Todos os erros típicos do pessoal médico. Prevenção de erros na sala de cirurgia. enfermeira de sala de cirurgia médica de bug

Introdução
A relevância do estudo reside no fato de que atualmente a equipe médica permite muito um grande número de erros, foi e será assunto quente para visualização pública. Os humanos tendem a cometer erros. Como os executores de todo tipo de intervenção na saúde do paciente são pessoas, os erros são inevitáveis.

Objeto de estudo: erros típicos trabalhador médico
Objeto de estudo: erros típicos de um trabalhador médico
Objetivo: estudar os erros típicos do pessoal médico e considerar sua superação
Hipótese: Muitos erros do pessoal médico são cometidos devido à desatenção
Tarefas:
1. Estudar a literatura sobre o tema: "Erros típicos no trabalho do pessoal médico e medidas para superá-los"
2. Compor perguntas para o questionário e realizar uma pesquisa
3. Analise os dados pessoais e tire uma conclusão
Métodos de pesquisa: 1.questionamento 2.análise de conteúdo.
Local de estudo: "Clínica Municipal Nº 6"
Significado prático: pode ser usado para horas de aula em instituições médicas.
Capítulo I. Erros típicos do pessoal médico
1.1 Causas de erros de enfermagem
Os humanos tendem a cometer erros. Como os executores de todo tipo de intervenção na saúde do paciente são pessoas, os erros são inevitáveis.
Uma profissão delicada com uma ampla variedade de abordagens e interações e um elemento significativo de incerteza.
O alto valor moral da profissão médica aos olhos da sociedade, excluindo o direito de errar.
Classificação dos erros de enfermagem:
1) Violações da ética.
O incumprimento dos princípios deontológicos (“não causar danos”, “consentimento informado”, “respeito à vida e à dignidade”, etc.)
2) Ao realizar intervenções técnicas, operacionais e invasivas.
3) Erros farmacológicos, farmacognósicos.
4) Características de moralidade e moralidade no caráter e comportamento de uma enfermeira.
5) Devido a uma violação da atenção.
Por exemplo, o erro mais comum que os enfermeiros cometem é injetar drogas incorretamente.
Metade dos descuidos acontecem com injeções intravenosas de drogas:
1) a equipe administra a medicação errada,
2) errado na dose,
administra incorretamente,
3) preparar a solução em condições não estéreis.
Os pacientes têm direito a cuidados e condições de vida seguras.
Erros associados à "supervisão" para pacientes:
Pacientes pós-operatórios, pacientes por muito tempo que estão na unidade de terapia intensiva, precisam de um exame cuidadoso pelo pessoal médico. Eles são incapazes de se proteger dos perigos que podem cercá-los. Muitas vezes, histórias trágicas ocorrem com esse grupo de pacientes, que envolvem processos criminais, tanto em relação à gestão da organização médica, quanto em relação aos seus funcionários comuns, cujas funções incluem essa “inspeção”.
Um problema sério - os enfermeiros sobrecarregados de trabalho em condições de escassez de pessoal muitas vezes, devido ao excesso de trabalho, permitem várias violações o que pode levar a graves consequências.
Erros na realização de procedimentos médicos:
1. Almofada de aquecimento - verifique a integridade da almofada de aquecimento, o aperto da tampa; controlar a temperatura. Evite tocar a almofada de aquecimento na pele desprotegida. Por exemplo, um menino nasceu na maternidade. Devido à baixa temperatura no quarto, por orientação do médico, a enfermeira pegou uma almofada de aquecimento, encheu-a com água de uma chaleira aquecida, depois enrolou a almofada de aquecimento em uma fralda e a colocou ao lado da criança. Como resultado do vazamento da almofada de aquecimento, o recém-nascido recebeu queimaduras térmicas de segundo ou terceiro grau. A pedido do promotor, a enfermeira é culpada de causar danos corporais graves ao recém-nascido e levada à justiça.
2. A lavagem gástrica é um procedimento sério, repleto de consequências muito graves se as regras para sua implementação forem violadas. Por exemplo, ao lavar o estômago de um paciente de 76 anos com luxação do ombro (o procedimento foi prescrito antes da anestesia redonda), a enfermeira, tendo inserido a sonda de 7 a 9 cm, sentiu resistência, mas com esforço, ela superou e terminou o procedimento. A paciente queixou-se de dor, mas a irmã não deu importância a isso e não relatou ao cirurgião. Logo a paciente adoeceu, foi transferida com urgência para os cuidados intensivos, onde morreu. Na autópsia, há uma ruptura da parede posterior da faringe. Foi instaurado um processo criminal contra a enfermeira.
3. Enema - se as regras para a realização de um enema forem violadas, a saúde do paciente pode ser gravemente prejudicada, até fatal. Por exemplo, em um dos hospitais ginecológicos, na véspera da operação, quatro mulheres receberam um enema de limpeza. No entanto, na manhã seguinte, a água foi desligada no hospital. A enfermeira decidiu usar a água que havia deixado em um dos baldes. Após o procedimento, a condição de todas as quatro mulheres se deteriorou drasticamente. Com quadro de choque infeccioso-tóxico, foram transferidos com urgência para a unidade de terapia intensiva. Duas mulheres não puderam ser salvas. Outros dois foram tratados por um longo tempo. Médico Chefe demitiu o chefe do departamento, a enfermeira e a enfermeira do departamento. Casos criminais foram arquivados contra a enfermeira e enfermeira.
1.2 Cultura organizacional como fator de prevenção de erros de enfermagem
Para reduzir os erros éticos de enfermagem, é aconselhável desenvolver uma cultura de trabalho gerencial.
A distribuição racional do tempo não pode ocorrer sem um cronograma de trabalho claro. Cultura do local de trabalho. Deve ser considerado ideal uma ordem em que apenas os documentos necessários estejam na área de trabalho.
Cultura de conduta eventos de massa. É uma cultura de reuniões, negociações e conversas. Cultura do visitante. Cultura de documentos. Uma cultura de fala.
O desenvolvimento de um padrão de carga de trabalho para enfermeiros que trabalham de forma independente é necessário para otimizar o trabalho e reduzir os erros da equipe de enfermagem.
Criando uma cultura de risco. profissão de enfermagemé arriscado devido à posição entre o paciente e o médico, bem como o trabalho em turno da noite, sua monotonicidade.
A gestão de riscos faz parte do controle de qualidade cuidados médicos. A sociedade exige sempre qualidade, cuja provisão é possível jeitos diferentes: ensinar técnica, monitorar o desempenho, nivelar o risco de exposição médica analisando todos os prós e contras.
Faça do autocontrole e do controle mútuo de seu trabalho uma necessidade, descrição do trabalho. Os requisitos de autocontrolo e de autocontrolo, previstos nos deveres funcionais (oficiais), serão cumpridos devido à obrigatoriedade desta instrução.
Desenvolvimento de padrões de qualidade para a execução de serviços médicos. A presença de um padrão para a realização de qualquer intervenções de enfermagem resultará em qualquer desvio de ser considerado um erro. A dificuldade de criar padrões, em grande parte devido ao negativismo psicológico dos intérpretes, ajudará a superar o esclarecimento.
A situação de gratidão e elogio pelo trabalho bem-sucedido da irmã deve se alternar com a capacidade do líder de apontar erros.
1.3 Maneiras de reduzir o risco de erros de enfermagem
 Uma clara organização do trabalho em equipa em duplas "um trabalhador experiente - um jovem".
 Comente sobre suas ações ("Vou a Ivanov para injetar insulina").
 Desenvolvimento da resiliência frente às tensões da profissão.
 Evite declarações verbais públicas sobre erros em uma audiência despreparada.
 Use uma declaração anônima para um círculo restrito de colegas selecionados.
 A confidencialidade das informações sobre os erros de enfermagem é assegurada pelo sistema de acompanhamento anônimo do trabalho de enfermagem pelo enfermeiro-gerente, levando-se em consideração as “fichas de informações de erros” escritas.
 Coleta, sistematização, agrupamento de erros de enfermagem para identificar tendências na instituição médica com base nos resultados do trabalho do ano.
 Aperfeiçoamento da seleção profissional para formação em especialidades médicas (eficiência das ações em situações extremas, temperamento, caráter e suas acentuações, a capacidade para uma clara organização do trabalho).
 Introdução de um cargo de psicólogo em tempo integral para otimizar o trabalho do pessoal médico como um todo.
 Mentoring e mentoring devem ser usados como novas formas de adaptação de um especialista no local de trabalho.
 Motivação para a educação continuada das irmãs.
 Sistema de atestado no local de trabalho.
O trabalho noturno deve levar em consideração o horário para entrar no trabalho e relaxar após o término. As maneiras de superar esses erros são:
- a necessidade de colocar um par de funcionários condicionalmente "atentos" - "dispersos",
- comentar verbalmente suas ações para realizar uma manipulação técnica;
- Certifique-se de dormir de 3 a 4 horas antes de trabalhar no turno da noite;
-treinamento de memória e atenção em aulas especiais com psicólogo;
- vários rótulos claros e claros de frascos com medicamentos e um lembrete obrigatório de mesa nas salas de procedimentos, manipulação e injeção em local visível;
- esclarecimento obrigatório antes da manipulação dos dados do passaporte do paciente, a especificidade da consulta;
- nunca coloque seringas com soluções de injeção para diferentes pacientes na bandeja ao mesmo tempo.
1.4 Maneiras de mudar atitudes em relação aos erros de enfermagem
Princípios para considerar os erros de enfermagem em colóquios (sociedades médicas, reuniões):
Lembre-se de que o trabalho monótono, assim como o trabalho noturno, contribuem para cometer erros.
Trabalhar em uma equipe de pessoal médico com autocontrole obrigatório e mútuo.
Não cultive o medo de errar.
Não tenha vergonha dos erros (ninguém está imune a eles).
Atmosfera amigável de cooperação na equipe.
Nobreza e confiança. Eu sei que posso ajudar.
Coloque um par de funcionários condicionalmente “atenciosos” - “dispersos”;
Comente oralmente ao enfermeiro sobre a mudança de suas ações para realizar a manipulação técnica;
Certifique-se de dormir de 3 a 4 horas antes de trabalhar no turno da noite;
Treinamento de memória e atenção em aulas especiais com psicólogo;
Vários rótulos claros e claros de frascos de medicamentos;
Esclarecimento obrigatório antes da manipulação dos dados do passaporte do paciente, a especificidade da consulta;
Nunca coloque seringas com soluções de injeção para pacientes diferentes na bandeja ao mesmo tempo.
Formas de ensinar a prevenção de erros de enfermagem:
- Proporcionar um ambiente amigável.
- Coletivismo de enfermagem para discutir erros por um determinado período de tempo.
- Realização de treinamento de relaxamento para enfermeiros para prevenir erros durante manipulações, preparar para distribuição e administração de medicamentos.
-Siga o princípio: a repetição é a mãe do aprendizado.
1.5. Autodiagnóstico e diagnóstico mútuo de erros de enfermagem
O autodiagnóstico de erros nas manipulações de enfermagem nas condições da medicina de seguros fornece:
- mudança do método de manipulação;
- responsabilidade coletiva pelo trabalho em uma equipe de pessoal médico;
- subordinação oficial dos relatórios ao chefe;
- manter um clima de confiança e cooperação de toda a equipa;
-uma abordagem unificada para nivelar as consequências dos erros de enfermagem.
Conclusão do primeiro capítulo

Capítulo 2 Trabalho de pesquisa sobre o tema "Erros típicos no trabalho do pessoal médico e medidas para superá-los"
2.1. Descrição dos métodos de pesquisa
Com base na parte teórica, compilamos perguntas para o questionário sobre o tema "Erros típicos no trabalho da equipe médica e medidas para superá-los" e realizamos uma pesquisa. O método de questionário nos permitiu obter rapidamente as informações de que precisávamos. A pesquisa foi realizada de forma anônima.
Os principais blocos de perguntas:
Razões para a equipe médica cometer erros em seu trabalho;
Que erros são inerentes ao pessoal médico;
Com que frequência as pessoas encontram erros médicos.
O estudo foi realizado na policlínica da cidade nº 6. Os entrevistados foram convidados a responder a 10 perguntas para estudar o problema dos erros típicos do pessoal médico e as medidas para superá-los. No total, 40 pessoas com idades entre 19 e 60 anos foram entrevistadas durante o estudo. Utilizando o método de análise de conteúdo, analisamos os resultados e tiramos conclusões.
2.2. Análise dos resultados do estudo
Com base nos resultados da pesquisa realizada pelo método de análise de conteúdo, somamos os resultados e fizemos diagramas para os blocos principais.
De acordo com os resultados da pesquisa realizada pelo método de análise de conteúdo, somamos os resultados e fizemos diagramas para os principais blocos:
A primeira questão foi descobrir por que as pessoas vão à clínica. Descobriu-se que 55% (22 pessoas) vão ao ambulatório apenas por algum motivo, ou seja, quando adoecem ou adoecem. 14 pessoas (35%) vão por outro motivo. E para exame médico 24 pessoas (10%)
Figura 1. Visita à clínica
A segunda questão foi saber quanto tempo as pessoas passam em policlínicas. E a julgar pelos resultados grande momento. 26 entrevistados (65%) sentam na policlínica de 30 minutos a 60 minutos, 12 entrevistados (30%) passam uma ou duas horas. Mais de duas horas, apenas duas pessoas (5%), provavelmente ele não sabe ser um pouco arrogante e passar por todos os médicos "rapidamente".
Figura 2. Horário da visita
A terceira questão foi saber se a equipe médica trata os pacientes de forma grosseira. Os resultados mostram que 55% (ou seja, 22 pessoas) quase constantemente se deparam com funcionários mal-educados. 12 pessoas (30%) às vezes não encontram e 6 pessoas (15%) não encontraram grosseria da equipe médica. Provavelmente acontece muito raramente.
Figura 3. Grosseria da equipe médica
A quarta questão foi descobrir se os pacientes têm o desejo de responder com grosseria a grosseria. E, você sabe, os resultados me surpreenderam. Apenas 20 pessoas (50%) gostariam de responder com grosseria. 6 pessoas (15%) não gostariam de responder com grosseria a grosseria. E 14 pessoas (35%) acham difícil responder a essa pergunta. Muito provavelmente, na clínica há um número uniforme de pessoas que responderiam com grosseria à grosseria e não responderiam nada.
Figura 4. Grosseria do paciente
A quinta questão foi saber se os entrevistados encontraram erros por parte do pessoal médico. Um grande número, ou seja, 24 pessoas (60%) não encontrou erros da equipe médica. E 16 pessoas (40%) enfrentaram erros do pessoal médico.
Figura 5. Houve erros da equipe médica
Bem, a última pergunta continha essas informações. Qual é a culpa dos erros da equipe médica? Quase os mesmos entrevistados acham que 18 pessoas (45%) e 16 pessoas (40%) os consideram irresponsáveis por desatenção trabalhadores médicos, 6 pessoas (15%) afirmam que a equipe médica desconhece completamente suas habilidades para o trabalho.
Figura 6. Causas de erros
Conclusão do segundo capítulo
Assim, podemos concluir que quase todas as pessoas encontraram os erros do pessoal médico e, na maioria das vezes, o motivo deles é:
- desatenção
-ignorância
-irresponsabilidade.
É necessário criar condições para melhorar o trabalho do pessoal médico. Siga as regras e mantenha as emoções ao se comunicar uns com os outros.
Conclusão
O problema dos erros médicos é relevante para todos os países de todos os continentes, mas até agora apenas os países desenvolvidos se posicionaram ativamente na prevenção dos erros médicos. A maioria das organizações concluiu de forma independente que cada erro fatal foi precedido por cerca de 329 pequenas falhas. Especialistas acreditam que o máximo de dos quais estão associados a trabalho mal ajustado. Cerca de 50% de todos os erros médicos e 75% das reações adversas podem ser prevenidos através da criação de um único sistema bem estabelecido. A criação de padrões e algoritmos profissionais, a informatização de instituições médicas eliminará erros na escrita e memorização de prescrições, e regimes e protocolos de tratamento universais protegerão os funcionários de fatores psicológicos - estresse, fadiga, esquecimento. O trabalho em equipe bem-sucedido, a cooperação entre médico, enfermeiro e farmacêutico é a chave para reduzir o número de erros.
Assim, estudamos os erros típicos do pessoal médico e consideramos como superá-los. Para atingir esse objetivo, primeiramente estudamos a literatura

Questões de perícia e qualidade da assistência médica N 5, 2013
Mylnikova I.S.

Professora Sênior, Departamento de Bioética, Universidade Médica Estatal Russa

O aumento do número de erros médicos registrados nas últimas décadas estimulou pesquisas sobre as condições de trabalho de vários grupos de pessoal, incluindo enfermeiros, e o impacto dessas condições na clareza das tarefas de trabalho. Ao estudar as condições de trabalho dos enfermeiros, os objetos de estudo foram os fatores que, segundo os pesquisadores, aumentavam o risco de erros profissionais.

A mídia relata regularmente novos erros cometidos por profissionais de saúde, incluindo enfermeiros, que levaram a sérias consequências para a saúde e a vida dos pacientes. Na maioria das vezes, as palavras finais de tais mensagens são: “Um processo criminal foi iniciado pelo fato de causar dano por negligência”, e a maioria tende a pensar que o profissional de saúde (enfermeiro) que cometeu o erro não foi suficientemente atencioso ( atencioso) e demonstrou negligência. Em outras palavras, atualmente, o julgamento é generalizado: "Se você errou, então você é culpado e merece punição". No entanto, isso é verdade?

Neste artigo, tentaremos identificar as causas objetivas dos erros dos enfermeiros. Em primeiro lugar, falaremos sobre as causas externas relacionadas às condições de trabalho dos enfermeiros, depois sobre razões internas, que estão associados às características objetivas do psiquismo humano, que devem ser levadas em consideração na preparação do enfermeiro e na organização do seu trabalho.

Fraquezas organizacionais como causas de erros

Sobrecarga e distrações frequentes

O aumento do número de erros médicos registrados nas últimas décadas estimulou pesquisas sobre as condições de trabalho de vários grupos de pessoal, incluindo enfermeiros, e o impacto dessas condições na clareza das tarefas de trabalho. Ao estudar as condições de trabalho dos enfermeiros, os objetos de estudo foram os fatores que, segundo os pesquisadores, aumentavam o risco de erros profissionais. Assim, vários pesquisadores europeus (Malchaire, 1992; Gadbois; 1992, Estrin-Behar, 1990), que estudaram o trabalho dos enfermeiros nos departamentos de enfermaria de grandes hospitais europeus, com base em suas pesquisas, concluíram que no curso de sua trabalho, os enfermeiros resolvem um grande número de tarefas espacialmente dispersas e de curto prazo, ao mesmo tempo em que sentem a necessidade de se distrair constantemente com sinais externos (telefonemas, ligações de pacientes, ordens urgentes de médicos, etc.) e muitas vezes interrompem a tarefa.

Assim, de acordo com Estrin-Behar, os enfermeiros de dez departamentos cirúrgicos e terapêuticos dos hospitais franceses onde o estudo foi realizado, realizaram uma média de 320 tarefas curtas por turno da manhã (8 horas) e 250 tarefas por turno da noite (12 horas) . Ao mesmo tempo, suas ações foram interrompidas durante a execução da tarefa: no turno da manhã - 78 vezes e no turno da noite - 28 vezes. Ao mesmo tempo, o tempo total em que a enfermeira estava ocupada andando pelo setor, em pé na posição curvada ou com os braços estendidos, agachada, era quase 70% do tempo total de trabalho. Em um turno, uma enfermeira diurna andou cerca de 7 km e uma enfermeira noturna - 5. Nessas condições, não mais que 15-20% do tempo de trabalho permaneceu para trabalho direto com o paciente.

Esse problema no campo da medicina é sempre discutido nas páginas das publicações impressas.

De particular importância aqui é o aspecto legal da questão dos erros profissionais dos trabalhadores médicos.

Em 1837, N.I. Pirogov disse que todo médico consciencioso deve tornar público seus erros para dar o exemplo para outros médicos menos experientes. " Notas do médico» V. V. Veresaeva fala sobre os mesmos problemas de erros profissionais na prática médica.

Que os erros dos trabalhadores médicos são inevitáveis, principalmente durante o período de treinamento.
Que os erros são o preço mais caro a pagar pelo progresso no campo da medicina.

A visão moderna de um trabalhador médico sobre os erros foi colocada em 1941 no trabalho de I.V. Davydovsky chamou " erros médicos».

Aumentando a atividade no desenvolvimento da medicina.
A especialização estreita de um trabalhador médico que não é mais capaz de levar em conta todas as nuances do problema.

4. Davydovsky falou muito claramente sobre a responsabilidade pelos erros profissionais cometidos pelos médicos. Se o erro foi cometido por ignorância, o funcionário deve ser afastado da prática médica, caso contrário, "a ignorância não é crime".

Mais longe Exame médico-legal passou a definir erro médico como "erro de consciência, excluindo dolo, negligência, má-fé". Daqui decorre que os erros médicos profissionais não são passíveis de responsabilidade criminal.

Uma revisão de perícia fornece as seguintes estatísticas:

2,5% de todos os resultados adversos são tratados como "acidente"
30% (incluindo mortes) pode ser considerado um "erro médico"

Acidentes são situações em que os trabalhadores médicos agiram corretamente, mas não conseguiram prever e prevenir as complicações que surgiram.

erros médicos- casos de curso atípico da doença, bem como casos de erros por culpa da baixa qualificação do médico.

O lado jurídico da questão não conhece os termos "acidente" ou "erro médico".

Ao considerar os incidentes médicos em ordem judicial apenas a “culpa” ou “não culpa” de um trabalhador médico devido a ações não qualificadas ou inação é levada em consideração.

« Cláusula de negligência médica”, adotada em 1992 pela WMA, afirma que o problema do erro médico não existe, mas apenas negligência médica. As queixas dos pacientes, quase sempre, são causadas por:

substituição do conceito de “direito à saúde”, “direito à garantia da saúde”, o que em princípio não pode ser;
cobertura excessiva de questões médicas na mídia, o que gera uma potencial desconfiança na saúde pública;
a excessiva velocidade do desenvolvimento tecnológico, associada aos riscos óbvios da prática médica.

negligência médica, falha em fornecer os padrões necessários de tratamento, falta de habilidade profissional, negligência como causa de dano ao paciente;
consequências infelizes da prestação de cuidados médicos que não estão associadas às ações ineptas do médico.

A WMA acredita que a indenização ao paciente por danos deve ser garantida em qualquer caso. É verdade que na segunda situação também é necessário escolher uma fonte de financiamento que não prejudique os trabalhadores médicos.

Para resolver as reclamações entre o paciente e o profissional médico, a WMA propõe maximizar a conscientização pública sobre os possíveis efeitos adversos do tratamento que não estão relacionados à negligência profissional.

Por exemplo, o paciente deve sempre ser informado sobre os riscos e as chances de consequências infelizes que podem surgir após uma intervenção médica.

Com base nas informações recebidas, o paciente toma uma decisão consciente independente, pela qual ele tem toda a responsabilidade.

A definição de "erro médico" é próxima em conteúdo ao termo " erro médico', mas um pouco diferente dele.

Na prática, os erros médicos são muitas vezes confundidos com negligência ou negligência, mas diferentes manifestações a negligência e suas consequências fazem em alguns casos reconhecer a negligência como contravenção, e em outros como crime. Se um médico em sua atividade profissional direta ou indiretamente entrar em conflito com a lei, nós estamos falando cerca de crime. Debaixo crimes profissionais compreender as ações dos trabalhadores da saúde por negligência, irresponsabilidade, inatividade ou ações erradas dos trabalhadores da saúde que vão contra as regras geralmente aceitas na medicina.

É extremamente difícil diferenciar claramente erros médicos de crimes médicos em alguns casos. Em casos tão obscuros e controversos, profissionais altamente qualificados Exame médico-legal com a participação de renomados especialistas.

Debaixo acidentes na prática médica, costuma-se entender o resultado desfavorável de uma intervenção médica causado por circunstâncias aleatórias que o médico não poderia prever. Na verdade, estes são erros em que o médico não tem culpa. Em um acidente, as consequências danosas não podem ser previstas com antecedência, mesmo com a mais conscienciosa e escrupulosa observância por parte do corpo médico de todos os requisitos, enquanto um erro médico significa que efeitos adversos ações (inação) da equipe médica poderiam ser previstas com o devido cuidado e premeditação. As ações dos médicos que levaram a consequências danosas ao paciente só podem ser qualificadas como erro médico se a forma de culpa for negligente.

Classificação de erros médicos

1. Erros de diagnóstico- são erros no reconhecimento de doenças e suas complicações, visualização ou diagnóstico errôneo de uma doença ou complicação.

1.1. Z doenças e complicações : doenças principais, concorrentes e combinadas; doenças concomitantes e de fundo; complicações da doença e do tratamento.

1.2. Qualidade e formulação de diagnósticos:

- não identificado (falta de diagnóstico na presença da doença);

- falso (a presença de um diagnóstico na ausência de uma doença);

- errado(incompatível na presença de outra doença);

- prematuro(atrasado, atrasado);

- incompleto (os componentes necessários do diagnóstico não são nomeados);

1.3. Discrepância entre os diagnósticos inicial e final nas fases de observação: diagnósticos extra-hospitalares e clínicos; diagnósticos pré e pós-operatórios, clínicos e anatomopatológicos.

2. Erros de tratamento

2.1. Em geral : tratamento não indicado, incorreto, insuficiente, excessivo, tardio; escolha e dosagem incorreta e intempestiva de medicamentos, procedimentos de fisioterapia e radioterapia; a nomeação de combinações incompatíveis e o uso errôneo de medicamentos, nutrição dietética inadequada.

2.2. Tático inconsistência das ações do médico com o diagnóstico estabelecido e não conformidade com os princípios e orientações táticas consagradas nas ordens e manuais metodológicos do Ministério da Saúde, autoridades sanitárias locais, SSMP (primeiros socorros e reanimação tardios e inadequados, transporte impróprio, e intempestivas para cirurgia; preparo pré-operatório insuficiente, escolha incorreta da anestesia e do acesso cirúrgico).

2.3. Técnico : falta de assepsia e antissepsia, abandono acidental corpos estrangeiros na ferida, má colocação, compressão e má fixação de tampões e drenos, etc.

3. Erros organizacionais- deficiências na organização de certos tipos de cuidados médicos, condições necessárias operação de um determinado serviço.

3.1. Erros administrativos, do planejamento hospitalar irracional ao controle de qualidade e eficiência insuficientes do trabalho médico.

3.2. Documentação : de execução incorreta de protocolos de operação, certificados, extratos de históricos de casos, licenças médicas; deficiências e lacunas no design de cartões ambulatoriais, histórias de casos, diário de operação; logs de registro defeituosos e assim por diante.

3.3. Deontológico - estes são erros no comportamento do médico, sua comunicação com os pacientes e seus familiares, pessoal médico médio e júnior.

Causas de erros médicos

As causas dos erros médicos podem ser objetivo e subjetivo. Dos mais importantes razões objetivas Deve-se notar:

o insuficiente nível de desenvolvimento da ciência;

o baixo grau de equipamento técnico instituições médicas;

o uma grande quantidade de carga de trabalho prática de um médico;

o a gravidade do estado do paciente, a urgência de prestar assistência médica;

o a curta duração da sua permanência no hospital;

o curso atípico da doença, a raridade da doença;

o erros em estudos laboratoriais e instrumentais.

Segundo muitos pesquisadores, o fator subjetivo é responsável por 60-70% das causas de erros de diagnóstico. Dentre razões subjetivas erros médicos ocorrem:

o a falta de experiência do médico,

o pensamento insuficientemente construtivo,

o instalação sobre a precisão de seu diagnóstico,

o preconceito, orgulho e vaidade,

o indecisão de caráter,

o desejo de fazer "diagnósticos interessantes",

o pessimismo ou otimismo excessivo,

o o impacto negativo da inevitável crescente especialização da medicina, por vezes limitando os horizontes médicos

1. Erros típicosErros típicos no trabalho de uma enfermeira médica Para ajudar uma enfermeira praticantePara ajudar uma enfermeira praticante No. 3 (39) 2013 No. 3 (39) 2013
2. IDENTIFICAÇÃOIDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES DOENTES  Identificação  Identificação (do latim identificoidentifico - - identificar para identificar):  IdentificaçãoIdentificação - - estabelecer a identidade de um objeto desconhecido de um objeto desconhecido para um conhecido com base de um conhecido com base em uma coincidência de sinais; coincidência de sinais; identificação.
3. Quaisquer ações da equipe médica devem ser baseadas em quaisquer ações da equipe médica devem ser baseadas em uma identificação clara do paciente (seus biomateriais, documentos) do paciente (seus biomateriais, documentos). Ao identificar os pacientes, recomenda-se usar pelo menos dois recursos: * nome do paciente e* nome do paciente e * data de nascimento.* data de nascimento.
4. Identificação: Identificação de: Paciente internado: Paciente internado: As informações principais são: As informações principais são:  nome do paciente, nome do paciente,  data de nascimento e/ou data de nascimento e/ou  endereço residencial.endereço residencial. O número da enfermaria (leito) para esses fins. O número da enfermaria (leito) para esses fins NÃO USE. NÃO USE para esses fins. Ambulatório: Ambulatório: As principais informações são: As principais informações são: Documento com foto, Documento com foto, nome do paciente, nome do paciente, data de nascimento e/ou data de nascimento e/ou endereço residencial. Ao chamar um paciente da sala de espera pelo nome, o profissional de saúde deve lembrar o nome, o profissional de saúde deve lembrar as precauções, lembrar as precauções e informar apenas o nome e o sobrenome e chamar apenas o nome e o sobrenome do paciente , em nenhum caso um não paciente, em nenhum caso expressando outras informações expressando outras informações de natureza confidencial.natureza confidencial.
5. Identificação de pacientes sob influênciaIdentificação de pacientes inconscientes, sob influênciainconsciente, sob influência medicamentos(carregado) medicamentos (carregado) e no estado de sono: e no estado de sono:  Se o paciente estiver dormindo, ele deve ser acordado. Identificação Se o paciente estiver dormindo, ele deve ser acordado. Identificação de acordo com as regras descritas acima De acordo com as regras descritas acima.  Se o paciente estiver em coma ou carregado - a identificação é realizada Se o paciente estiver em coma ou carregado - a identificação é realizada de acordo com amigos ou parentes. Também é necessário com as palavras de amigos ou parentes. Também é necessário registrar os dados da pessoa que confirmou os dados da pessoa que confirmou a identidade do pacienteidentidade do paciente.
6. Identificação da Criança e Identificação da Criança e do Adolescente: Adolescente:  É desejável que a identificação de crianças seja feita da mesma forma que para pacientes adultos, o mesmo método que para pacientes adultos.  M/S, tutor ou parente da criança pode O M/S, tutor ou parente da criança pode identificar a criança.  Dados da pessoa que verificou Os dados da pessoa que verificou a identidade do paciente devem ser inseridos em sua identidade de paciente, devem ser inseridos em seu prontuário.
7. Identificação de pacientes Identificação de pacientes na unidade de terapia intensiva: unidade de terapia intensiva:  Se o paciente estiver em coma ou carregado - identificação Se o paciente estiver em coma ou carregado - a identificação é realizada a partir das palavras de amigos ou parentes. realizado a partir das palavras de amigos ou parentes. Também é necessário registrar os dados para registrar os dados da pessoa que confirmou a pessoa que confirmou a identidade do paciente a identidade do paciente. número do hospital).
8. Tecnologias modernas Tecnologias modernas para identificação do paciente: identificação do paciente: Uso de pulseiras de identificação com Uso de pulseiras de identificação com códigos de barras bidimensionais.códigos de barras bidimensionais. Utilização de pulseiras de identificação com utilização de pulseiras de identificação com sistemas RFID. Uso de pulseiras de identificação com uso de pulseiras de identificação com foto do paciente.Foto do paciente.
9. Responsabilidade por erros Responsabilidade por erros na identificação do paciente: identificação do paciente:  Sanção disciplinar;  Demissão do cargo exercido; Demissão do cargo exercido;  Contencioso. Uma vez que os erros na identificação do paciente podem representar uma ameaça à vida do paciente, eles impõem uma ameaça à vida do paciente, eles impõem responsabilidade legal significativa como responsabilidade legal atribuível tanto ao trabalhador médico que fez tal trabalhador médico que fez tal um erro, e sobre instituição médica, qual o erro, e a instituição médica que contratou esse funcionário contratou esse funcionário.
10. Regras importantes identificação Regras importantes para identificar os pacientes: pacientes:  Questionamento correto: “Diga-me, qual é o seu nome?” Questionamento correto: “Diga-me, qual é o seu nome?”  A identificação do paciente não pode ser construída em registros colados em A identificação do paciente não pode ser construída em registros colados na cama de um paciente ou em equipamentos médicos.Na cama de um paciente ou em equipamentos médicos.  Pacientes cuja identidade não deve ser tratada Pacientes cuja identidade não é verificada ou garantida, ou se o processo não for verificado ou garantido, ou se forem identificadas discrepâncias de dados durante o processo de identificação do paciente.  O trabalhador médico é obrigado a relatar imediatamente todas as discrepâncias existentes ao seu supervisor.Ele é obrigado a relatar imediatamente ao seu supervisor.
11. Erros de Enfermagem em Erros de Enfermagem em Medicamentos Terapêutica em doses usuais para fins de medicamentos em doses usuais para fins de prevenção, tratamento e diagnóstico, prevenção, tratamento e diagnóstico.  Eventos adversos - quaisquer Eventos adversos - quaisquer manifestações medicamente adversas medicamente desfavoráveis que ocorrem manifestações visuais que ocorrem durante o tratamento com um medicamento, mas não durante o tratamento com um medicamento, mas não necessariamente têm uma relação causal necessariamente têm uma relação causal com este tratamento . relação investigativa com este tratamento.
12. Requisitos básicos Os requisitos básicos de segurança de medicamentos são reduzidos aos seguintes requisitos: são reduzidos aos seguintes requisitos: 1.1. Qualquer procedimento medicamentoso deve ser iniciado com a identificação do paciente; Qualquer procedimento medicamentoso deve ser iniciado com a identificação do paciente; 2.2. Verificar a inscrição no rótulo da embalagem ao ser retirada Verificar a inscrição no rótulo da embalagem ao ser retirada do armário de remédios (1º nível de controle de medicamentos); armário de remédios (1º nível de controle de medicamentos); 3.3. Verifique a inscrição no rótulo da embalagem quando for levado para Verifique a inscrição no rótulo da embalagem quando for levado para pegar a ampola (2º nível de controle de medicamentos); obter a ampola (2º nível de controle de medicamentos); 4.4. Verifique a inscrição na ampola antes de retirar a seringa (3º Verifique a inscrição na ampola antes de retirar a seringa (3º nível de controle de drogas); nível de controle de drogas); 5.5. Verifique a inscrição na seringa (frasco) antes de administrar o medicamento Verifique a inscrição na seringa (frasco) antes de administrar o medicamento ao paciente (4º nível de controle de drogas).
13. Os principais motivos Os principais motivos pelos quais o medicamento “errado” é administrado: o medicamento “errado” é administrado:  Uso de recipientes de medicamentos para substâncias não médicas Uso de recipientes de medicamentos para substâncias não médicas;  Transfusão (sobreenchimento) de produtos médicos de um recipienteTransferência (transbordamento) de produtos médicos de um recipiente para outro, reutilização de recipientes subutilizados para outro, reutilização de recipientes de medicamentos pouco usados; preparações;  Desenho semelhante de embalagens, recipientes, ampolas, comprimidos diversos Desenho semelhante de embalagens, recipientes, ampolas, comprimidos de vários medicamentos;  Armazenagem conjunta de recipientes de desenho similar (embalagens, ampolas); Armazenagem conjunta de recipientes de desenho similar (embalagens, ampolas);  Falta de prática de isolamento de medicamentos potencialmente perigosos com Falta de prática de isolamento de medicamentos potencialmente perigosos com marcações apropriadas nos recipientes (embalagens) e marcas correspondentes separadas nos recipientes (embalagens) e armazenamento separado;  Erros na transmissão de informações sobre agendamentos (oral e Erros na transmissão de informações sobre agendamentos (oral e escrito).Escrita).
14. Existem 4 tipos de reações adversas a Existem 4 tipos de reações adversas a um medicamento corretamente prescrito medicamento corretamente prescrito: medicamento:  Tipo A (dependente da dose), Tipo A (dependente da dose);  Tipo B (independente da dose), Tipo B (independente da dose);  Tipo C (efeitos com longo prazo Tipo C (efeitos com uso prolongado, síndrome de abstinência); uso, síndrome de abstinência);  TipoTipo DD (efeitos retardados, (efeitos retardados, teratogenicidade).teratogenicidade).
15. Reações do tipo A: Reações do tipo A:  Devido às propriedades farmacológicas do medicamento, portanto, são devido às propriedades do medicamento, portanto, são previsíveis, ocorrem com frequência, dependem do previsível, ocorrem com frequência, dependem do dose do medicamento, eles são caracterizados pela dose do medicamento, são caracterizados por baixa mortalidade. A proporção de reações é baixa mortalidade. A parcela de reações desse tipo é responsável por cerca de 75% de todo esse tipo é responsável por cerca de 75% de todas as reações adversas a reações adversas a medicamentos.
16. Reações do tipo B: Reações do tipo B:  Na maioria das vezes são reações Na maioria das vezes são reações de natureza imunoalérgica. Eles são de natureza imunoalérgica. Eles ocorrem com menos frequência, não estão relacionados à dose ocorrem com menos frequência, não estão relacionados à dose do medicamento, muitas vezes graves. Essas reações medicamentosas geralmente são graves. Essas reações são difíceis de prever (imprevisíveis, difíceis de prever (imprevisíveis, inesperadas). Inesperadas para reações desse tipo). Este tipo de reação é caracterizado por alta mortalidade. Acredita-se que tenha uma alta taxa de mortalidade. Acredita-se que reações desse tipo representem cerca de 25% de todas as reações registradas, 25% de todas as reações registradas.
17. Reações do tipo C  Reações que ocorrem após Reações que ocorrem após terapia de longo prazo, como resultado da terapia de longo prazo, como resultado da qual novas doenças adicionais podem ocorrer no paciente, podem ocorrer. Reações desse tipo são comuns. Reacções deste tipo são muitas vezes consideradas graves, susceptíveis de serem consideradas graves, susceptíveis de afectar significativamente a saúde humana, muitas vezes afectando significativamente a saúde humana, são muitas vezes irreversíveis no momento em que são detectadas. são irreversíveis no momento em que são detectadas. Eles são especialmente difíceis de estudar e identificar. Os cavalos são especialmente difíceis de estudar e identificar. Reações deste tipo incluem: reações de drogas deste tipo incluem: dependência de drogas, síndrome de abstinência, efeitos de cumulação, dependência, síndrome de abstinência, efeitos de cumulação e supressão hormonal, tolerância, etc. e supressão hormonal, tolerância, etc.
18. Reações do tipo Reações do tipo DD:  Reações retardadas, incluem Reações retardadas, incluem carcinogênico, mutagênico, teratogênico carcinogênico, mutagênico, efeitos teratogênicos, defeitos do sistema reprodutivo, defeitos do sistema reprodutivo e outros que podem ocorrer após e outros que pode ocorrer após meses ou anos após o tratamento, meses ou anos após o tratamento. O diagnóstico dessas reações é ainda mais difícil. O diagnóstico dessas reações é ainda mais difícil.
19. O uso de medicamentos vencidos O uso de medicamentos vencidos é motivo para os medicamentos do Ministério Público - motivo para o cheque do Ministério Público.  O cumprimento dos prazos de validade dos medicamentos em O cumprimento dos prazos de validade dos medicamentos nos departamentos - departamentos é de responsabilidade direta da equipe de enfermagem da equipe de enfermagem. Cada enfermeira. Todo enfermeiro deve verificar a segurança do medicamento, deve verificar a segurança do medicamento antes de seu uso direto, antes de seu uso direto.
20. Armazenamento de medicamentos, controleArmazenamento de medicamentos, controle de medicamentos Médicos Após receber medicamentos, m/s deve Após receber medicamentos, m/s deve controlá-los: para controlá-los:  Verifique as inscrições em Verifique as inscrições nas embalagens;  Verificação pontual externa Verificação pontual da aparência dos líquidos, tipo de líquidos;  Verifique se a anotação existe Verifique se a anotação existe.  Narcótico venenoso, Narcótico venenoso, drogas fortes, drogas fortes são armazenadas em um armário trancado. são armazenadas em um armário trancado.  Outros medicamentos são colocados no armário visualmente, no armário visualmente, por grupos de medicamentos.  Medicamentos são deixados em embalagens, Medicamentos são deixados em embalagens, mantendo o número do lote, mantendo o número do lote.  Certos medicamentos Certos medicamentos são armazenados em uma geladeira, armazenados em uma geladeira, em um local escuro, etc. em um local escuro, etc.
21. Regra de cinco "P": Regra de cinco "P":  Paciente certo;  Preparação correta; Preparação correta;  Dose e concentração corretas; Dose e concentração corretas;  A maneira certa administração; Via correta de administração;  Tempo de injeção correto.
22. Observação do paciente e detecção de Observação do paciente e identificação de complicações da terapia de complicações da terapia Sintomas típicos de intolerância Sintomas típicos de intolerância a medicamentos ou efeitos colaterais: medicamentos ou efeitos colaterais:  Agudo: falta de ar, pulso branqueado , BP.  Subagudo: náusea, vômito, tontura, Subagudo: náusea, vômito, tontura, dor de cabeça. dor de cabeça.  Retardado: diarréia, erupções cutâneas, dores de cabeça. Retardado: diarréia, erupções cutâneas, dores de cabeça.
23.  Em caso de detecção Se intolerância - intolerância for detectada - interrompa a administração, interrompa a administração, chame um médico, chame um médico, guarde os medicamentos administrados, guarde os medicamentos administrados, depois os medicamentos, então aja de acordo com as instruções de instruções para várias condições, várias condições.
24. Erros na sala de tratamento Erros na sala de tratamento  A administração parenteral de medicamentos é uma intervenção invasiva que traz certos riscos.
25. As principais complicações que podem ser causadas As principais complicações que podem ser causadas por ações errôneas do m/s processual: ações errôneas do m/s processual:  1. Infecção hospitalar (abscesso pós-injeção); infecção associada);  2. Lesões traumáticas (hematomas, danos nos nervos2. Lesões traumáticas (hematomas, danos nas fibras nervosas, danos nas artérias com isquemia tecidual até necrose das fibras, danos nas artérias com isquemia tecidual até necrose, etc.); etc.);  3. Danos químicos por substâncias medicinais (flebite, 3. Danos químicos por substâncias medicinais (flebite causada pelo efeito irritante do medicamento na parede vascular, causado pelo efeito irritante do medicamento na parede vascular, atrofia, calcificação dos tecidos ); atrofia, calcificação tecidual);  4. Complicações de medicamentos administrados corretamente4. Complicações de medicamentos administrados corretamente (anafilaxia, várias efeitos colaterais); (anafilaxia, vários efeitos colaterais);  5. Complicações causadas por erros crassos (inseridos incorretamente 5. Complicações causadas por erros crassos (substância incorreta inserida, dose excedida, taxa de injeção, volume de substância injetada, dose excedida, taxa de injeção, volume de líquido injetado).
26. Segurança infecciosa com injeções intramusculares: injeções intramusculares: abscessos pós-injeção abscessos pós-injeção  Abscessos pós-injeção - comuns Abscessos pós-injeção - complicações comuns de injeções intramusculares. Complicações que ocorrem de injeções intramusculares. Cerca de 90% das complicações pós-injeção são 90% das complicações pós-injeção são de origem bacteriana. De acordo com a origem bacteriana diferente. De acordo com diferentes autores, elas representam 8-40% de todas as infecções hospitalares. Autores, elas representam 8-40% de todas as infecções hospitalares.  Abscessos pós-injeção são considerados como Abscessos pós-injeção são considerados um defeito no atendimento médico, uma consequência de um defeito no atendimento médico, uma consequência da negligência de uma enfermeira.
De acordo com várias fontes, complicações De acordo com várias fontes, as complicações ocorrem com mais frequência após as injeções: mais frequentemente ocorrem após as injeções:  Sulfato de magnésio - 43,6% Sulfato de magnésio - 43,6%  Analgin - 30,8% Analgin - 30,8%  Cordiamina - 5,5% Cordiamin - 5,5%  Vitaminas - 4,9% Vitaminas - 4,9%  Baralgin e reopirina - 5,7% cada Baralgin e reopirina - 5,7% cada
28. Segurança intravenosa Segurança de injeções intravenosas (infusões): injeções (infusões): Na / na introdução de drogas têm Em / na introdução de drogas têm os seguintes riscos para o paciente: os seguintes riscos para o paciente:  Infeccioso ( ao usar Infeccioso (ao usar cateteres - CAI); cateteres - KAI);  Associado à administração de medicamentosAssociado à administração de medicamentos - a reação do corpo aos medicamentos - a reação do corpo à solução injetada; solução injetada;  Lesões traumáticas, etc. Lesões traumáticas, etc.
29. A realização desses riscos pode resultar em locais. O resultado da realização desses riscos podem ser complicações locais e gerais, às vezes terminando em complicações gerais, às vezes terminando em incapacidade, incapacidade e até morte do paciente. o paciente.  Complicações locais Complicações locais: flebite, tromboflebite,: flebite, tromboflebite, hematoma, lesão de nervos próximos, hematoma, lesão de nervos próximos, artérias.artérias.  Complicações gerais Complicações gerais: anafilaxia,: anafilaxia, efeitos colaterais adversos efeitos colaterais adversos do medicamento, choque medicamentoso, choque medicamentoso rápido, embolia, administração rápida de medicamentos pirogênicos, embolia, reação pirogênica.
30. Flebite: Flebite:  Flebite mecânica - desenvolve-se em resposta a Flebite mecânica - desenvolve-se em resposta a lesão do endotélio da veia com uma agulha ou cânula do cateter. O trauma mecânico causa a veia endotelial. O trauma mecânico causa inflamação asséptica, depois pode causar inflamação asséptica, depois uma infecção pode se unir, uma infecção pode se unir.  Flebite química - desenvolve-se como resultado de flebite química - desenvolve-se como resultado de irritação química do endotélio. Irritação química química do endotélio. A flebite química é muitas vezes complicada por flebite parietal, muitas vezes complicada por trombose parietal com o desenvolvimento de tromboflebite, trombose com o desenvolvimento de tromboflebite, a infecção geralmente se junta.
31. Infecções Associadas a Cateteres Infecções Associadas a Cateteres (CAI): (CAI): Distinguem-se os seguintes tipos: Distinguem-se os seguintes tipos:  Cateter colonizado;  Flebite infecciosa;  Infecção do local do cateter; Infecção do local do cateter;  Infecção de bolsa e túnel; Infecção de bolsa e túnel;  Infecção da corrente sanguínea Infecção da corrente sanguínea.
32. Hematoma: Hematoma:  Ocorre devido a incontrolável Ocorre devido a sangramento descontrolado no local de inserção da agulha sangramento no local de inserção da agulha (cateter) devido à técnica inadequada (cateter) devido à técnica de manipulação inadequada.  Causas Raiz: Numerosas Causas Raiz: Numerosas punções venosas; veia selecionada incorretamente; punções de veia; veia selecionada incorretamente; Distúrbios do sistema de coagulação do sangue Distúrbios do sistema de coagulação do sangue.
33. Lesão de nervo (picada/punção de nervo, lesão de nervo (picada/punção de nervo, compressão de nervo) Compressão de nervo)  A picada de nervo ocorre quando a picada de nervo ocorre quando técnica ruim Técnica de cateterismo venoso ruim.  A compressão do nervo resulta de A compressão do nervo resulta de hematoma ou infiltração, hematoma ou infiltração.
34. Obstrução mecânica à infusão A obstrução mecânica à infusão pode ser causada pela formação de trombo ou pode ser causada pela formação de trombo ou vasoespasmo.vasoespasmo. O espasmo venoso/arterial ocorre porque o espasmo venoso/arterial ocorre como resultado da exposição ao frio; resultado mecânico da exposição ao frio; estímulos mecânicos ou químicos ou estímulos químicos.
35. Embolia por Cateter Embolia por Cateter  Um êmbolo é qualquer êmbolo insolúvel é qualquer conglomerado insolúvel, incluindo coágulos sanguíneos, conglomerado, incluindo coágulos sanguíneos, flutuando livremente no sangue e movendo-se livremente flutuando no sangue e movendo-se pela corrente sanguínea.  Os êmbolos são formados quando: danosOs êmbolos são formados quando: danos ao endotélio; a formação de depósitos do endotélio; formação de precipitados ao misturar soluções incompatíveis;misturar soluções incompatíveis; bloqueio do cateter. bloqueio do cateter.
36. Sobrecarga do sistema circulatório A sobrecarga do sistema circulatório ocorre se ocorrer o volume de fluido injetado, se o volume de fluido injetado exceder o volume que o sistema cardiovascular pode suportar. A sobrecarga leva a: aumento da pressão venosa A sobrecarga leva a: aumento da pressão venosa (compensação), pressão cardíaca (compensação), insuficiência cardíaca, edema pulmonar, choque, insuficiência, edema pulmonar, choque, parada circulatória.
37. Choque da administração rápida de uma solução O choque da administração rápida de uma solução ocorre com um jato rápido e mais frequente, ocorre com um jato rápido e mais frequente, introdução de uma substância no corpo. corpo. A droga em concentração tóxica rapidamente A droga em concentração tóxica atinge rapidamente os órgãos-alvo.
38. Erros de punção venosa Erros de punção venosa Os erros médicos mais comuns Os erros mais comuns do pessoal médico: pessoal:  Puncionar uma veia e colher uma amostra de sangue antes de puncionar uma veia e colher uma amostra de sangue antes que o álcool evapore da superfície da pele; o álcool evapora da superfície da pele a superfície da pele;  Conexão frouxa dos componentes do sistema para Conexão frouxa dos componentes do sistema para coleta de sangue (agulha com suporte); coleta de sangue (agulha com suporte);  Seleção de um tubo sem levar em consideração as características das veias Seleção de um tubo sem levar em consideração as características das veias do paciente;  Retração da haste da seringa muito rápida ou retração da haste da seringa muito rápida ou sangue entrando no tubo de vácuo muito rápido; sangue entrando no tubo de vácuo muito rápido;  Uso de agulha de coleta de sangue Uso de agulha de coleta de sangue de tamanho errado;  Punção repetida da mesma veia; Punção repetida da mesma veia;
39. * Bloqueio da agulha por escolha incorreta do ângulo de inserção * Bloqueio da agulha por escolha incorreta do ângulo de inserção da agulha na veia ou pelo fato do corte da agulha estar encostado na a agulha na veia ou devido ao fato de que o corte da agulha repousava na parede da veia; * Descumprimento das regras de coleta de sangue * Descumprimento das regras de coleta de sangue por cateteres periféricos para injeções intravenosas, cateteres periféricos para injeções intravenosas; * Coleta de uma amostra de sangue pela técnica de aspiração em uma seringa * Coleta de uma amostra de sangue pela técnica de aspiração em uma seringa, seguida de transferência rápida de alta pressão seguida de transferência rápida e de alta pressão da amostra da seringa para o tubo de ensaio; transferência do amostra da seringa para o tubo de ensaio; * Mistura vigorosa ou agitação * Mistura vigorosa ou agitação de tubos em vez de inversão suave; tubos em vez de inversão suave; * Manuseio inadequado do tubo e não conformidade * Manuseio inadequado do tubo e não conformidade com as condições padrão para o transporte de uma amostra de sangue. Condições padrão para o transporte de uma amostra de sangue.
40. Complicações da punção venosa: Complicações da punção venosa:  Síncope - perda de consciência de curto prazo devido a Síncope - perda de consciência de curto prazo devido à falta de suprimento de oxigênio ao GM, devido à falta de suprimento de oxigênio ao GM, devido à hipoglicemia, hiperventilação dos pulmões, hipoglicemia, hiperventilação dos pulmões, distúrbios cardiológicos, neurológicos de natureza cardiológica, neurológica ou mental, podem ser de natureza mental, podem ser consequência de tomar medicamentos.  Convulsão/crise convulsivaCrise epiléptica/crise convulsiva durante a coleta de sangue durante a coleta de sangue
41. Complicações da punção venosa: Complicações da punção venosa:  Hematoma subcutâneo - hemorragia no hematoma subcutâneo - hemorragia nos tecidos moles no local da punção da veia. tecidos moles no local da punção da veia.  Petéquias - pequenas manchas planas pontilhadasPetéquias - pequenas manchas planas pontilhadas Forma redonda, manchas vermelho-escuras, redondas, vermelho-escuras ou roxas na pele ou mucosa ou púrpura na pele ou mucosa do paciente, resultantes da membrana do paciente, resultantes de pequenas hemorragias capilares pequenas hemorragias capilares com sangue escapando nas camadas superiores da pele.
42. Complicações da punção venosa: Complicações da punção venosa:  Sangramento do local da punção; Sangramento do local da punção;  Lesão do tronco nervoso: Lesão do tronco nervoso: A causa principal está incorreta A causa principal é a execução incorreta do procedimento de punção venosa: punção pesquisa ativa veias com uma agulha, busca ativa de uma veia com uma agulha cega. com uma agulha cega. * Anemia iatrogênica é perda de sangue, * Anemia iatrogênica é perda de sangue devido a manipulações médicas, devido a manipulações médicas, incluindo amostragem de sangue, incluindo amostragem de sangue para pesquisa.
43. A medicina é verdadeiramente a mais nobre A medicina é verdadeiramente a mais nobre de todas as artes, a mais nobre de todas as artes. Hipócrates (460-377 aC) Hipócrates (460-377 aC)