Vamos manter um diário? O que é um diário alimentar e como mantê-lo corretamente? Diário alimentar para uma pessoa alérgica Diário alimentar para uma amostra de criança

A opinião dos médicos sobre como manter um diário alimentar , divergem ligeiramente. Alguns especialistas se referem apenas a registros do que está relacionado ao processo de digestão (o que a criança comeu, quais medicamentos tomou, quais foram as fezes, se houve alguma reação alérgica) . Outros sugerem escrever também sobre todos os alérgenos possíveis (o novo perfume da mãe, uma visita ao circo, um novo sabão em pó, etc.). Obviamente, quanto mais informações você registrar, mais precisas e precisas serão as conclusões que o médico o ajudará a tirar. De qualquer forma, tudo relacionado à nutrição requer a abordagem mais escrupulosa.

O que escrever em um diário alimentar:

• O comprar produtos(kefir, suco, pão, etc.) indicar o fabricante e a data de fabricação, principalmente em relação aos laticínios (o envenenamento por eles é o mais grave);
• se os produtos comprados que seu bebê come contiverem qualquer aditivos suspeitos(por exemplo, corantes, conservantes, estabilizadores, vários E), é melhor adicioná-los também;
• O comida caseira observe até as menores quantidades de alimentos ingeridos, incluindo sal, açúcar, temperos, descreva detalhadamente a composição dos pratos que você preparou;
• escrever, a comida de hoje foi ou não, embora deva ser sempre atualizado por padrão.

Como manter um diário alimentar (meu exemplo)

Peguei um caderno comum, desenhei 4 colunas. Na primeira coluna, a data e hora de cada refeição. No segundo - todas as comidas e bebidas do dia. Se a criança beber algo diferente de água entre as refeições, isso também deve ser registrado. Na terceira coluna, os medicamentos que o bebê toma, para que você possa avaliar o efeito terapêutico, bem como possíveis efeitos colaterais e reações alérgicas. Nos dias em que não tomamos remédios, removo essa coluna (faço apenas três colunas). A quarta coluna contém suas observações sobre a saúde da criança: antes de tudo, é o estado da pele (coceira, ressecamento, erupção cutânea, vermelhidão) e das fezes (consistência, cor, cheiro). Além disso, se alguns sintomas aparecerem ou desaparecerem durante o dia, é necessário indicar a hora da reação, pelo menos aproximadamente. Também aqui você precisa fazer outras alterações no estado geral, por exemplo, falta de apetite, atividade, queixas. As alergias variam de criança para criança, portanto, tosse, ataques de asma, espirros, corrimento nasal, etc. também podem estar presentes.

Também indico quais produtos me parecem suspeitos (destaco-os com um marcador), para que depois eu mesmo tente encontrar a causa da alergia. Além disso, ajuda na hora de visualizar o diário por um longo período (um ou dois meses), é mais fácil navegar pelos registros. Por exemplo, se minha boneca visitou minha avó e se ofereceu com uma torta caseira (com um ovo na massa, que minha avó esqueceu completamente), então eu anoto, destaco e acompanho a reação.

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O objetivo do diário é identificar os alimentos que são a causa de uma doença alérgica.

É melhor seguir uma dieta de eliminação durante o diário, ou pelo menos uma dieta que já elimine os alimentos que causam alergias, bem como os alérgenos obrigatórios (ver recomendações de nutrição para doenças alérgicas).

Se durante a dieta a exacerbação da doença mais de uma vez coincidir com a ingestão de determinados alimentos, eles são excluídos da dieta por um período de pelo menos 2 semanas.

Se a alergia não piorar com o uso diário do produto recém-introduzido, outro produto anteriormente excluído é introduzido após 4 dias. A exacerbação da doença ao adicionar qualquer produto não deve ser assustadora, apenas indica que o alérgeno alimentar foi encontrado corretamente.

Certifique-se de dar uma descrição do produto no diário, por exemplo: pão (centeio, Borodinsky, Orlovsky, pão com passas), queijo (Poshekhonsky, Yaroslavsky), peixe (bacalhau, arenque, robalo), carne ( carne bovina, pato, borrego), método de cozedura, tempo e condições de conservação. Verbetes mesquinhos como "borscht", "sopa" não fazem sentido: a composição dos pratos consumidos é importante.

Se estiver escrito - "leite", então deve-se indicar qual (pasteurizado, fresco, fervido, condensado, iogurte). O mesmo se aplica a outros alimentos consumidos, por exemplo: ovos de galinha (crus, cozidos, íngremes, ovos mexidos de dois ovos ou apenas proteínas, gemas), manteiga (1ª série, fresca, três dias na geladeira).

Um diário alimentar inclui um registro diário rigoroso pelos pais ou filhos mais velhos das horas de alimentação e uma dieta detalhada, além de fixar a hora do início dos sintomas alérgicos. Além disso, recomenda-se destacar em coluna separada os alimentos suspeitos, cujo uso repetido reassume os sintomas da doença.

Deve-se ter em mente que a resposta dos órgãos mais alérgicos aparece principalmente nas primeiras 2 horas após a ingestão do produto alergênico, raramente é observada uma reação dupla (fraca nas primeiras duas horas, máxima após 4-6 horas) e retardada (após 6-8 horas). horas).

Como a resposta a um alimento alergênico pode variar em intensidade (de algumas tosses a um ataque asmático, de coceira na pele a erupções cutâneas), quaisquer desvios devem ser levados em consideração ao avaliar a amostra. A comparação do momento do início da reação com o tempo de ingestão de um determinado produto permite suspeitar dele como a causa da doença.

Para esclarecer, o produto suspeito é excluído da dieta por 2-3 dias e, após o desaparecimento dos sintomas de exacerbação, é reintroduzido em um único volume, de preferência com o estômago vazio. A retomada dos sintomas confirma o papel causador desse produto na doença e indica a necessidade de excluí-lo da dieta por um período de pelo menos 3 meses.

Uma forma aproximada de um diário alimentar é dada na Tabela. 12. Como você entenderá após um estudo cuidadoso deste diário, a criança foi diagnosticada e confirmada por repetidos testes provocativos com alergia a batatas, maçãs e cenouras.

Tabela 12

V.G. LILYANDSKY, V.V. Zakrevsky

Manter um diário alimentar

O objetivo do "diário alimentar" é identificar os alimentos que "desencadeiam" reações alérgicas.

É necessário dar uma descrição detalhada do produto no diário, por exemplo: pão (centeio, borodino, pão com passas), queijo - indicando o seu tipo, peixe (bacalhau, arenque, robalo, etc.), carne ( carne bovina, pato, cordeiro e outros); método de processamento culinário, período e condições de armazenamento. Verbetes mesquinhos como "borscht", "sopa" não fazem sentido: a composição dos pratos consumidos é importante. Se estiver escrito - "leite", então deve-se indicar qual (pasteurizado, fervido, condensado). O mesmo se aplica a outros alimentos consumidos, por exemplo: ovos de galinha (crus, cozidos, cozidos, ovos mexidos de dois ovos ou apenas claras, gemas).

Um diário alimentar inclui um registro diário das horas de alimentação e uma descrição detalhada da dieta, além de fixar a hora do início dos sintomas alérgicos. Além disso, recomenda-se destacar em coluna separada os alimentos suspeitos, cujo uso repetido reassume os sintomas da doença. Deve-se ter em mente que a resposta dos órgãos mais alérgicos aparece principalmente nas primeiras 2 horas após a ingestão do produto alergênico, raramente é observada uma reação dupla (fraca nas primeiras duas horas, máxima após 4-6 horas) e retardada (após 6-8 horas). horas). Como a resposta a um alimento "alergênico" pode variar em intensidade (de algumas tosses a um ataque asmático, de coceira na pele a uma erupção na forma de urticária), quaisquer desvios devem ser levados em consideração na avaliação da amostra. A comparação do momento do aparecimento da reação com o tempo de ingestão de um determinado produto nos permite suspeitar desse produto. Para esclarecer, o produto suspeito é excluído da dieta por 2-3 dias e, após o desaparecimento dos sintomas de exacerbação, é reintroduzido, de preferência com o estômago vazio. A retomada dos sintomas confirma o papel desse produto na doença e indica a necessidade de excluí-lo da dieta por um período de pelo menos 3 meses.

A terapia específica para as alergias alimentares consiste em recusar a ingestão de alimentos impróprios para um determinado paciente. A dieta de eliminação pode ser usada tanto para diagnóstico quanto para tratamento. Obviamente, as dietas de eliminação estrita (com exceção dos alimentos essenciais) são usadas apenas para fins de diagnóstico. Se você é alérgico a alimentos não essenciais (lagostim, camarão, kiwi, algumas especiarias, etc.), é melhor simplesmente não comê-los. Por um lado, a hipersensibilidade a certos produtos pode desaparecer espontaneamente. Por outro lado, as tentativas de dessensibilizar o organismo (ou seja, eliminar a hipersensibilidade) eliminando temporariamente e completamente o produto correspondente da dieta e, a seguir, usando-o em pequenas quantidades crescentes diariamente, bem como usando extratos de alimentos diluídos em água aplicados no forma de gotas na língua.

No livro dos alergistas americanos R. Patterson e co-autores "Allergic Diseases: Diagnosis and Treatment" (2000), um dos capítulos é chamado de "Pseudoalergologia", ou seja, "A Falsa Ciência da Alergia". Este capítulo lista tratamentos que não provaram ser relevantes para a prática alergológica atual e, portanto, não são recomendados.

Esses autores observam que as alergias alimentares são raras em adultos e são comuns em bebês e crianças pequenas. Um paciente com alergia alimentar mostra hipersensibilidade a um, no máximo - vários produtos. Nesse sentido, em todas as faixas etárias, raramente são utilizadas dietas extensas em termos de alimentos excluídos, devendo ser encontrada uma substituição adequada para um importante alimento excluído da dieta. A teoria infundada de múltiplas alergias alimentares leva à restrição injustificada de muitos alimentos. O risco de desenvolver desnutrição neste caso é óbvio. Na prática, muitos pacientes recusam dietas tão rígidas devido à falta de efeito terapêutico.

Essa abordagem de nutrição para alergias alimentares e outras reações alérgicas é atualmente compartilhada pela maioria dos alergistas e nutricionistas do mundo. Assim, K. Thiel e A. Ilies (Alemanha) no livro "Nutrição para alergias alimentares" (1996) apontam para a ineficácia das chamadas dietas hipoalergênicas com múltiplas restrições alimentares. Um efeito terapêutico só pode ser dado por uma dieta da qual os alimentos que causam alergias alimentares são razoavelmente excluídos, e não todos os alimentos teoricamente suspeitos.

Além dos dados científicos considerados e muitos outros semelhantes e declarações de alergistas do mundo, há uma posição que foi medida por várias décadas, segundo a qual todos os pacientes com alergias alimentares são recomendados a seguir uma dieta hipoalergênica. Sem energia excluído carne, peixe, caldos de cogumelos, pratos fritos, produtos de pastelaria, produtos fumados, picles, marinadas, especiarias, conservas, enchidos fumados, salsichas, gordura na sua forma natural e para cozinhar, refrigerantes, cerveja, álcool, maionese, ketchup, chocolate, café, nozes, frutas cítricas, morangos, morangos, frutas e legumes laranja, rabanetes, rabanetes, cebolas, alho. limitado pratos de peixe, frango, ovos, leite (mesmo que sejam tolerados), sucos de frutas e vegetais, queijo, pão branco, açúcar, geléia, mel. Infelizmente, essa dieta desatualizada e defeituosa ainda é citada em alguns livros, especialmente livros científicos populares, como um modelo de nutrição adequada para alergias alimentares e outras doenças alérgicas.

Estudos nos EUA mostraram que 8 alimentos são "responsáveis" por 93% das alergias alimentares. Em ordem decrescente de significado alérgico, são os seguintes: ovos, amendoim, leite, soja, nozes, peixe, crustáceos, trigo. Nenhum dos pacientes examinados teve reação alérgica ao uso de chocolate, se não contivesse leite, nozes ou amendoim. Certamente, em nosso país, a distribuição dos produtos de acordo com seu significado alérgico pode ser diferente, pois, por exemplo, amendoim ou soja raramente são consumidos pela população em geral. Mas os defensores das dietas hipoalergênicas recomendariam que produtos como peixe, leite, ovos e trigo fossem excluídos da dieta. O resultado é uma dietoterapia irracional e excessiva, que piora a qualidade de vida dos pacientes e pode levar à desnutrição com possíveis violações do estado do corpo.

A promoção de uma dieta hipoalergênica é repleta de perigos para pessoas suspeitas e propensas à intolerância alimentar psicogênica (causada por fatores mentais). Esta última é bastante comum e caracteriza-se por queixas diversas dos pacientes, que associam todas as sensações dolorosas a “alergias alimentares” decorrentes do consumo de determinados produtos. Após a exclusão desses produtos da dieta, ocorre uma melhora por um curto período de tempo, depois segue-se uma recaída (exacerbação), pois eles começam a procurar o próximo produto - o “alérgeno alimentar” e costumam encontrá-lo. Gradualmente, a nutrição desses pacientes torna-se cada vez mais escassa, às vezes consistindo em apenas 2-3 produtos. Esses pacientes costumam ser viciados em alimentos "supersaudáveis" (grãos germinados, alho, arroz cozido no vapor etc.) e dietas extremas não tradicionais que prometem "fortalecer o sistema imunológico". É extremamente difícil convencer essas pessoas e seu tratamento requer a intervenção de um psicoterapeuta.

Assim, as abordagens modernas para a nutrição de pacientes com alergias alimentares consistem em persistir, exigindo a paciência de médico e paciente, procurando e identificando o produto “culpado”, removendo-o, às vezes para sempre, da dieta, que, com diagnóstico, leva rapidamente a um resultado positivo. Ao mesmo tempo, não há necessidade de restrições nutricionais adicionais, como uma “dieta hipoalergênica”. O paciente deve aderir a uma dieta racional (saudável), composta por uma variedade de produtos com diferentes métodos de processamento culinário.

Alergistas nacionais e estrangeiros autorizados chamam a atenção para o fato de que os pacientes com alimentos e outros tipos de alergias recebem vários suplementos alimentares biologicamente ativos (BAA) como um meio de aliviar os sintomas de alergias e seu tratamento de "cura". Muitos suplementos dietéticos incluem vitaminas, sais minerais, ácidos graxos, aminoácidos, etc. Os pacientes estão convencidos de que a deficiência dessas substâncias leva ao desenvolvimento de alergias. Esta afirmação não tem base científica. Os dados da medicina baseada em evidências não confirmam a eficácia terapêutica de tais suplementos dietéticos para alergias. Em nossa opinião, uma certa eficácia desses suplementos alimentares só é possível em casos de insuficiência de certos nutrientes no corpo. Mas em tais situações, o uso de suplementos dietéticos - fontes de nutrientes adequados, visa normalizar o estado de nutrição do corpo, e não o tratamento direcionado de reações alérgicas.

A questão de suas “propriedades alergênicas” está relacionada à suplementação da nutrição com preparações vitamínicas. No entanto, deve-se lembrar que as vitaminas são participantes plenos dos processos metabólicos, e não substâncias estranhas ao corpo. Quando as vitaminas são ingeridas naturalmente (pela boca) e em doses próximas à necessidade fisiológica, não causam reações alérgicas. Outra coisa é quando as vitaminas são usadas como medicamentos por via intramuscular ou intravenosa em doses muitas vezes maiores que a necessidade do corpo. Entrando no sangue em quantidades supergrandes, as moléculas de vitaminas parecem “se agarrar” às proteínas do sangue e formam estruturas incomuns para o corpo, nas quais os anticorpos podem ser produzidos. De fato, em pessoas predispostas a alergias, reações alérgicas são possíveis ao injetar vitaminas, principalmente B1, B6 e B12.

Em uma pequena parte das pessoas, a ingestão oral de preparações vitamínicas às vezes está associada à ocorrência de pseudo-alergia alimentar, e a reação se desenvolve não nas próprias vitaminas, mas nos aditivos alimentares (corantes, sabores, componentes da casca, etc.) usados. na fabricação de preparações vitamínicas. Esta posição foi confirmada em 2004 pelo Centro Científico de Saúde Infantil da Academia Russa de Ciências Médicas.

Assim, na grande maioria dos casos, a suplementação da alimentação com preparações vitamínicas é inócua na grande maioria dos casos. Embora as próprias vitaminas, como tal, não tenham valor terapêutico nas alergias alimentares, o estado do sistema imunológico depende do suprimento normal do corpo com todas as vitaminas e, consequentemente, do valor nutricional da vitamina.

A dapoxetina atua no córtex cerebral, o que promove a excitação sexual natural e retarda a descarga sexual. De acordo com estudos clínicos, em todos os pacientes adultos, a droga previne a ejaculação precoce. É por isso que você pode ter certeza da eficácia do genérico! A substância ativa começa a agir meia hora após a ingestão e mantém sua eficácia por 2 horas.

Um comprimido pode ser tomado uma vez por dia. Recomenda-se beber o medicamento com água pura. Você não deve beber um grande número de bebidas com cafeína enquanto estiver tomando Dapoxetina, isso leva ao aumento da freqüência cardíaca e aumento da pressão arterial.

Os testes realizados não revelaram efeitos colaterais graves ao tomar o medicamento, então você pode comprar dapoxetina com segurança em nossa farmácia e desfrutar de uma vida sexual rica. No entanto, se a dosagem for excedida, podem ocorrer dores de cabeça, náuseas, transformando-se em vômitos, dores na cavidade abdominal e palpitações. Neste caso, você precisa entrar em contato com o especialista em tratamento.

Abaixo estão as principais contra-indicações, nas quais o uso de Dapoxetina deve ser evitado: 1. Intolerância individual à lactose ou outros componentes do medicamento. 2. Patologia hepática grave (cirrose). 3. Distúrbios do ritmo cardíaco, insuficiência cardíaca.

O estimulante não deve ser combinado com os seguintes agentes:

1. Antidepressivos.

2. Psicoestimulantes destinados ao tratamento da esquizofrenia e outras perturbações mentais.

3. Meios destinados ao tratamento da enxaqueca.

4. Preparações contendo lítio.

5. Preparações à base de erva de São João.

6. Analgésicos fortes (Tramadol).

Se o médico lhe prescreveu um dos medicamentos acima, você deve concluir o tratamento e somente após duas semanas poderá tomar Dapoxetina sem medo de sua saúde. Depois de terminar de tomar este estimulante, você deve abster-se de tomar os seguintes medicamentos por uma semana:

1. Meios para o tratamento de patologias fúngicas.

2. Meios destinados ao tratamento da infecção pelo HIV (ritonavir).

3. Antidepressivos.

Se você estiver tomando algum medicamento forte ao mesmo tempo, consulte seu médico antes de comprar Dapoxetina. Outra dica útil: antes de tomar uma pílula, meça sua pressão arterial e verifique se está normal. Existe alguma diferença entre a dapoxetina genérica e o medicamento original? Algumas pessoas ainda estão convencidas de que um genérico é uma farsa que não merece atenção. No entanto, não é. Os fabricantes desenvolvem dapoxetina genérica com base na composição do medicamento original, apenas a cor dos comprimidos e o design da embalagem podem diferir. É por isso que a eficácia do genérico não é pior do que a eficácia da Dapoxetina original e seu custo é muito menor.

A vida útil do estimulador é de três anos, sendo recomendável armazená-lo em local fresco e escuro, fora do alcance das crianças. Não use o medicamento após esse período, caso contrário, sua eficácia será questionada. Assim, um Dapoxetine genérico lhe dará uma vida sexual vibrante e uma longa relação sexual que pode satisfazer plenamente o seu parceiro! Você pode comprar esse medicamento em nossa farmácia a um custo acessível, para fazer o pedido, ligue para nós e indique exatamente quantos comprimidos deseja comprar. Nós fornecemos pronta entrega por correio ou correio, o prazo depende da sua localidade.

Toda mãe de bebê alérgico já deve ter se deparado com o conceito de “diário alimentar”. Mas nem todos os pais sabem por que você precisa manter um diário alimentar e como fazê-lo corretamente.

Segundo especialistas, mais de 20% dos bebês com menos de um ano apresentam reações patológicas aos alimentos. Na primeira infância, são os alimentos a principal fonte de proteína estranha e o principal fator que provoca o desenvolvimento de reações alérgicas. Isso é facilitado pela imaturidade fisiológica dos órgãos e sistemas de um pequeno organismo. O sistema enzimático em crianças nos primeiros anos de vida ainda não decompõe ativamente os componentes dos alimentos, a mucosa intestinal imatura tem alta permeabilidade para grandes moléculas de proteína que são alérgenos em potencial, a microflora intestinal normal não está totalmente formada, a imunidade local é reduzida , que protege as membranas mucosas do trato digestivo de agentes estranhos.

As reacções alérgicas associadas à ingestão de alimentos em bebés podem manifestar uma variedade de sintomas, dos quais os mais característicos são as manifestações cutâneas (erupções cutâneas locais acompanhadas de vermelhidão, descamação e comichão, assaduras persistentes), bem como vários distúrbios digestivos (regurgitação profusa e vómitos , cólicas, alteração na natureza das fezes - fezes moles frequentes ou obstipação).

O diagnóstico de alergia alimentar não é uma tarefa fácil. a intolerância alimentar nem sempre é de natureza alérgica. Do ponto de vista moderno, costuma-se destacar os conceitos de intolerância alimentar e alergia alimentar, que apresentam manifestações clínicas semelhantes, mas se baseiam em mecanismos de resposta diferentes.

A intolerância alimentar, especialmente em crianças pequenas, que é mais frequentemente acompanhada por manifestações cutâneas locais moderadas na forma de vermelhidão e descamação, está mais frequentemente associada à imaturidade do sistema enzimático intestinal e, via de regra, desaparece à medida que o sistema enzimático amadurece , seguindo uma dieta com exceção de alimentos que causam intolerância, correção de distúrbios do aparelho digestivo.

No desenvolvimento de uma verdadeira alergia alimentar, os distúrbios do sistema imunológico desempenham o papel principal, enquanto a predisposição hereditária (a presença de doenças alérgicas em membros da família) desempenha um papel decisivo em sua ocorrência. Além disso, com alergias alimentares, existem manifestações cutâneas persistentes e duradouras na forma de dermatite atópica, exigindo o uso de toda uma gama de medidas, incluindo, além da dieta, anti-histamínicos, hormonais e vários outros medicamentos. A alergia alimentar pode persistir por toda a vida e, na ausência de medidas oportunas e adequadas, pode se tornar o passo inicial para o desenvolvimento de manifestações mais graves de uma doença alérgica sistêmica, como bronquite alérgica e asma brônquica.

Reações alérgicas em crianças especialmente pequenas podem ocorrer após a ingestão de quase qualquer produto alimentar; no entanto, existem alimentos com propriedades alergênicas pronunciadas. Os produtos proteicos que contêm proteínas animais e vegetais têm propriedades alergênicas mais pronunciadas. Os alimentos altamente alergênicos incluem: leite de vaca, ovos, peixe, frutos do mar, nozes, trigo. Os alérgenos generalizados também incluem cacau e chocolate, frutas cítricas, morangos, morangos, vegetais e frutas de cores vermelhas e laranjas (damascos, variedades vermelhas de maçãs, cenouras, tomates, etc.), mel, carne de animais e aves, cereais alimentares (aveia , milho, etc.).

Muitas vezes, as manifestações patológicas na pele na forma de vermelhidão e coceira são causadas não pelo produto em si, mas por vários aditivos químicos introduzidos para melhorar o sabor, o cheiro, a cor, que garantem o prazo de validade, bem como a presença de antibióticos e hormônios na carne animal, pesticidas, nitratos em produtos vegetais, etc.

A principal condição para fazer um diagnóstico preciso e tratamento bem-sucedido de alergias alimentares e intolerâncias alimentares é a identificação e eliminação de alérgenos causalmente significativos, ou seja, produtos que são os "culpados" diretos no desenvolvimento de manifestações alérgicas. A identificação de um alérgeno causalmente significativo muitas vezes apresenta dificuldades significativas, uma vez que, além dos alimentos altamente alergênicos geralmente reconhecidos, cada pessoa tem seus próprios alimentos irritantes específicos. Os métodos mais confiáveis ​​para determinar o produto alergênico são os testes laboratoriais. Em crianças do primeiro ano de vida, é determinada a presença no sangue de imunoglobulinas específicas E para alérgenos específicos (método de imunoblotting). As crianças mais velhas usam o método de testes cutâneos usando um conjunto padrão de alérgenos, que inclui ovos, peixe, aves, frutas cítricas, chocolate, etc. esperanças. No entanto, esses métodos nem sempre oferecem uma oportunidade para entender a situação. Isso se deve ao fato de que o conjunto de alérgenos nos testes é limitado e nem sempre permite identificar o produto que causa uma reação alérgica. Além disso, uma reação alérgica pode não ocorrer ao produto em si, mas aos aditivos que ele contém. Neste caso, os testes de laboratório não revelarão sensibilidade a este produto e, se ingerido, serão observados sintomas de alergia. Os exames laboratoriais também serão negativos em caso de intolerância alimentar, uma vez que não se baseia em mecanismos de resposta imune. Nesse sentido, informações detalhadas sobre a dieta da criança e da nutriz, o tempo de ocorrência, a natureza e a duração das manifestações patológicas, que estabelecerão uma conexão entre a ingestão de determinados alimentos e o aparecimento de sintomas alérgicos, são importantes. grande valor para o médico. Para isso, na consulta, o médico faz um levantamento detalhado dos pais sobre o cardápio e hábitos alimentares da criança, e também pede à mãe que faça um diário alimentar. É este "documento estatístico" que dá o quadro mais completo e detalhado da nutrição da criança e seu bem-estar após cada refeição, que dá ao médico a oportunidade de determinar a gama de alimentos causalmente significativos e ajustar a dieta da mãe e do bebê .

O que é um diário alimentar?

Um diário alimentar é um caderno ou caderno no qual a mãe registra os alimentos ingeridos pelo bebê durante o dia e reflete todas as reações e manifestações incomuns que a criança apresenta nesse período. Deve-se notar que as alergias alimentares podem ser causadas por alimentos consumidos por uma mãe que amamenta, portanto, se a criança for amamentada, um diário semelhante deve ser mantido pela mãe que amamenta.

As seções obrigatórias do diário alimentar são a data e a hora da alimentação, o tipo de alimento, a quantidade aproximada de alimentos ingeridos, todas as reações incomuns e alterações no bem-estar da criança (manifestações na pele, alterações na natureza das fezes ou na estado emocional da criança), o momento de sua ocorrência.

Aba. 1 Amostra de preenchimento de diário alimentar

				Alterações na criança
data	Hora de comer	Tipo de Produto	Quantidade, g.	Pele e respiração	Digestão	estado geral	Observação
24.01	9.00	mingau de aveia		9.20 - vermelhidão nas bochechas e ao redor dos lábios	12.10 - fezes soltas		9.10 - tomando vitamina D 1 a.
		Leite
		Ralo. óleo
		Chá

Manter um diário alimentar é essencial para todas as crianças com alergias. Além disso, manter um diário alimentar pode ser útil para bebês saudáveis ​​​​que têm predisposição hereditária a alergias, nas quais um dos membros da família sofre de doenças alérgicas. Nesses casos, é especialmente importante registrar rigorosamente tudo o que foi ingerido pela mãe nas primeiras semanas após a chegada do hospital, se o bebê for amamentado, bem como contabilizar os produtos consumidos pela criança durante a introdução da alimentação complementar. Registros feitos adequadamente ajudarão os pais a identificar o alérgeno em tempo hábil e excluí-lo da dieta do bebê.

Regras para manter um diário alimentar

Manter um diário alimentar é uma questão de responsabilidade e requer autodisciplina e paciência da mãe. Durante o período de tempo determinado pelo pediatra ou alergista, a mãe precisa anotar no diário de maneira precisa e metódica todos os alimentos consumidos por dia, bem como registrar todas as mudanças no bem-estar do bebê ao longo do dia. É mais conveniente reservar um determinado horário para o preenchimento do diário, por exemplo, à noite, quando o bebê está dormindo. É importante entender que apenas informações completas e confiáveis ​​inseridas no diário podem ajudar o médico a identificar alérgenos alimentares causalmente significativos que causam reações indesejadas no bebê. Um diário alimentar só pode ser informativo se as seguintes condições forem atendidas:

- os registros devem ser feitos diariamente sem interrupções, anotando detalhadamente no diário absolutamente todos os alimentos e líquidos recebidos pelo bebê durante o dia nas principais refeições e lanches, até mesmo um pedacinho de cenoura, que o bebê arrancou da mesa enquanto a mãe preparava sopa ou secava, matéria aqui, comia durante um passeio. Na coluna "Tipo de produto" também é necessário indicar a composição dos pratos e as características de seu processamento culinário (cru, cozido, assado, etc.). No caso de usar um produto acabado, por exemplo, requeijão ou iogurte comprado em loja, também é aconselhável indicar o fabricante do produto, pois mesmo produtos com o mesmo nome de fabricantes diferentes podem causar uma reação diferente no bebê;

- na coluna "Quantidade" indica a quantidade aproximada de comida ingerida. Isso é importante porque uma reação adversa pode não ocorrer com uma pequena quantidade do produto (por exemplo, 1-2 colheres de chá) e ocorrer após o consumo de um volume maior;

- a coluna "Mudanças" por conveniência, é desejável dividir em 3 partes. Na primeira parte, descreva as manifestações na pele do bebê (erupção cutânea, inchaço, coceira, gravidade e localização), bem como disfunção respiratória (nariz escorrendo, espirros, tosse, falta de ar), se houver. Na segunda parte, observe a reação ao produto dos órgãos digestivos da criança: regurgitação, vômito, cólica, flatulência, a natureza da alteração nas fezes. A terceira parte deve indicar mudanças no estado geral e comportamento da criança em resposta à introdução de novos alimentos (manifestação de ansiedade, caprichos, distúrbios do sono, febre, etc.) Também é necessário registrar o tempo de manifestação de um ou outra reação do corpo ao produto, por exemplo, erupções cutâneas nas bochechas podem aparecer imediatamente após comer ou após algumas horas;

- na coluna "Notas", devem ser indicados fatores adicionais (tomar medicamentos, administrar vacina, mudar o ambiente habitual) que podem afetar o estado e o bem-estar da criança e provocar uma ou outra reação indesejável. Você também pode registrar alergênicos alimentares suspeitos e outras informações relevantes aqui. Nesta coluna, você também pode indicar o peso da criança (é aconselhável medir no máximo 1 vez por semana);

- a duração do diário deve ser de pelo menos duas semanas e, se necessário, de um mês ou mais. Somente com essa duração de observações é possível com alta probabilidade identificar uma relação causal entre as manifestações de uma alergia em um bebê a um determinado produto alimentar. Registros de curto prazo (dentro de 1-2 dias) não fornecem nenhuma informação valiosa;

- as anotações no diário são mantidas levando em consideração a dieta prescrita pelo médico. Se for encontrada uma conexão entre um determinado produto e a manifestação de reações alérgicas, o produto suspeito é temporariamente excluído da dieta da criança até que os sintomas de exacerbação desapareçam, após o que o produto potencialmente perigoso é novamente administrado à criança em pequena quantidade em um estomago vazio. A retomada dos sintomas confirma o papel causal deste produto no desenvolvimento de reações adversas. Nesse caso, o tipo de alimento indesejado é excluído da dieta do bebê por um determinado período (é definido pelo médico individualmente), e no diário o produto indesejado é marcado em vermelho;

Os alergénios só podem ser identificados se a gama de produtos for devidamente alargada. A introdução simultânea de mais de um novo produto não é recomendada. Caso contrário, será muito mais difícil identificar um alérgeno perigoso, pois é difícil avaliar a reação ao ingerir vários produtos ao mesmo tempo, bem como tipos de alimentos combinados. É necessário introduzir um novo produto na alimentação da nutriz ou do bebê gradativamente, a princípio em quantidade mínima, sendo aconselhável introduzir o novo produto à criança pela manhã. Isso permite avaliar a tolerância de cada novo produto e identificar o alérgeno em tempo hábil. Na ausência de reações adversas, o próximo produto é administrado não antes de 3 dias depois. Caso ocorra alguma manifestação de intolerância, é necessário interromper o uso do novo produto, anotar os sintomas e consultar um especialista. O próximo novo produto pode ser introduzido somente após o desaparecimento completo de todos os sintomas;

- Não se deve combinar a introdução de um novo produto com a ingestão de um novo medicamento, bem como introduzir novos alimentos ao bebé durante o período de vacinação.

Um diário alimentar bem preenchido permite sistematizar informações sobre a alimentação do bebê, avaliar sua natureza e identificar violações, identificar alimentos, bem como suas combinações ou ingredientes individuais, aos quais a criança tem maior sensibilidade e escolher uma dieta balanceada para o bebê e a nutriz, levando em consideração as características individuais.

- as anotações no diário são mantidas levando em consideração a dieta prescrita pelo médico. Se for encontrada uma conexão entre um determinado produto e a manifestação de reações alérgicas, o produto suspeito é temporariamente excluído da dieta da criança até que os sintomas de exacerbação desapareçam, após o que o produto potencialmente perigoso é novamente administrado à criança em pequena quantidade em um estomago vazio. A retomada dos sintomas confirma o papel causal deste produto no desenvolvimento de reações adversas. Nesse caso, o tipo de alimento indesejado é excluído da dieta do bebê por um determinado período (é definido pelo médico individualmente), e o produto indesejado é marcado em vermelho no diário.