óbvio!

O enfermeiro sem falhas, apesar das ordens dos médicos e colegas, monitora a segurança do paciente.

« Código de Ética do Conselho Internacional de Enfermeiros” diz claramente que nenhum fator pode retirar do enfermeiro a responsabilidade moral, ética e legal pela saúde do paciente. Nesta ocasião, é lógico relembrar as principais qualidades prescritas para uma enfermeira - esta Indiferença, Intercessão, Experiência.

Aproximadamente o mesmo se propaga " Primeira Irmandade Internacional»: Amor, Coragem, Honra.

3. Ambiente

Esse fator tem uma influência muito forte no paciente, no curso da doença, no processo de cicatrização. Este fato foi observado durante a vida de Florence Nightingale e antes hoje permanece não menos significativo do que há cem anos.

O ambiente é dividido em componentes:

• fisica(clima, estação do ano, geografia, temperatura ambiente, umidade, etc.)
• social que forma uma pessoa como pessoa (escola, família, colegas de trabalho, conhecidos, etc.)
• cultural(preferências religiosas, língua, modo de falar, tradições, crenças, etc.).

À luz de todas as idéias acima sobre a vida e o mundo, é muito mais fácil para uma enfermeira encontrar uma abordagem para um determinado paciente, tendo desenvolvido com ele uma maneira adequada de comportamento.

Esta abordagem é mais eficaz na luta contra doenças. Ao mesmo tempo, uma enfermeira que conseguiu encontrar linguagem mútua com o paciente, pode contar com sua ajuda em qualquer situação.

4. Saúde

Conceito de saúde bastante amplo e difícil de entender. No entanto, a OMS em 1947 definiu saúde como o bem-estar completo em todas as áreas. vida humana e atividade, ao invés da mera ausência de doença.

A saúde é o objetivo final da profissão de enfermagem. Ao mesmo tempo, acredita-se que, para uma pessoa saudável, a adaptação às mudanças nas condições ambientais seja a norma.

Um paciente mentalmente, fisicamente e mentalmente saudável é capaz de superar quaisquer doenças e dificuldades sem muito esforço e dificuldade.

Florence Nightingale disse: Nenhuma das profissões humanas está tão intimamente ligada à Morte e à Vida como a profissão de enfermeira.»!

Aula 3 Hierarquia das necessidades humanas segundo A. Maslow. modelos de enfermagem.

Plano:

1. Hierarquia das necessidades humanas segundo A. Maslow.

2. Modelos de enfermagem.

Precisaré uma deficiência psicológica ou fisiológica do que é essencial para a saúde e o bem-estar humano. Existem várias classificações de necessidades.

Em 1943, o psicólogo americano A. Maslow desenvolveu a teoria da hierarquia das necessidades que determinam (orientam) o comportamento humano. De acordo com sua teoria, algumas necessidades de uma pessoa são mais importantes do que outras. Esta disposição permitiu classificá-los de acordo com um sistema hierárquico: de fisiológico ( nível mais baixo) às necessidades de autoexpressão (o nível mais alto). A. Maslow descreveu os níveis de necessidades humanas na forma de uma pirâmide (Fig. 3-1). Esta figura tem uma base ampla (base, fundação). Na pirâmide, as necessidades fisiológicas de uma pessoa formam a base (base) de sua vida. A capacidade de satisfazer suas necessidades nas pessoas é diferente e depende de vários fatores: idade, ambiente, conhecimento, habilidades, desejos e habilidades da própria pessoa. Em primeiro lugar, eles satisfazem as necessidades da ordem inferior, ou seja, fisiológico.

O primeiro degrau da pirâmide (nível de sobrevivência) Maslow representam necessidades fisiológicas, sem as quais a vida é impossível, e se uma pessoa não satisfizer essas necessidades, ela morrerá.

Uma das necessidades fisiológicas básicas é a necessidade respirar, que está satisfeito com a participação do sistema respiratório, cuja disfunção leva a uma violação de todas as 14 necessidades vitais do corpo humano.

Precisa comer, beber, excretar ocupar especialmente Lugar importante, pois fornecem um nível constante nutrientes em sangue. Os alimentos não são apenas uma fonte de energia, mas também um material para um maior crescimento e desenvolvimento. O isolamento é um processo biológico único no qual, juntamente com o trato gastrointestinal, participam os rins, os pulmões e as glândulas sebáceas.

O segundo degrau da pirâmide constituem as necessidades que proporcionam a uma pessoa o seu próprio segurança: proteção contra elementos naturais, doenças, fenômenos sociais, falhas na vida, estresse. A satisfação dessas necessidades vitais é necessária para um crescimento e desenvolvimento harmonioso no meio ambiente.

Para o terceiro degrau da pirâmide incluir a necessidade de pertencer à sociedade, ele precisa ter um apoio, ser aceito por essa sociedade. Ele consegue isso satisfazendo sua necessidade comunicar.

O quarto degrau da pirâmide são as necessidades sucesso no trabalho, na vida, na família; buscando harmonia, beleza, ordem. Essas necessidades são representadas em necessidades - tem valores de vida.

O topo da pirâmide, o quinto degrau(nível de auto-expressão) são as necessidades de serviço proporcionando a auto-realização de uma pessoa e seu desenvolvimento como pessoa. Estas são as necessidades: brincar, estudar, trabalhar.

Cada pessoa deve se esforçar para a auto-expressão. A única maneira de ajudá-lo a fazer isso é ajudar a atender às necessidades dos outros quatro níveis. Abraham Maslow, refletindo sobre os níveis de necessidades das pessoas, chamado de auto-expressão o mais alto deles. Quando as pessoas satisfazem sua necessidade de auto-expressão, elas acreditam que estão fazendo o que são melhores. Por exemplo, uma pessoa pode sentir que se expressará escrevendo um livro, curando pessoas ou animais, criando filhos ou cuidando bem das pessoas. Porque cada pessoa se expressa de forma diferente, as experiências das pessoas de se expressarem serão diferentes. Ao conversar com seus pacientes, a enfermeira pode ajudá-los, incentivando-os a falar sobre a necessidade de autoexpressão.

Conhecendo os níveis de necessidades dos pacientes, o enfermeiro pode melhor atendê-los, compreendê-los.

Tendo considerado a pirâmide como um todo, vemos que até que uma pessoa satisfaça as necessidades dos níveis inferiores, ela não será capaz de satisfazer as necessidades psicossociais superiores. Todas essas necessidades devem ser satisfeitas por uma pessoa constantemente ao longo de sua vida, a fim de alcançar o bem-estar físico, social e criativo. Vale lembrar que as necessidades básicas de cada pessoa são as mesmas e, em um determinado período de tempo, algumas necessidades podem ser satisfeitas, enquanto outras não. eles são motivados pelas condições da existência humana em um ambiente que está em constante mudança. A transição das necessidades em atos e ações é acompanhada por emoções. As emoções são um indicador de necessidades. De acordo com a satisfação das necessidades, elas podem ser tanto positivas quanto negativas.

Portanto, todas as necessidades podem ser divididas em:

1) vital (necessidade de vida e garantia da vida);

2) social (necessidade de ocupar determinado lugar na sociedade);

3) cognitivo (a necessidade de conhecer o mundo externo e interno).

Mas, apesar de as necessidades de cada pessoa serem as mesmas, a forma de satisfazê-las é diferente, chama-se modo de vida e depende da idade da pessoa, ambiente sociocultural, ecologia, conhecimento, desejo e força da pessoa. Portanto, o estado de saúde de todos nós é diferente.

Existem muitos fatores no ambiente que afetam negativamente o estilo de vida de uma pessoa. Estes são fatores de risco que são divididos em 2 grupos:

Genética: sexo, idade, hereditariedade - não pode ser eliminada;

Seletivos: podem ou não estar presentes, podem ser eliminados - inatividade física, excesso de peso, má nutrição, estresse, ecologia, maus hábitos.

Os fatores de risco afetam negativamente a satisfação das necessidades e podem levar à sua violação. A doença também interfere na satisfação das necessidades, leva ao desconforto.

Se não for possível eliminar os fatores de risco, é necessário adaptar-se à vida em um ambiente com fatores de risco. E para isso você precisa conhecer os fatores de risco, seu impacto na saúde, bem como ter vontade e vontade de se adaptar.

modelos de enfermagem

Modelo -é um padrão segundo o qual algo deve ser feito. O modelo de enfermagem é uma direção para atingir um objetivo. Diversos vários modelos. O conteúdo de cada modelo depende tanto do nível desenvolvimento Econômico de um determinado país, sua política, sistema de saúde, religião e na filosofia e crenças de uma determinada pessoa ou grupo de pessoas desenvolvendo um determinado modelo.

Modelo V. Henderson Introduzido por Virginia Henderson nos Estados Unidos em 1960 e posteriormente expandido em 1968, esse modelo foca a equipe de enfermagem nas necessidades fisiológicas e depois nas necessidades psicológicas e sociais que podem ser atendidas por meio do cuidado de enfermagem. O principal neste modelo é a participação do próprio paciente no planejamento e implementação do cuidado.

W. Henderson oferece 14 necessidades para a vida cotidiana. Uma pessoa saudável não sente dificuldades em satisfazer essas necessidades, enquanto, ao mesmo tempo, uma pessoa doente não é capaz de satisfazer essas necessidades por conta própria. W. Henderson argumenta que os cuidados de enfermagem devem visar a rápida restauração da independência de uma pessoa.

As necessidades da vida cotidiana de acordo com W. Henderson

1. Respire normalmente

2. Coma alimentos e líquidos suficientes

3. Remova os resíduos do corpo

4. Mova e mantenha a posição adequada

5. Durma, relaxe

6. Vista-se e despi-se de forma independente, escolha roupas.

7. Mantenha a temperatura corporal dentro dos limites normais, escolhendo roupas apropriadas e mudando o ambiente.

8. Observe a higiene pessoal, cuide da aparência.

9. Garanta sua própria segurança e não coloque outras pessoas em perigo.

10. Mantenha a comunicação com outras pessoas, expressando suas emoções, opiniões.

11. Realizar ritos religiosos de acordo com sua fé.

12. Faça o que você ama.

13. Descanse, participe de entretenimento e jogos.

14. Satisfaça sua curiosidade, o que ajuda a se desenvolver normalmente.

Disposições básicas do modelo- o paciente tem necessidades humanas fundamentais que são as mesmas para todas as pessoas. independentemente de uma pessoa estar doente ou saudável, uma irmã deve sempre ter em mente as necessidades vitais de uma pessoa de comida, abrigo, roupas, amor e boa vontade, um senso de necessidade e interdependência nas relações sociais.

Para implementar um plano de cuidado individual, um enfermeiro júnior precisa ter conhecimento das normas de cuidados especiais, normas de manipulação, procedimentos, foco no modelo padrão de assistência de enfermagem.

Os conceitos de "processo de enfermagem" e "modelo de assistência de enfermagem" diferem significativamente entre si. Os modelos de assistência de enfermagem são por vezes denominados conceituais porque são construídos com base em vários conceitos e concepções. W. Reichl e K. Roy os definem da seguinte forma: "Um conjunto de conceitos sistematicamente construídos, cientificamente fundamentados e logicamente conectados que compõem os elementos da prática de enfermagem".

Vamos tentar descobrir o que significa o modelo de cuidado de enfermagem. Veja a fig. 6-1. O que os modelos de assistência de enfermagem têm em comum com... os modelos de carros? A figura da esquerda mostra esquematicamente um modelo de carro "simbólico" que possui algumas características comuns para todos os carros e, à direita - alguns modelos que têm nomes diferentes e diferem entre si e aparência, e tamanho do motor, e o número de portas e capacidade de carga, etc.

MODELO MÉDICO (MÉDICO)

O modelo médico é bem conhecido da maioria das enfermeiras domésticas, uma vez que a formação do pessoal de enfermagem em nosso país era anteriormente voltada para ele.

Pesquisadores da área de enfermagem perceberam que as ideias sobre a boa formação médica em diferentes épocas não eram as mesmas. Até o século XVIII a prática médica era amplamente holística, levando em consideração a relação entre o paciente e o ambiente ao fazer o diagnóstico e prescrever o tratamento. No entanto, a atenção médica moderna está focada em estabelecer as causas anatômicas, fisiológicas e bioquímicas da doença e suas manifestações. Essa abordagem muitas vezes subestima ou mesmo ignora completamente os fatores políticos, sociais, psicológicos e econômicos na determinação da causa da doença e, em alguns casos, não permite a prescrição de terapia adequada.

6.2.1. Disposições básicas do modelo

De acordo com o modelo médico, humano(paciente) é um conjunto de órgãos (coração, pulmões, estômago, etc.) e sistemas fisiológicos (sistemas respiratório, circulatório, digestivo, etc.).

A origem dos problemas do paciente. Sob este modelo, acredita-se que o comportamento social e muitas características do comportamento psicológico de uma pessoa são o resultado de mudanças que ocorrem nos sistemas fisiológicos e bioquímicos do corpo. Com essa abordagem, uma pessoa é considerada portadora passiva da doença.

A enfermagem neste modelo está associada exclusivamente às necessidades fisiológicas de uma pessoa, ou seja, O cuidado visa manter a função de um determinado órgão ou sistema, e não restaurar (preservar) a saúde de uma pessoa como um todo.

Orientação da intervenção de enfermagemé determinado por um médico, não por uma enfermeira, e depende apenas da violação da atividade de certos órgãos e sistemas, por exemplo, falta de ar, tosse, constipação, etc.

Objetivo do cuidadoé eliminar (reduzir) alterações patológicas em sistemas fisiológicos ou anatômicos específicos do corpo, restaurando sua atividade ao nível anterior estável. Nesse modelo, os interesses do paciente raramente estão no centro das atenções. O objetivo dos cuidados, como regra, é determinado pelo médico e visa a eliminação rápida e eficaz (redução) de violações da atividade de um determinado órgão ou sistema.

Formas de intervenção de enfermagem também visava "trazer o que está em extrema necessidade para boas condições" (Burton, 1985). A escolha do método geralmente depende da experiência do médico, e o conjunto de intervenções de enfermagem é quase o mesmo para diferentes pacientes com a mesma doença (os mesmos sintomas).

Final avaliação da qualidade e resultados do atendimento no modelo médico não é necessária. Mas se for realizado, o grau de cuidado é determinado ao eliminar (reduzir) disfunções patológicas de um ou outro sistema fisiológico ou órgão anatômico.

O papel da equipe de enfermagem reduzido ao papel de assistente de um médico (do médico). Salão (1983)