Folículos de até 8 mm no ovário direito. O que são folículos, quantos deles devem ser normais, quanto tempo eles se desenvolvem nos ovários das mulheres? Vídeo: Desenvolvimento de folículos e liberação de um óvulo de um folículo dominante

O principal elemento dos ovários em uma mulher são os folículos, que contêm o óvulo. Ao seu redor estão duas camadas epiteliais e duas camadas da membrana conjuntiva.

Folículos nos ovários - a norma

A reserva folicular dos ovários de uma mulher é estabelecida no nascimento, neste momento são cerca de 400 mil e até 2 milhões. Antes do início da puberdade, os ovários contêm folículos primordiais, seu tamanho é de até 200 mícrons, contêm oócitos de 1ª ordem, cujo desenvolvimento parou na 1ª prófase da meiose.

Do nascimento de uma menina até a adolescência, a maturação dos folículos não ocorre, e somente durante o desenvolvimento sexual é que o crescimento dos folículos começa, e os primeiros óvulos são liberados deles. O número de folículos nos ovários de cada menina é diferente, mas em média sua norma no início da puberdade é de cerca de 300 mil.

Aparelho folicular dos ovários: tipos de folículos

Cada folículo ovariano, antes da liberação do óvulo, passa pelas seguintes fases de desenvolvimento:

1. Um folículo primordial contendo um ovo imaturo no epitélio folicular, ao redor do qual existe uma bainha de tecido conjuntivo. Cada ciclo menstrual começa a subir grande quantidade folículos (de 3 a 30), a partir dos quais os folículos pré-antrais são formados nos ovários.
2. Os folículos primários (pré-antrais) crescem, seu oócito é circundado por uma membrana e os estrogênios começam a ser sintetizados nas células do epitélio folicular.
3. Os folículos secundários (antrais) iniciam a produção de fluido folicular no espaço intercelular contendo estrogênios e androgênios.
4. Folículos terciários (pré-ovulatórios): de um grande número folículos secundários, um se torna dominante, a quantidade de fluido folicular aumenta 100 vezes durante o período de desenvolvimento e o tamanho de várias centenas de micrômetros cresce para 20 mm. O óvulo está localizado no tubérculo do óvulo e o nível de estrogênio no fluido folicular aumenta ao máximo, o restante dos folículos secundários cresce demais.

Ultrassom dos folículos durante seu desenvolvimento

Para determinar o crescimento do folículo no ovário durante ciclo menstrual Os ultrassons são realizados em determinados dias. Até o 7º dia do ciclo, os folículos quase não são determinados, mas do 7º ao 9º dia começa o crescimento dos folículos secundários nos ovários. Estes são pequenos folículos e seu tamanho pode atingir até 4-8 mm. Múltiplos folículos ovarianos pequenos durante este período podem indicar hiperestimulação ovariana, use contraceptivos, violação do fundo hormonal no corpo (diminuição do nível de LH).

Normalmente, nos dias 7-9, há poucos folículos em maturação no ovário e, no futuro, apenas um folículo dominante em um ovário continua a crescer, embora no início da maturação o segundo ovário também contenha folículos secundários. no ultrassom, parece uma formação anecóica redonda de até 20 mm de tamanho. A ausência de folículos dominantes nos ovários por vários ciclos pode ser um sintoma de infertilidade na mulher.

Causas do desenvolvimento folicular prejudicado, diagnóstico e tratamento de distúrbios

Os folículos nos ovários podem não crescer, podem não se desenvolver até os tamanhos certos, elas podem não ovular e, como resultado, a mulher sofre de infertilidade. Mas outra violação da maturação dos folículos também é possível -. Com ele, uma ultrassonografia determina não um número normal, mas aumentado de folículos em ambos os ovários - mais de 10 em cada tamanho de 2 a 10 mm, e o resultado também será infertilidade.

Para determinar a causa das violações do desenvolvimento dos folículos, não apenas o ultrassom é prescrito, mas também a determinação do nível de hormônios sexuais na mulher. dependendo do nível de hormônios no sangue diferentes fases ciclo, o ginecologista prescreve medicamentos que suprimem ou estimulam a síntese desses ou de outros hormônios, tratamento com hormônios sexuais e, se necessário, tratamento cirúrgico.

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No corpo de uma mulher, processos complexos se repetem constantemente, ajudando o nascimento de uma nova vida nela. O ovo cresce dentro de uma cápsula especial que protege o órgão de influências externas negativas. O desenvolvimento do folículo ajuda a entender se a fertilização bem-sucedida pode ocorrer, quais mudanças aguardam o background hormonal e previnem a ocorrência de possíveis doenças.

O conceito de folículo

Os folículos são pequenos sacos que contêm ovos imaturos. Cada mulher tem seu próprio suprimento deste último, que é estabelecido no estágio de concepção do embrião. Isso acontece por volta da sexta semana. O desenvolvimento dos folículos nos ovários é concluído no momento do nascimento de uma pessoa. De acordo com pesquisa científica, o número dessas sacolas às vezes chega a 500 mil. Todos eles cumprirão seu papel por 35 anos, pois é assim que costuma durar o período reprodutivo. Se não tiveram tempo de amadurecer, a morte os espera.

Os chamados sacos estão presentes no corpo com a finalidade de realizar duas funções:

• produção de estrogênio;
• proteção contra danos.

processo de maturação folicular

Na primeira fase do ciclo menstrual, o hormônio que estimula o desenvolvimento dos folículos (FSH) está ativo no organismo. Sob sua influência, seu aumento começa. Com o tempo, o volume de fluido na cápsula cresce constantemente e suas paredes tendem a se esticar. No dia do início da possível fertilização, esta última estoura e o formado se move para a tuba uterina, onde pode interagir ativamente com o espermatozóide.

Na maturidade plena, em cada ciclo, o folículo amadurece, mas apenas um. Quanto ao resto, eles estão envolvidos na produção de estrogênio, responsável pelo endométrio. Na maioria dos casos, é o folículo dominante que amadurece.

O fluido presente nele contém sais, proteínas e outros compostos que ajudam o ovo a crescer.

Na prática médica, existem três tipos principais de folículos:

• dominante (principal). É ele quem se estica no dia do possível início da gravidez. Raramente aparecem dois ao mesmo tempo. Se isso acontecer, há uma chance de nascerem gêmeos.
• persistente. Os médicos começam a falar sobre sua formação se a cápsula não estourou e o ovo morreu dentro dela. Depois, há um ciclo anovulatório.
• antral. Cresce no início do ciclo sob a influência do FSH. Um deles com desenvolvimento passa para a categoria dos principais, e os demais morrem.

A maturação do folículo é um processo muito complexo do ponto de vista biológico. É influenciado por muitos fatores. Quando o ciclo menstrual é regular, por volta do 7º dia, um ultrassom mostra o tamanho de um folículo de alguns milímetros. Se mais estudos forem realizados, a tendência de crescimento da casca será monitorada.

Há um aumento de cerca de 2 mm por dia. O tamanho máximo pode chegar a 20 mm. Quando nós estamos falando sobre altas taxas, vale a pena esperar a ruptura do folículo na ovulação. Muitas vezes é acompanhado pelas seguintes sensações:

• dor na parte inferior do abdômen;
• a presença de membranas mucosas;
• aumento do LH no sangue.

Maioria tamanho ideal folículo para deixar o ovo e o início da ovulação - 20-24 mm.

Se o folículo não estiver maduro

Hoje, o problema da infertilidade é bastante comum. A razão para a concepção malsucedida costuma ser uma casca verde com um ovo. O médico ajudará a resolver esse problema. Geralmente é sobre:

• disfunção ovariana;
• a presença de um tumor;
• estresse frequente;
• trabalho errado sistema endócrino;
• menopausa precoce.

A formação atrasada ou prematura de um ovo também é considerada um desvio. Um exame adicional ajudará a identificar o problema.

O que acontece depois da ovulação

Após o término dessa fase, inicia-se a produção do importante hormônio progesterona. Este último contribui para a preparação para a chegada da célula fertilizada. A casca vazia, por sua vez, começa a se contrair. Se a concepção não ocorreu, o nível de progesterona e estrogênio diminui acentuadamente. Nesse caso, a membrana mucosa do útero esfolia. Esta situação indica o início de um novo ciclo.

O que fazer se a maturação ocorreu, mas não há ovulação?

Para entender como o folículo estoura, é preciso observar o que acontece antes. Acontece que nada sai da cápsula. Então existe a possibilidade da existência de um cisto folicular. As razões para a sua formação são as seguintes:

• supersaturação do corpo com estrogênio;
• doenças ginecológicas;
• mudança constante de parceiros sexuais;
• consumo excessivo de álcool;
• dieta desequilibrada, incluindo dietas debilitantes;
• abortos;
• estresse.

Às vezes, para que o ovo seja liberado, basta descansar e incluir na dieta comida saudável. Para manter uma quantidade equilibrada de hormônios, os medicamentos são prescritos. Em particular, na segunda metade do ciclo, os médicos prescrevem progesterona. A propósito, não é cancelado em caso de fertilização bem-sucedida.

Segundo os médicos, o crescimento do folículo já pode ser considerado uma boa notícia. No entanto, para que o ovo seja liberado, o espaço deve ser ajudado a abrir. Existem mecanismos específicos para isso. Às vezes é preciso recorrer ao uso de medicamentos.

Monitoramento por ultrassom

Este método de análise é chamado de foliculometria. Ajuda a rastrear mudanças na dinâmica.
Aspectos positivos deste método:

• torna-se possível avaliar o estado do útero como um todo;
• você pode acompanhar o crescimento dos sacos;
• potenciais violações são identificadas.

A propósito, se um ultrassom for realizado por um especialista não qualificado, use este método não faz sentido. pesquisa de computador não ajuda a avaliar a permeabilidade dos tubos.

Se uma mulher tem um ciclo de 28 dias, o primeiro ultrassom pode ser feito no dia 8, quando o sangramento. Além disso, recomenda-se repetir o estudo em alguns dias. A próxima visita ao hospital é regulada pelo médico, com base nos resultados do exame anterior.

Vale a pena notar que uma visualização clara de pontos de 15 mm na tela não indica o início exato da ovulação. Além disso, isso não será confirmado por um único ultrassom.

conclusões

O desenvolvimento do folículo ajuda a determinar se tudo está normal com a fertilidade. Violação Este processo indica a presença de falhas na operação normal corpo feminino. Quando ocorreu o desenvolvimento de um folículo e a cápsula não se rompeu, este é o fio para entrar em contato com um especialista.

O processo de maturação dos folículos depende de muitos fatores: o funcionamento normal dos ovários, todo o sistema endócrino. Os estágios de maturação dos folículos são caracterizados por uma certa ciclicidade. Quantos folículos devem estar nos ovários, como vão os estágios de sua maturação, quantos folículos estão no último estágio de desenvolvimento ao mesmo tempo - 1 ou 2 folículos - o processo de reprodução depende desses e de muitos outros fatores.

processo de maturação folicular

Cada folículo no ovário é uma ilha de células que envolve o óvulo. Os folículos primordiais, que migram para os ovários durante a embriogênese, chegam a 1-2 milhões na época do nascimento. Na época da puberdade, um número significativo deles é absorvido e cerca de 300 mil permanecem.

Na idade reprodutiva, o hormônio folículo-estimulante estimula a maturação de cerca de dez folículos por mês. Mas apenas 1 estará pronto para a liberação do óvulo (ovulação).Nesta fase, mais de um folículo é extremamente raro. O processo de maturação do folículo consiste em seu aumento gradativo de tamanho, a formação dentro da cavidade com o fluido folicular no qual o óvulo flutua.

Sobre estágios iniciais maturação (no início do ciclo menstrual), vários folículos estão se preparando para a ovulação. Primeiro, 5 folículos no ovário amadurecem, depois 4 folículos, 3 folículos. A norma dos folículos no ovário em diferentes estágios é diferente, e se para um estágio três folículos são taxa normal, então no estágio anterior à ovulação, a norma é 1.

As células que envolvem o óvulo produzem estrogênios quando amadurecem. A duração da maturação do folículo é de cerca de duas semanas e, durante esse período, a concentração de estrogênio aumenta. Um dia antes da ovulação, uma concentração significativamente aumentada de estrogênio provoca a liberação do hormônio luteinizante, resultando na ovulação - a ruptura do folículo e a liberação do óvulo dele.

Fases do ciclo menstrual

Os folículos, cuja norma é determinada pelo ultrassom, desenvolvem-se de acordo com as fases do ciclo menstrual. Do início do ciclo até o momento da ovulação, passa a fase folicular. É caracterizada pela maturação do folículo. Depois vem a fase de ovulação. Nesse período, o óvulo sai do folículo e está pronto para a fertilização. Após a ovulação, a fase lútea do ciclo começa. Nesta fase, as células do folículo do qual o óvulo foi liberado são convertidas no corpo lúteo, que produz progesterona. É a progesterona que causa alterações na camada interna do útero - o endométrio, preparando-o para a implantação do embrião. Se a implantação não ocorrer, o corpo lúteo se dissolve e o ciclo menstrual recomeça.

Quantos folículos devem ser

Com a ultrassonografia, os folículos são claramente visualizados. Este estudo realizado para fins de diagnóstico em caso de irregularidades menstruais e suspeita de distúrbios da ovulação, bem como na preparação para a punção folicular durante a fertilização in vitro. Normalmente, vários são encontrados ao mesmo tempo - 4 ou 5 folículos, menos frequentemente 2 ou 3 folículos. O folículo dominante geralmente é determinado sozinho. É extremamente raro que haja 2 folículos neste estágio de desenvolvimento. A ausência de folículos durante o ultrassom é uma patologia.

Na preparação para a fertilização in vitro, é realizada a estimulação hormonal da maturação de vários folículos, portanto, antes da ovulação, 4-6 folículos maduros são visíveis no ultrassom. Isso é feito para poder realizar a fertilização de vários óvulos ao mesmo tempo no laboratório. A fertilização nem sempre ocorre, além disso, nem todos os embriões são implantados com sucesso, portanto, a estimulação da superovulação é necessária para aumentar a probabilidade de sucesso da fertilização in vitro.

Monitoramento da maturação folicular

Um grande número de folículos, determinado a cada ciclo, assim como seu aumento são sinais de patologia. Normalmente, estes são sinais de distúrbios hormonais que se desenvolvem com várias doenças. É assim que aparecem os cistos ovarianos foliculares lúteos. Esses cistos são folículos aumentados nos quais o processo de ovulação não ocorreu. Esta interrupção da maturação folicular é uma causa comum de infertilidade.

Para excluir a infertilidade associada à ovulação prejudicada, é realizado o monitoramento da maturação dos folículos durante o ciclo. Ao mesmo tempo, seu número e tamanho são determinados. Em determinados dias do ciclo, os folículos devem ter o tamanho adequado. Seu aumento ou diminuição pode indicar patologia.

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Um de componentes estruturais sistema reprodutor feminino, formado pelos ovários - o folículo. No corpo da mulher, os ovários desempenham duas funções principais: a produção de hormônios sexuais e a formação de células germinativas.

Sob a casca do ovário existe uma substância cortical, cujo tecido é formado por folículos. Sua diferenciação é feita de acordo com o grau de maturidade; Distinguem-se 4 tipos de células:

1. Imaturo.
2. Primário.
3. Secundário.
4. Assim como os folículos terciários.

Os folículos imaturos (primordiais) consistem em um núcleo (oócito) e uma camada de células epiteliais. Na superfície interna do ovário, essas células são maioria, pois poucos folículos se desenvolvem e atingem a maturidade.

No próximo estágio de formação, alguns folículos aumentam de tamanho, adquirindo uma nova camada de células e microvilosidades ao redor do ovócito, tornando-se folículos primários.

Além disso, os folículos continuam a crescer, seu tecido se torna mais denso, resultando na formação de uma casca externa. O epitélio torna-se multicamadas, enquanto secreta um segredo que contém estrogênios. Nesse ponto, o folículo é considerado secundário e o ovócito dentro dele se desloca para um dos pólos; capilares e tecido conjuntivo começam a se formar.

Depois de preencher a cavidade com fluido folicular, o folículo torna-se terciário, ou maduro, e é chamado de "vesícula de Graaff". Esse folículo se torna bastante grande - dominante e se projeta através da superfície do ovário. As células restantes não continuam seu desenvolvimento e geralmente não mais do que 1-2 vesículas por ciclo amadurecem no corpo de uma mulher.

Foliculogênese e concepção

Depois que a bolha de Graaf começa a se mover lentamente em direção à saída, devido a um forte aumento na liberação de hormônios, seu tamanho aumenta até atingir 1,5 a 2 cm de diâmetro. Isso se deve ao preenchimento da cavidade do folículo com líquido, que começa a afinar e esticar suas paredes. Nesse período, o núcleo já se transformou em ovo, que se localiza no ponto extremo do polo superior do folículo.

No dia anterior à ovulação, os ovários começam a produzir e liberar quantidades aumentadas de estrogênio no sangue. Com isso, aumenta a concentração do hormônio luteinizante, que, além do afinamento das paredes, também provoca a ovulação. O ponto superior da parede do folículo é rompido e o ovo sai de sua cavidade.

Caso a ovulação não tenha ocorrido, um folículo de outro tipo é formado a partir da vesícula de Graaf - cística. Pode deixar o corpo com a menstruação, ou pode permanecer no ovário, formando posteriormente uma formação cística nele.

Depois que a célula mais importante da mulher para a concepção - o óvulo - deixa o folículo, ele muda rapidamente de aparência e conteúdo. Os capilares e as células da granulosa aumentam seu citoplasma; também aparece na educação um grande número de células lipídicas e pigmentos amarelos, por isso nesta fase é chamado de "corpo amarelo". O folículo alterado produz inibina, estradiol, andrógenos e progesterona, que entram na circulação geral.

Se a concepção ocorrer durante o período de ovulação, o corpo lúteo começa a se desenvolver ativamente e continua a desempenhar o papel de glândula hormonal, liberando progesterona, que é extremamente importante para evitar a contração das paredes do útero e a gestação normal. O corpo lúteo morre apenas quando a placenta está totalmente formada - por volta da 10-15ª semana de desenvolvimento do feto. Caso não ocorra a gravidez, o corpo lúteo perde suas funções e, após passar pela fase lútea do ciclo, apresenta sangramento menstrual.

Violações na formação e desenvolvimento de folículos

As violações dos ovários e sua principal função reprodutiva - a formação de folículos, bem como falhas nos processos de maturação dos folículos e ovulação - estão entre as mais causas comuns infertilidade. A razão para esses fenômenos costuma ser uma violação do background hormonal de uma mulher. Por exemplo, com produção insuficiente de hormônio folículo-estimulante (FSH), a vesícula de Graaf não pode amadurecer. Há também situações em que a síntese do hormônio luteinizante (LH) aumenta, o que causa um aumento na concentração de andrógenos no sangue e uma parada no desenvolvimento dos folículos nos estágios iniciais.

Tratamento para corrigir desequilíbrios hormonais preparações especiais; após um acompanhamento cuidadoso da foliculogênese na ausência de ovulação, pode-se prescrever sua estimulação com injeções hormonais, que é realizada apenas sob a supervisão de um médico.

Violações na produção de inibina geralmente levam a uma doença como ovários policísticos. Nesse caso, é possível a infertilidade temporária, que deve ser tratada com métodos conservadores ou cirúrgicos.

A foliculogênese é bem monitorada usando aparelhos de ultrassom convencionais. Para isso, é realizado um estudo no 8-10º dia do início do ciclo, quando já é visível o folículo, que posteriormente se torna dominante.

No momento aproximado da ovulação, outro procedimento diagnóstico por ultrassom é realizado e recomendações são feitas sobre o momento favorável para a concepção.

Estrutura

folículo terciário

oócito

O folículo contém um ovócito de 1ª ordem. O núcleo do oócito é chamado de "vesícula germinativa" vesícula germinativa(ver ilustração)

células da granulosa

O ovócito é envolto por uma camada de glicoproteínas, zona pelúcida (zona estriada). Este, por sua vez, é circundado por uma camada de células da granulosa.

células da teca

As células da granulosa são circundadas por uma fina camada de matriz extracelular - a membrana basal (indicada na figura como revestimento fibrovascular). Ao redor da membrana basal estão as células da teca.

Estágios de desenvolvimento

De acordo com o estágio de desenvolvimento, distinguem-se os folículos primordiais, pré-antrais (primários), antrais (secundários) e pré-ovulatórios (terciários).

Primordial Folículos de 50 mícrons são indistinguíveis a olho nu e são colocados antes do nascimento. Eles são formados no processo de proliferação mitótica de células germinativas primárias (oogônias) que entraram no ovário germinal na 6ª semana de gravidez. As ovogônias passam pela prófase I da divisão meiótica e se tornam ovócitos primários. Esses oócitos são circundados por 1-2 camadas de células epiteliais cúbicas e formam folículos germinativos. Oócitos não incluídos no folículo sofrem desenvolvimento reverso. A proliferação mitótica cessa no período pré-natal da gravidez. Assim, na época do nascimento, o número de folículos primordiais no ovário é de aproximadamente 1-2 milhões. (para mais detalhes veja foliculogênese)

O desenvolvimento dos folículos primordiais é suspenso até a puberdade. A essa altura, cerca de 300.000 folículos permanecem no ovário. A glândula pituitária começa a produzir hormônio folículo-estimulante (FSH), que estimula a maturação de 5 a 15 folículos primordiais. Agora esses folículos são pré-antral(primários) folículos (tamanho - 150-200 mícrons). O oócito começa a crescer, a superfície externa do oócito é coberta por glicoproteínas e glicosaminoglicanos, formando zona pelúcida. Agora que o ovócito já está coberto com 2-4 camadas de células da granulosa, a teca ao redor do folículo é formada a partir do tecido conjuntivo.

Na próxima etapa, uma cavidade é formada ( antro folicular) contendo fluido folicular ( licor folicular). As células foliculares responsáveis ​​pela produção de estrogênio são divididas em células externas ( teca externa) e interno ( teca interna) cartuchos. Ao mesmo tempo, as células epiteliais do folículo se transformam em células da granulosa responsáveis ​​pela produção de progestágenos. Diâmetro antral(secundário) é de 500 mícrons.

Durante a maturação do folículo, as células da camada interna da teca produzem andrógenos, que penetram pela membrana basal nas células da granulosa da membrana folicular e aí são transformados em estrogênios, principalmente estradiol. Assim, os estrogênios são liberados na cavidade folicular e o folículo secundário torna-se um órgão temporário do sistema endócrino.

A formação de uma cavidade folicular provoca crescimento rápido, durante esse período, o diâmetro do folículo aumenta de menos de 1 mm para 16-20 mm pouco antes da ovulação. Agora o ovo está localizado no tubérculo do ovo, ou outeiro do ovo ( cumulus oophorus). A cavidade é maioria pré-ovulatório(terciário) (vesícula de Graaf), a quantidade de fluido folicular é cerca de 100 vezes maior do que no folículo antral.

Cerca de 24 horas antes da ovulação, as células da teca começam a produzir grandes quantidades de estrogênio. Níveis elevados de estrogênio estimulam a liberação do hormônio luteinizante (LH), que inicia a ovulação. Uma saliência (estigma) é formada na parede do folículo, que se rompe e o óvulo sai do folículo - ocorre a ovulação. Se um folículo maduro não tiver ovulado, forma-se um folículo cístico.

Após a ovulação, o corpo lúteo é formado a partir do folículo (a partir das células da granulosa e da teca), que produz progesterona. A progesterona previne a rejeição prematura da camada funcional do endométrio (menstruação). Se o óvulo não foi fertilizado, corpo lúteo para de funcionar, os níveis de progesterona caem, a menstruação começa. Se ocorreu a fertilização, o óvulo começa a produzir gonadotrofina coriônica, que agora, em vez de LH, estimula o crescimento do corpo lúteo.

Ilustrações adicionais

Veja também

• Foliculogênese (Ovogênese)

links

Literatura

S. L. Kuznetsov, N. N. Mushkambarov - Histologia, citologia e embriologia. Livro didático para alunos. mel. Universidades, anos 600.