Os defeitos cardíacos mais graves. Doença cardíaca - sintomas de congênitos e adquiridos, métodos de tratamento. Cardiopatia congênita

- Este é um grupo de doenças em que há uma alteração na estrutura e ruptura da válvula cardíaca. A insuficiência cardíaca inclui defeitos combinados (afetando várias válvulas) e combinados (em uma válvula). Patologias desse tipo levam a alterações no sistema circulatório dentro do coração.
Os defeitos cardíacos são adquiridos, enquanto há violações da estrutura do coração e dos vasos sanguíneos, sua influência se manifesta por uma violação da capacidade funcional do coração e da circulação sanguínea. Entre os defeitos cardíacos adquiridos, o mais comum é a derrota da válvula mitral e da válvula semilunar da aorta. Defeitos valvares incluem estenose, que ocorre devido à deformação e encurtamento das válvulas e seu fechamento incompleto, que é consequência de aderências cicatriciais inflamatórias.

As malformações congênitas são o desenvolvimento anormal do coração, uma violação na formação dos principais vasos sanguíneos durante o período pré-natal. Várias formas de defeitos cardíacos congênitos podem ser leves e incompatíveis com a vida. Entre as cardiopatias fetais emergentes, há a maioria dos casos de defeitos nos septos interventricular e interatrial, estreitamento persistente do lúmen e mau posicionamento dos vasos principais.
Causas de doenças cardíacas

A causa da cardiopatia congênita é a formação anormal das cavidades cardíacas. Além disso, durante o período de desenvolvimento fetal, há uma divisão do tronco vascular comum primário em aorta e artéria pulmonar. Quando uma criança nasce no mundo, ela mantém as características intrauterinas da circulação sanguínea e desenvolve patologias cardíacas. Pode ser um canal arterial patente ou um forame oval aberto.

Com malformações congênitas, pode haver uma lesão isolada e complexa do coração ou vasos sanguíneos, defeitos intrauterinos no aparelho valvar. A endocardite infecciosa reumática também é considerada a principal causa no desenvolvimento de cardiopatias adquiridas. Às vezes, a patologia é causada por aterosclerose, lesões, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo. Vícios adquiridos
Sintomas de doenças cardíacas

Existem defeitos cardíacos compensados, que, via de regra, prosseguem secretamente e descompensados, manifestados por falta de ar, palpitações, fadiga, dor no coração e desmaios. Na insuficiência mitral, o orifício atrioventricular esquerdo não é completamente fechado pela valva bicúspide durante a sístole ventricular esquerda, o que causa refluxo de sangue para o átrio.

Com doença cardíaca mitral compensada, a contratilidade do miocárdio do coração esquerdo é enfraquecida. Há estagnação no pequeno e grande círculo de circulação sanguínea. A forma descompensada se manifesta por edema das extremidades inferiores, aumento do fígado, inchaço das veias do pescoço. Nesse período, o desenvolvimento de estagnação na circulação pulmonar provoca interrupções e dor no coração, hemoptise. Visualmente, o médico detecta vermelhidão e cianose da pele do paciente.

Normalmente, o período de compensação passa, sem violações graves. As crianças que sofrem de doenças cardíacas ficam para trás no desenvolvimento físico, tornam-se infantis, observa-se o aparecimento de uma "corcunda do coração".

Muitas vezes, com um defeito cardíaco, desenvolve-se, a pressão sistólica diminui e a pressão diastólica aumenta. A doença cardíaca, na qual a insuficiência aórtica está presente, eventualmente leva à insuficiência coronariana relativa, os pacientes sentem fortes tremores e dores na região do coração. Isso ocorre porque o enchimento sanguíneo das artérias coronárias piora com baixa pressão na aorta durante a diástole e a hipertrofia miocárdica se desenvolve.

As manifestações de insuficiência cardíaca podem ser pulsação na cabeça e pescoço. Os pacientes sentem tonturas, muitas vezes desmaiam, porque há uma violação do suprimento de sangue para o cérebro. Quando a atividade contrátil do ventrículo esquerdo é enfraquecida, observa-se palidez da pele, causada pelo suprimento insuficiente de sangue para a artéria na diástole.

Diagnóstico de doenças cardíacas

Este diagnóstico pode ser estabelecido pelo pulso, o ritmo da mão esquerda e direita pode diferir. O diagnóstico em pacientes com suspeita de doença cardíaca começa com a verificação de seu bem-estar em repouso, sua tolerância ao exercício. As causas são esclarecidas com a ajuda do histórico médico, queixas do paciente. Aplicar o método de palpação e exame para detectar cianose, pulsações de veias periféricas, falta de ar,. A presença de hipertrofia cardíaca é determinada, sopros e tons cardíacos são ouvidos.

Verifique o trabalho dos pulmões, determine o tamanho do fígado. Usando um ECG, o ritmo cardíaco, tipo, bloqueio e sinais de isquemia são estabelecidos. A fonocardiografia é usada para registrar sopros e sons cardíacos e determinar doença cardíaca valvar. A precisão do diagnóstico também é alcançada usando radiografia cardíaca, ecocardiografia, MSCT ou ressonância magnética cardíaca. Estudos laboratoriais - testes reumatóides, determinação dos níveis de açúcar e presença. Exames clínicos de sangue e urina são necessários.
Tratamento de defeitos cardíacos

Com defeitos cardíacos, o tratamento conservador é para prevenir complicações. Além disso, todos os esforços da terapia terapêutica visam prevenir recaídas da doença primária, por exemplo, reumatismo, endocardite infecciosa. A correção de distúrbios do ritmo e insuficiência cardíaca é obrigatória sob a supervisão de um cirurgião cardíaco.

Com base na forma de doença cardíaca, o tratamento é prescrito.

Os pacientes são encorajados a se engajar naqueles tipos de trabalho que não estão associados à sobrecarga física. Abandonar o fumo e o álcool, realizar exercícios de fisioterapia, tratamento em sanatórios em resorts cardiológicos são uma das muitas maneiras de tratar defeitos do principal órgão humano.

Prevenção de doenças cardíacas

Quanto às malformações congênitas, não há recomendações aqui, pois é bastante difícil influenciar o desenvolvimento intrauterino. Prevenção de defeitos adquiridos
- esta é a prevenção de reumatismo, condições sépticas. Para prevenir a doença, é necessário evitar a influência de fontes infecciosas.

É útil realizar o endurecimento, a preparação física do corpo não será supérflua. Com a patologia formada do coração, para prevenir a insuficiência cardíaca, é necessário observar o regime ideal. Caminhar, uma dieta equilibrada e reduzir a quantidade de sal na culinária têm um efeito positivo no coração.

Editor especialista: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD terapeuta

Educação: Instituto Médico de Moscou. I. M. Sechenov, especialidade - "Medicina" em 1991, em 1993 "Doenças ocupacionais", em 1996 "Terapia".

O coração é um grande órgão muscular em constante funcionamento que bombeia sangue para todo o nosso corpo. Consiste em átrios, válvulas, ventrículos e vasos sanguíneos adjacentes. Uma alteração patológica em qualquer estrutura de um órgão, uma anomalia em seu desenvolvimento, causa doenças cardíacas. Esta condição é perigosa para o paciente, porque a circulação sanguínea normal nos órgãos e sistemas será perturbada. Quanto tempo eles vivem com doenças cardíacas depende do grau de falta dessa função.

Alterações na estrutura estrutural das válvulas, átrios, ventrículos ou vasos cardíacos, causando uma violação do movimento do sangue em um círculo grande e pequeno, bem como dentro do coração, são definidas como um defeito. É diagnosticado em adultos e recém-nascidos. Este é um processo patológico perigoso que leva ao desenvolvimento de outros distúrbios do miocárdio dos quais o paciente pode morrer. Portanto, a detecção oportuna de defeitos garante um resultado positivo da doença.

A etiologia da doença depende do tipo de patologia: congênita ou surgida no processo da vida. O tipo adquirido da doença é caracterizado por danos ao sistema valvar. Eles surgem devido a:

lesão infecciosa;
doenças sistêmicas;
patologias autoimunes;
aterosclerose;
reumatismo;
sífilis;
isquemia do coração.

Além disso, esta doença causa patologias crônicas do coração e vasos sanguíneos, alcoolismo, lesões na cabeça, disfunção do fígado, articulações (artose, artrite, reumatismo), além de um fator hereditário.

A forma congênita é diagnosticada em 5-8 bebês em 1000. O defeito se desenvolve devido a doenças virais sofridas por uma mulher durante a gravidez, bem como:

alcoolismo;
fumar;
drogas.

As violações podem ser diagnosticadas em bebês se a mulher tiver algum grau de obesidade.

Sintomas em adultos

A doença cardíaca do adulto apresenta sintomas de insuficiência cardíaca:

fraqueza;
dor na região do coração e sob a escápula;
inchaço dos membros;
respiração difícil;
problemas de sono.

Os adultos podem suspeitar de um distúrbio cardíaco por:

hemoptise;
tosse seca;
asma cardíaca;
rubor no rosto;
sensação de plenitude no peito;
edema de membros.

Nesse caso, uma pessoa precisa de uma consulta urgente com um cardiologista para estabelecer um diagnóstico preciso.

Quadro clínico em crianças

Uma forma compensada de DAC é distinguida quando não há sintomas, uma vez que o corpo ainda está lidando com a própria patologia e o recém-nascido está se desenvolvendo normalmente. Externamente, um defeito no coração de uma criança não se manifesta de forma alguma. Um sinal de doença cardíaca pode ser determinado mais tarde, quando aos três anos de idade fica claro que seu desenvolvimento físico está atrasado, ele não é ativo, tem problemas respiratórios. O nascimento de um bebê é sempre um teste para os pais.

Se o tipo não for compensado, um sintoma significativo ao qual é prestada atenção é a cianose dos lábios, palmas das mãos, nariz e, com um defeito grave, a cianose pode ser observada em todo o corpo. A razão para esta condição está na falta de circulação sanguínea, como resultado da qual os tecidos não recebem oxigênio suficiente (hipóxia). Além disso, nota-se:

falta de ar (repouso ou esforço);
tosse cardíaca;
alteração na frequência cardíaca.

A criança não dorme bem, estremece em um sonho, está agitada, uma forma grave de vícios leva a desmaios, asfixia.

Defeitos cardíacos em crianças

Os defeitos cardíacos em crianças são diagnosticados ao nascimento (se os sintomas forem visíveis) ou estabelecidos aos três anos de idade, quando a criança apresenta patologias de desenvolvimento, respiração e atividade cardíaca. Para eliminar a doença cardíaca, apenas um método cirúrgico de tratamento é usado. Mas a operação nem sempre é realizada imediatamente. Se a síndrome for leve, a pediatria usa táticas expectantes. A criança é colocada em um registro de dispensário e a dinâmica do desenvolvimento da doença é monitorada.

Com um pequeno defeito do septo ventricular ou atrial, as crianças podem viver sem desconforto, crescer normalmente e levar um estilo de vida ativo. Se o tamanho do buraco não mudar com o crescimento do bebê, a operação não será realizada. Existem casos clínicos em que, à medida que as crianças crescem, a doença se agrava. Um adolescente pode sentir-se mal durante o trabalho físico, esportes aprimorados. Nesse caso, as manifestações do defeito são observadas se ele for assintomático e também após uma operação realizada na infância para corrigir o mecanismo cardíaco. Na adolescência, pode desenvolver-se um tipo combinado de defeito, que inclui um antigo corrigido, bem como um recém-formado.

Essas crianças geralmente requerem operações repetidas. A cirurgia cardíaca moderna pratica intervenções minimamente invasivas para não ferir o psiquismo da criança, bem como para evitar a formação de uma extensa superfície de ferida e grandes cicatrizes no corpo.

Doença cardíaca em recém-nascidos

O que é doença cardíaca do recém-nascido? Defeitos congênitos se desenvolvem enquanto o bebê ainda está no útero. Mas os médicos nem sempre determinam a patologia. Isso não significa que não haja diagnósticos necessários, mas está relacionado à peculiaridade do sistema circulatório que o feto possui. Possui uma abertura que liga os dois átrios, o chamado ducto de Botallian. Graças a ele, o sangue enriquecido com oxigênio entra nos dois átrios ao mesmo tempo, contornando os pulmões. Após o nascimento, a hemodinâmica intracardíaca é estabelecida e normalmente o orifício se fecha. Se isso não acontecer, um VDMPP é formado.

O HPVD afeta o septo localizado entre os ventrículos do coração. O sangue é bombeado de um ventrículo para o outro. Isso leva ao fato de que, a cada sístole, um grande volume de sangue entra nos pulmões, a pressão pulmonar aumenta. No corpo, as funções compensatórias são ativadas: o miocárdio engrossa e os vasos sanguíneos perdem sua elasticidade. Se as falhas entre as partições forem muito grandes, o paciente terá falta de oxigênio nos tecidos, notará cianose.

A clínica de VDMC pode se manifestar não apenas por sintomas de insuficiência cardíaca, mas também pelo desenvolvimento de uma forma grave de pneumonia. O médico realiza um exame, que revela:

cardiopalmus;
expandindo os limites do coração;
ruído durante a sístole;
batimento apical deslocado;
aumento do fígado.

Com base nesses sintomas, além de estudos laboratoriais e instrumentais, o médico faz um diagnóstico clínico. A patologia é tratada com um método operatório. Muitas vezes, uma operação pouco traumática é usada, quando o tórax não é aberto e oclusores ou stents são inseridos em um grande vaso sanguíneo. Com o fluxo sanguíneo, eles vão para o coração e eliminam o defeito.

As crianças com VDMZh desenvolvem sintomas de desnutrição. Uma complicação frequente dos defeitos é o aumento da insuficiência cardíaca, que tem 4 graus de desenvolvimento. Além disso, as crianças apresentam sintomas de:

endocardite bacteriana;
pneumonia grave;
pressão pulmonar elevada;
angina ou isquemia.

É muito difícil curar crianças com 4 graus de insuficiência do mecanismo cardíaco, pois é necessária uma operação urgente para transplantar o coração ou os pulmões. Portanto, um grande número de bebês morre de pneumonia.

Classificação de defeitos congênitos

tabela 1

Tipo adquirido

Um adulto pode ter uma alteração na hemodinâmica após sofrer ARVI, amigdalite, se o tratamento oportuno não foi realizado ou o paciente o interrompeu sem curar completamente a doença. Como resultado, a doença cardíaca reumática se desenvolve. Afeta pessoas com imunidade reduzida, nas quais o corpo simplesmente não consegue lidar com uma infecção estreptocócica ou estafilocócica. Portanto, não ignore o tratamento de resfriados, para não impulsionar o desenvolvimento de defeitos cardíacos.

A patologia pode se desenvolver de acordo com um tipo compensado, quando os sintomas de distúrbios circulatórios não são expressos, desde que o trabalho do coração não seja prejudicado. A forma subcompensada pode significar que o paciente não se sente mal em repouso. O desconforto ocorre durante o trabalho físico. O principal indicador do grau de descompensação é a manifestação de insuficiência cardíaca sem exercício.

Ao realizar um ultrassom, eles reconhecem o estágio do distúrbio hemodinâmico dentro do coração. Pode ser fraco, médio ou forte. De acordo com a localização do defeito - esquerda ou direita. Além disso, há lesão de uma valva, várias (multivalvas), bem como uma combinação de defeito valvar e vasoconstrição.

O tipo reumático de doença cardíaca mais comumente diagnosticado em adultos. Esta é uma consequência do reumatismo, que é uma complicação de doenças infecciosas. Afeta principalmente os tecidos conjuntivos e o sistema cardíaco humano. Manifesta-se pela função insuficiente das válvulas, que não fecham firmemente, contribuem para a violação da saída de sangue, provocam processos estagnados primeiro na circulação pulmonar e depois na grande.

Nem todos os pacientes no contexto de uma doença infecciosa desenvolvem reumatismo, levando a um defeito. A predominância do fator hereditário desempenha um papel significativo.

Forma da aorta

A patologia é uma mudança na estrutura e disfunção do sistema valvar do coração. Isto leva a:

a válvula aórtica não fecha bem;
a boca da aorta se estreita;
combinação dessas duas violações.

Tais defeitos são detectados ao nascimento e com a idade eles se desenvolvem, levando a sérias rupturas de órgãos e sistemas, causando posteriormente incapacidade. Além dos fatores gerais que contribuem para a doença, a patologia pode ser provocada por:

hipertensão;
trauma na região do coração;
expansão da aorta relacionada à idade;
aterosclerose e calcificação valvar.

Visualmente, o cardiologista observa o paciente:

pele pálida;
forte pulsação das artérias cervicais;
aumento do batimento cardíaco;
constrição e expansão da pupila (reação às fases do batimento cardíaco).

O médico também determina um aumento no órgão muscular, ouve ruídos durante a contração. Na fase inicial da doença, os cuidados médicos não são fornecidos. Esses pacientes recebem uma recomendação para corrigir o regime de trabalho e descanso. Se a profissão do paciente estiver associada à transferência de cargas pesadas, longas jornadas de trabalho, com trabalho físico constante, é aconselhável mudar de emprego. Além disso, o estresse emocional deve ser evitado.

Com a progressão da doença e sua transição para 3-4 graus, o paciente recebe terapia medicamentosa.

Bloqueadores dos canais de cálcio ("Anipamil", "Falipamil") - o medicamento normaliza o ritmo cardíaco, reduz a força do impacto.
Diurético ("Furosemide", "Lasix") - a droga aumenta a micção, remove o excesso de líquido do corpo.
Droga vascular ("Hidralazina", "Diazóxido") - alivia o espasmo vascular.
Beta-bloqueadores ("Bisoprolol", "Metoprolol") - regulam a frequência cardíaca.

Se o método terapêutico de terapia não tiver sucesso e a doença continuar a progredir, a intervenção cirúrgica é indicada.

O prolapso da válvula mitral é definido como a protrusão do folheto (um ou ambos) no átrio esquerdo durante a contração ventricular esquerda. Eles surgem como resultado de complicações do reumatismo, lesões no peito, têm uma predisposição hereditária e também se desenvolvem no contexto de uma doença congênita do tecido conjuntivo.

Não há sintomas específicos. Pode haver interrupções no trabalho do coração, dor atrás do esterno que aparece após um colapso nervoso. A dor é de natureza dolorosa, prolongada, acompanhada por um ataque de medo, taquicardia. Muitas vezes, o MVP é diagnosticado por acaso, através da realização de ecocardiografia.

Os procedimentos terapêuticos para o prolapso mitral não envolvem cirurgia. Principalmente terapia medicamentosa. Destina-se a estabilizar o sistema nervoso do paciente (tranquilizantes, auto-treinamento), o uso de relaxantes musculares, antibióticos (prevenindo o desenvolvimento de endocardite infecciosa).

A intervenção cirúrgica é realizada em casos extremos (disfunção grave do folheto) e consiste na substituição da válvula por uma sintética ou na realização de anuloplastia.

Prevenção

É impossível prevenir defeitos congênitos, pois é difícil influenciar o desenvolvimento do feto no útero. É possível prevenir o aparecimento de defeitos cardíacos adquiridos tratando doenças crônicas, virais e infecciosas. Se houver uma disfunção estável do sistema cardíaco, você precisará limitar o trabalho físico, não se expor ao estresse, aderir à nutrição adequada. Caminhar antes de ir para a cama, praticar esportes inativos são benéficos. Para dormir melhor - beba chás de ervas com efeito sedativo à noite.

O método alternativo de terapia visa reduzir os sintomas da doença e é usado em combinação com o tratamento principal.

Decocções

20 g de frutos de espinheiro são fervidos por 20 minutos em fogo baixo em 500 ml de água. O caldo é resfriado e filtrado. Eu bebo ao longo do dia. É útil comer um punhado de frutas frescas diariamente durante a temporada.

Em meio litro de água, ferva 20 g de raiz de lovage picadinha por 15 minutos. defender, despeje em um recipiente limpo para que não haja sedimentos e beba em duas doses.

Tinturas

Em um copo de água fervente, insista uma colher de sopa de erva Adonis por meia hora. Beba a tintura em três doses divididas.

Eles também fazem uma tintura de lírio do vale, mas ao tomá-la, você deve seguir estritamente a dose - 25 ml três vezes ao dia.

As flores de arnica são derramadas com vodka para cobrir as matérias-primas, insistir 7 dias e tomar meia colher de chá após uma refeição.

Despeje 1 colher de sopa de calêndula com água fervente (2 xícaras), deixe fermentar, filtre e beba a tintura durante todo o dia em quatro doses.

O uso dessas receitas aliviará os sintomas e melhorará a qualidade de vida do paciente.

Os defeitos cardíacos são anomalias estruturais do coração ou vasos sanguíneos que se estendem a partir dele, nas quais o fluxo sanguíneo intracardíaco e sistêmico é perturbado. Uma pessoa pode nascer com um certo defeito, ou pode se desenvolver mais tarde, após sofrer doenças.

Como funciona um coração saudável?

Para entender como um defeito afeta o funcionamento do coração e da circulação sanguínea, você precisa entender como ele funciona em um corpo saudável.
O coração, os pulmões e os vasos sanguíneos compõem o sistema circulatório. O coração é a bomba central que bombeia o sangue. É composto por 4 câmaras - o átrio esquerdo (AL) e o ventrículo esquerdo (VE), o átrio direito (AR) e o ventrículo direito (VD). Além disso, o coração tem 4 válvulas que permitem que o sangue flua em uma direção.

O AL recebe sangue oxigenado dos pulmões e o envia pela válvula mitral (VM) para o VE, que bombeia esse sangue oxigenado pela válvula aórtica (AV) para a aorta e seus ramos por todo o corpo. É assim que o oxigênio e os nutrientes são entregues a todos os tecidos e órgãos.

Depois que o oxigênio passa para os tecidos, o sangue desoxigenado retorna pelas veias para o AR, de onde entra no pâncreas através da válvula tricúspide (CT). O ventrículo direito bombeia sangue venoso através da válvula pulmonar (PA) para os pulmões, onde é enriquecido com oxigênio do ar inalado pela pessoa. O sangue oxigenado dos pulmões entra novamente no AL. Esta é a forma normal de circulação sanguínea no corpo. No entanto, distúrbios na estrutura do coração podem afetar seu bom funcionamento.

Características da circulação sanguínea durante o desenvolvimento fetal

Uma criança não respira durante o desenvolvimento fetal, ela recebe oxigênio diretamente do sangue da mãe. Portanto, ele não precisa que o sangue passe pelos pulmões. Por causa disso, seu sistema circulatório possui duas conexões que permitem que o sangue entre diretamente do lado direito do coração para o esquerdo e para a circulação sistêmica - o forame oval (entre o AE e o AD) e o canal arterial (entre o artéria e aorta). Normalmente, após o nascimento, essas conexões crescem demais.

O que é um defeito congênito?

Defeitos cardíacos congênitos (DCCs) são anomalias na estrutura do coração que estão presentes em uma criança desde o nascimento. Eles aparecem devido ao desenvolvimento incompleto ou anormal do coração fetal no início da gravidez. As causas exatas das cardiopatias congênitas são desconhecidas, algumas delas estão associadas a distúrbios genéticos, como a síndrome de Down. O seguinte pode aumentar seu risco:

Problemas com genes ou cromossomos em uma criança - por exemplo, síndrome de Down.
Tomar certos medicamentos ou beber álcool durante a gravidez.
Infecção viral transportada pela mãe no primeiro trimestre - por exemplo, rubéola.

A maioria das CC são anormalidades estruturais, como orifícios patológicos e problemas valvares. Por exemplo:

Defeitos nas válvulas cardíacas. As válvulas podem ser estreitadas (estenose), completamente fechadas ou permitir que o sangue flua para trás (insuficiência).
Problemas com as paredes do coração. A presença de orifícios ou passagens patológicas entre as metades esquerda e direita do coração leva à mistura de sangue venoso e arterial.
Problemas com o miocárdio, que podem levar ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
Conexões incorretas do coração e grandes vasos sanguíneos entre si.

Sintomas de cardiopatia congênita

Como as anomalias congênitas interferem na capacidade do coração de bombear sangue e fornecer oxigênio por todo o corpo, elas geralmente resultam nos seguintes sintomas:

Tonalidade azulada (cianose) dos lábios, língua, leito ungueal.
Aumento da frequência respiratória ou falta de ar.
Falta de apetite ou dificuldade de alimentação.
Mudanças na cor da pele durante a alimentação.
Pouco ganho ou perda de peso.
Sudorese, especialmente durante a alimentação.

Se uma criança tiver algum desses sinais, um médico deve ser consultado imediatamente.

Tratamento
Prognóstico para DC

Muitas vezes os pais se perguntam se é perigoso - anomalias congênitas do coração. Atualmente, o prognóstico para crianças com esta patologia é muito melhor do que era no passado. Graças aos avanços no diagnóstico e tratamento, a maioria deles vive vidas longas, ativas e gratificantes.

O que é Doença Cardíaca Adquirida?

As malformações adquiridas são distúrbios estruturais no coração que se desenvolvem durante a vida devido a certas doenças. Na maioria das vezes, esses distúrbios afetam as válvulas cardíacas e têm origem reumática. Razões para o desenvolvimento de defeitos adquiridos:

Reumatismo.
Um processo degenerativo que afeta as válvulas do coração.
Endocardite infecciosa.
Isquemia cardíaca.
Sífilis.
Lesões.

Na maioria das vezes, desenvolvem-se defeitos cardíacos isolados - estenose mitral, estenose aórtica, insuficiência mitral, insuficiência aórtica, estenose da válvula tricúspide, insuficiência da válvula tricúspide. Às vezes, uma pessoa pode ter um defeito combinado - por exemplo, estenose e insuficiência da válvula aórtica.

Quadro clínico de defeitos adquiridos

Os sintomas de defeitos cardíacos adquiridos desenvolvem-se gradualmente. Como regra, eles se manifestam por sinais de insuficiência cardíaca:

Falta de ar.
Fadiga.
Edema nas extremidades inferiores e abdômen.

Todos esses sintomas são o resultado do acúmulo de excesso de líquido no corpo.

Tratamento de defeitos adquiridos

Nos estágios iniciais do desenvolvimento de defeitos, a terapia conservadora é possível. A escolha dos medicamentos necessários é baseada no tipo de defeito, no estágio da doença e na gravidade da insuficiência cardíaca. Com a progressão dos sintomas, é realizado o tratamento cirúrgico - cirurgia plástica ou prótese da válvula afetada. Para certos defeitos - como estenose ou insuficiência aórtica - isso pode ser feito usando uma técnica minimamente invasiva. Mas na maioria dos casos, a cirurgia de coração aberto com circulação extracorpórea é realizada.

Além disso, a atenção da cardiologia a esse problema não se deve apenas à necessidade de eliminar a ação das causas, mas também à incapacidade excessiva dos pacientes que sofrem de doenças cardíacas. Portanto, a cardiopatia adquirida em adultos é um problema urgente que requer a compreensão dos mecanismos de formação e tratamento dos distúrbios.

Causas de defeitos

Entre as causas de doenças cardíacas em adultos, vale destacar:

infeccioso;
autoimune;
doenças hereditárias.

Na maioria das vezes, provocam alterações no aparelho valvar e, portanto, são decisivos na patogênese da doença. As patologias infecciosas causam danos valvulares se já entraram na corrente sanguínea, onde estão se desenvolvendo ativamente.

Essa condição é chamada de sepse, que acompanha a bacteremia. Além disso, a patogênese é muito simples - as bactérias simplesmente se multiplicam nas válvulas, destruindo-as. Este mecanismo causa doença cardíaca mitral. e na maioria das vezes a sua insuficiência. No entanto, as capacidades regenerativas do corpo permanecem e ele tenta reparar a válvula danificada. Em seguida, as válvulas sofrem esclerose e, portanto, crescem juntas em seções laterais. Isso provoca estenose valvar. Nesse caso, também pode haver uma combinação de estenose e insuficiência, se parte do folheto afundar no lúmen da câmara e não o fechar durante a sístole ventricular.

A doença cardíaca em adultos, provocada por uma lesão autoimune, é causada por uma infecção banal. No entanto, as bactérias que levam à escarlatina ou dor de garganta, bem como bronquite e menos frequentemente pneumonia, febre reumática aguda, têm uma propriedade notável - mimetismo antigênico. Isso sugere que as bactérias possuem moléculas antigênicas semelhantes às do colágeno do tecido conjuntivo. Portanto, de fato, ao produzir anticorpos contra a infecção, o corpo pode atacar a si mesmo, e é por isso que a doença cardíaca aórtica ou mitral se desenvolve.

Com doenças hereditárias do tecido conjuntivo, por exemplo, esclerodermia, os defeitos cardíacos são menos comuns, embora não sejam inferiores em gravidade. Aqui, a patogênese está associada a uma violação no desenvolvimento do tecido conjuntivo que compõe as válvulas. Seu defeito causa flacidez das válvulas, fechamento incompleto durante a sístole, bem como fusão. Portanto, o diagnóstico de cardiopatias deve levar em consideração esse fator.

Defeitos congênitos em adultos

Alguns pacientes têm cardiopatia congênita. Em adultos, manifesta-se com bastante dificuldade, pois durante o período de desenvolvimento individual pode progredir. Os distúrbios mais comuns incluem: cardiopatia combinada, TEA, transposição vascular. O defeito do septo ventricular é menos comum do que o defeito do septo atrial, pois este último possui mais fatores predisponentes. Durante a permanência intrauterina entre os átrios existe uma fossa oval, que tem como objetivo drenar o sangue da câmara direita do coração, pois a circulação pulmonar ainda não funciona adequadamente.

Gravidez e doenças cardíacas

Uma mulher grávida que tem uma violação no trabalho do coração se força a arriscar muito sua vida, porque o processo de parto é quase impossível. Defeitos cardíacos e gravidez são, na verdade, conceitos incompatíveis, o que está associado ao maior risco de complicações. Ao mesmo tempo, uma mulher nem sempre poderá ter um filho devido à insuficiência cardíaca e à descompensação acelerada.

Vale ressaltar que uma mulher grávida com defeito cardíaco nem sempre tem probabilidade de dar à luz uma criança com uma violação no desenvolvimento do coração. Em outras palavras, a presença de patologia da mãe não tem correlação direta e, portanto, defeitos cardíacos congênitos em crianças não se manifestarão devido a doenças de uma mulher grávida. No entanto, o problema do defeito está associado principalmente a um risco para a própria mãe e, portanto, não é recomendado engravidar com patologias cardiovasculares.

Tratamento de defeitos cardíacos em adultos

A tática mais ideal no tratamento de defeitos cardíacos em adultos é a cirurgia valvar. Neste caso, deve ser realizado o mais tardar em que a descompensação ocorreu. Desde que a parede dos ventrículos e átrios esteja em boas condições e os orifícios não apresentem dilatação funcional, a correção da estrutura das válvulas faz sentido. Se ocorreu descompensação, o tratamento cirúrgico nem sempre será eficaz.

Para o tratamento cirúrgico, são utilizados os seguintes métodos. Com estenose valvar, é usada a comissurotomia - dissecção de áreas soldadas de válvulas de tecido conjuntivo com a liberação de sua mobilidade. Como resultado, o mecanismo patogênico é interrompido, o que causa a retenção de porções de sangue nas câmaras do coração e, portanto, o defeito é passível de terapia.

O segundo tipo de operação é a instalação de válvulas artificiais, que é mais típica para um defeito, cujo principal substrato morfológico é a insuficiência valvar. Isso permite substituir as válvulas e eliminar a regurgitação, ou seja, o refluxo do sangue para as câmaras do coração e a insuficiência circulatória. Nesse caso, os cirurgiões cardíacos podem instalar válvulas metálicas artificiais ou próteses biológicas naturais, que são retiradas do coração de um porco doméstico. Se forem usadas válvulas artificiais, o paciente terá que usar agentes antiplaquetários pelo resto da vida. Se as válvulas fossem biológicas, então citostáticos projetados para evitar a rejeição do material.

Vale ressaltar que as táticas de tratamento cirúrgico também são ótimas se for necessário corrigir cardiopatias em recém-nascidos. A operação é realizada aos 6 meses de idade, o que permitirá mais tarde desenvolver-se a um ritmo normal, sem correr o risco de chegar à insuficiência cardíaca. Portanto, a única maneira competente de corrigir cardiopatia congênita em recém-nascidos é uma operação com troca valvar, se a essência do defeito for sua derrota, ou a eliminação de defeitos no septo interventricular ou interatrial.

Nas doenças do sistema cardiovascular, a nutrição terapêutica desempenha um papel significativo.

Em um caso, visa fornecer energia e material plástico ao músculo cardíaco, no outro, pode ter efeito anti-inflamatório, no terceiro, tem efeito antialérgico.

Nas cardiopatias congênitas e adquiridas, cardiopatias, bem como na fase inativa do reumatismo, recomenda-se dieta cardiotrófica.

Com uma dieta cardiotrófica, pelo menos 1/4 da necessidade de proteína é suprida por proteínas facilmente digeríveis do leite e produtos lácteos, pelo menos 1/3 da necessidade diária de gorduras é suprida por óleo vegetal, cujos ácidos graxos poliinsaturados melhoram a energia das contrações cardíacas e fornecer ao corpo da criança vitaminas A e D.

É preciso evitar incluir no cardápio um grande número de alimentos com muita fibra: isso potencializa os processos de fermentação no intestino e contribui para o seu inchaço, o que piora o funcionamento do coração.

A dieta de uma criança em uma dieta cardiotrófica deve conter aumento da quantidade de potássio. cálcio. magnésio. manganês. Para isso, o menu deve incluir frutas frescas e secas (maçãs, ameixas secas, damascos secos), legumes, decocções e infusões de frutas e vegetais, laticínios, batatas assadas, mingau de trigo sarraceno e cevada, mingau de aveia Hércules.

Para restringir ingestão de sais de sódio. a criança não é recomendada para dar arenque, peixe salgado, caviar, conservas de peixe, marinadas, picles.

A quantidade de líquido não é limitada, mas não deve exceder a necessidade fisiológica.

Devido ao fato de que, com defeitos cardíacos, pode haver um transbordamento de sangue nos órgãos abdominais, o que atrapalha a função da digestão, os pacientes precisam ser alimentados com mais frequência, de preferência 6 vezes ao dia, para que uma quantidade menor de comida seja ocupado.

deve ser excluído ou restringir usar alimentos que causam inchaço(ervilha, feijão, repolho branco, rabanete, alho, cebola, leite frio, refrigerantes), bem como produtos que estimulam nervoso central e cardiovascular(chocolate, cacau, café, chá forte, especiarias, peixe, frango e caldos fortes de carne), não é recomendado o uso de enchidos, enchidos, carne enlatada, fiambre, bem como produtos de pastelaria, bolos, panquecas, panquecas.

No menu dietas cardiotróficas incluem:

Uma grande variedade de produtos lácteos (leite morno, kefir, leite coalhado, queijo cottage, queijo suave) e pratos deles (caçarolas de requeijão, pudins, cheesecakes, bolinhos, etc.).

Pratos de carne cozida (carne magra ou de porco, vitela, carne de coelho, frango, fígado), eles também podem ser levemente fritos ou assados após a fervura. Os pratos de peixe são preparados da mesma forma.

Legumes (beterraba, cenoura, couve-flor) podem ser cozidos ou servidos como purê.

Pepinos frescos, tomates, alface, cebolinha, endro, salsa são melhor consumidos crus em saladas temperadas com óleo vegetal.

As batatas podem ser cozidas ou assadas.

De cereais (trigo mourisco, aveia, cevada), você pode cozinhar cereais, pratos combinados com queijo cottage, carne, legumes. Pratos de cereais só devem ser temperados com manteiga.

Os ovos são usados principalmente para cozinhar, no qual são incluídos de acordo com a receita.

Os primeiros pratos são preparados, em regra, vegetarianos, ocasionalmente você pode cozinhá-los em um forte caldo de vitela. Ou faça uma sopa de frutas.

Substituto de café com leite, chá fraco, caldo de rosa mosqueta, compotas de frutas secas, de preferência de ameixas secas, damascos secos ou passas, geléia, sucos de frutas e bagas (suco de uva é limitado) são usados como bebidas.

O pão é oferecido à criança de trigo, ocasionalmente de centeio, de produtos de confeitaria - biscoitos, pãezinhos, bolachas, pão crocante sem sal.

Ocasionalmente, você pode dar marshmallow, caramelo de frutas, marmelada, geléia, mel. Todos os dias você precisa dar frutas frescas, bagas.

A nutrição de crianças com inflamações inflamatórias e infecciosas-alérgicas do coração (miocardite resultante de infecções virais e bacterianas, um período agudo da fase ativa do reumatismo) deve ter efeitos anti-inflamatórios, anti-alérgicos e ao mesmo tempo cardiotróficos.

Tal dieta anti-inflamatóriaé uma variante do cardiotrófico.

Seu efeito anti-inflamatório é alcançado pela redução de carboidratos na dieta, principalmente pela redução da quantidade de doces e assados, limitando o sal e os alimentos que contêm estimulantes.

NO diferença da dieta cardiotrófica pratos de carne e peixe após a fervura não são sujeitos a frituras leves, é preferível cozinhá-los no vapor.

Os ovos podem ser dados a uma criança na forma de uma omelete a vapor ou cozidos.

Legumes (cenoura, beterraba, couve-flor) são amassados.

Os primeiros pratos são preparados apenas em caldos de legumes, as sopas de cereais são esfregadas. O menu não deve incluir sopas de leite, bebidas frias, frutas e bagas com fibra grossa.

De produtos de panificação, uma criança pode receber pães de fermento sem sal cozidos com farinha de trigo ou pão sem sal branco dietético. Sua quantidade diária é de 50-100g.

À noite, é bom dar à criança um pouco de caldo de rosa mosqueta. Além dos pratos líquidos incluídos no menu, você não deve dar líquidos adicionais ao seu filho.

Os pratos são salgados prontos, levando em consideração o fato de que a quantidade permitida de sal de mesa não deve ser superior a 1/3 da norma fisiológica da idade. Para melhorar o sabor dos alimentos sem sal, você pode adicionar endro, salsa, aipo aos pratos. Você pode usar folha de louro, cominho, pasta de tomate, cravo, canela, vanilina.

Devido ao fato de que, com insuficiência circulatória, o metabolismo é perturbado com uma mudança para o lado ácido, é importante que a nutrição dietética contribua para a normalização dos processos metabólicos. É preciso tentar regular o regime de sal-água, inclusive no cardápio produtos alcalinos(legumes, leite, ovos, arroz, bacalhau, pão integral, etc.)

Tal como acontece com a dieta cardiotrófica, a dieta não deve incluir alimentos que excitem os sistemas nervoso e cardiovascular, além de causar inchaço.

Com insuficiência circulatória grave, é preciso contar com o fato de que o processo de digestão é um fardo para um coração enfraquecido. Para manter esta carga no mínimo, é aconselhável alimentação criança frequentemente ( até 7 vezes por dia), em pequenas porções, distribuindo os alimentos uniformemente ao longo do dia. O estômago com essa alimentação não transbordará e impedirá o trabalho do coração.

Na insuficiência cardíaca grave, deve-se recorrer a dietas especiais de descarga, que incluem alimentos ricos em sais de potássio e pobres em sódio. Dependendo da condição da criança doente, o médico prescreve uma dieta de descarga. Na maioria das vezes nesta doença, uma dieta de potássio é prescrita, o que causa um aumento na micção.

A importância da nutrição dietética no complexo de medidas no tratamento distonia vascular.

Se a criança tiver aumento da pressão arterial máxima. todos os produtos que excitam os sistemas nervoso e cardiovascular (chá forte, café, cacau, chocolate, carne concentrada, caldos de peixe e cogumelos, carnes defumadas, especiarias, temperos) devem ser excluídos da dieta. É aconselhável incluir mais pratos de laticínios, vegetais e frutas.

Se uma criança tem um aumento na pressão arterial máxima e mínima, em sua dieta, além disso, é necessário limitar a quantidade de sal de mesa a 2-3 g, reduzir ligeiramente o teor de manteiga, respectivamente, aumentando a proporção de óleo vegetal.

No baixar a pressão arterial a nutrição terapêutica da criança pode ser organizada de acordo com a dieta cardiotrófica. Somente dele não há necessidade de excluir substâncias extrativas e especiarias. Isso significa que é aconselhável cozinhar os primeiros pratos em caldos de carne, peixe e frango; como lanche, você pode dar ao seu filho um pedaço de presunto com baixo teor de gordura, caviar. Chá forte, café, cacau são recomendados de bebidas.

Defeitos cardíacos adquiridos

O coração humano é um órgão muscular oco cuja principal função é bombear o sangue. A cada contração do coração, o sangue arterial é entregue a todos os órgãos e tecidos do corpo humano. A estrutura do coração é representada por dois ventrículos (direito e esquerdo) e dois átrios (também direito e esquerdo). As cavidades atriais são separadas umas das outras pelo septo interatrial, as cavidades dos ventrículos do coração - pelo septo interventricular. Normalmente, nem o septo interatrial nem o interventricular têm orifícios, impedindo a mistura do sangue das partes direita e esquerda do coração.

Os ventrículos e os átrios se comunicam através do orifício atrioventricular (atrioventricular). Ao longo da borda de cada abertura atrioventricular (direita e esquerda) há uma dobra formada pela concha interna do coração (endocárdio) - a válvula cardíaca:

Entre o átrio direito e o ventrículo está a válvula tricúspide (tricúspide)
Entre o átrio esquerdo e o ventrículo está a válvula mitral (bicúspide).

Além disso, existe uma válvula semelhante na borda da aorta e do estômago esquerdo - a válvula aórtica, bem como na borda da artéria pulmonar e do ventrículo direito - a válvula pulmonar.

Os defeitos cardíacos adquiridos (defeitos valvulares) são um grupo de condições patológicas baseadas em distúrbios morfológicos e funcionais do aparelho valvar do coração. Ao contrário dos congênitos, com defeitos cardíacos adquiridos, as alterações do aparelho valvar ocorrem em decorrência de quaisquer doenças passadas.

Cardiopatias adquiridas: causas.

O papel principal na formação de defeitos cardíacos adquiridos pertence ao reumatismo e à endocardite reumática.

Além disso, danos ao aparelho valvar do coração com o desenvolvimento de um defeito são possíveis em violação da arquitetura do coração (por exemplo, expansão das cavidades cardíacas em várias cardiopatias, insuficiência cardíaca crônica), alterações ateroscleróticas relacionadas à idade no as válvulas (compactação e calcificação das válvulas), doenças autoimunes do tecido conjuntivo, endocardite infecciosa, menos frequentemente a causa de defeitos cardíacos adquiridos tornam-se lesões sifilíticas e lesões torácicas fechadas.

Cardiopatias adquiridas: classificação

A classificação dos defeitos cardíacos adquiridos é bastante complicada. Abaixo estão os principais grupos.

1. Dependendo da lesão morfológica e funcional da válvula:

Insuficiência - as abas da válvula não fecham bem. Como resultado, o sangue flui de volta (regurgitação) do ventrículo para o átrio.
Estenose (estreitamento) - como resultado de alterações cicatriciais, os folhetos da válvula são fundidos e não abrem o suficiente. Como resultado, uma quantidade suficiente de sangue do átrio para o ventrículo não passa pela abertura estenótica.

2. Por localização - os defeitos são diferenciados:

válvula mitral
Válvula tricúspide
válvula aórtica
Valvula pulmonar

3. Pelo número de estruturas envolvidas:

Monoválvula - uma válvula está envolvida no processo
Simples - estenose ou insuficiência de uma válvula
Combinado - sinais de estenose e insuficiência em uma válvula
Combinado - danos a duas ou mais válvulas

3. De acordo com o estado da hemodinâmica::

Compensado;
descompensado;
Defeito subcompensado.

Doença cardíaca adquirida: sintomas.

Para todos os tipos de defeitos cardíacos adquiridos, os seguintes sintomas são comuns:
Baixa tolerância ao exercício, fadiga
Desconforto no coração
Tonturas, fraqueza
Sensação de falta de ar (especialmente durante o exercício e ao deitar)
Episódios de palpitações
Palidez da pele
Peso no hipocôndrio direito, inchaço das pernas no final do dia, tosse seca - à medida que a insuficiência cardíaca progride

Defeitos cardíacos adquiridos em adultos têm sintomas específicos. Por exemplo, o sintoma de Ortner com estenose mitral é rouquidão sem motivo aparente na ausência de patologia otorrinolaringológica; O sintoma de Musset, sacudindo a cabeça em sincronia com o pulso na insuficiência aórtica, e outros.

Cardiopatias adquiridas: diagnóstico.

Durante o exame, o cardiologista estuda cuidadosamente as queixas do paciente, realiza exame visual, percussão (percussão) e ausculta (escuta) do coração. O deslocamento dos limites do coração e a identificação de sopros característicos em combinação com os sintomas identificados possibilitam suspeitar de cardiopatia adquirida.

2. O eletrocardiograma (ECG) pode registrar vários distúrbios do ritmo. Há também uma imagem característica de ECG.

Monitoramento Holter ECG de 24 horas (SM ECG, HM ECG) - permite estudar com mais detalhes os distúrbios do ritmo cardíaco existentes, bem como a isquemia miocárdica.

3. Ecocardiografia (EchoCG) com dopplerografia

O padrão ouro para o diagnóstico de cardiopatias adquiridas em adultos. Permite visualizar uma determinada lesão do aparelho valvar, avaliar sua gravidade e impacto na hemodinâmica.

4. Exame de raio-X do tórax

É realizado para identificar sinais de congestão venosa nos pulmões e esclarecer a presença de derrame na cavidade pleural. Além disso, existem sinais radiológicos de defeitos cardíacos adquiridos que não perdem sua relevância hoje.

5. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) do coração ajudarão a estudar os distúrbios existentes com mais detalhes e determinar as táticas de manejo do paciente.

6. Pesquisa de laboratório

Doença cardíaca adquirida: tratamento

Como a medicina moderna, infelizmente, ainda não possui um único remédio que possa causar a regressão das lesões existentes do aparelho valvar do coração, a principal tarefa do tratamento conservador é selecionar tais medicamentos para o paciente, tal regime e estilo de vida que compensá-lo.

Tratamento da doença subjacente que causou o desenvolvimento do defeito
Tratamento de complicações existentes (arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca, etc.)
Estabilização da hemodinâmica
Prevenção da recorrência da doença subjacente
Prevenção de violações da hemostasia (trombose)

2. Operatório (tratamento cirúrgico)

Todos os pacientes com cardiopatias identificadas precisam consultar um cirurgião cardíaco para determinar as indicações para o tratamento cirúrgico da cardiopatia adquirida.

Os seguintes métodos são usados atualmente :

Valvoplastia por Cateter Balão. Um cateter balão é inserido na área da válvula mitral. O balão é inflado e expande o orifício mitral estreitado
A comissurotomia (valvotomia) é uma operação para dissecção de aderências, realizada sob circulação extracorpórea em um coração aberto.
Substituição da válvula mitral

Caso o paciente tenha diagnóstico confirmado de cardiopatia adquirida, o tratamento deve ser realizado de forma complexa, com a participação de médicos de diversas especialidades: reumatologista, cardiologista, arritmologista, cirurgião cardíaco e terapeuta. Somente o diagnóstico oportuno, as táticas de manejo do paciente escolhidas corretamente, a continuidade do tratamento e uma abordagem individualizada trarão um resultado positivo na luta contra a doença. Especialistas da empresa "ConsulMed" ajudarão a manter sua saúde - basta entrar em contato conosco, nos contar sobre seu problema - e selecionaremos o melhor médico e a melhor clínica para você!

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Defeitos cardíacos - um grupo de doenças caracterizadas por uma violação da estrutura anatômica das válvulas ou partições cardíacas. Geralmente se manifestam por distúrbios hemodinâmicos.

Essas doenças ocorrem tanto em adultos quanto em crianças e podem estar associadas a uma série de fatores. Para entender o que é um vício, você precisa conhecer não apenas as causas dessa doença, mas também como ela afeta o funcionamento geral do corpo.

Classificação

A estrutura do coração

Para entender o que são defeitos cardíacos, você precisa saber sua classificação. Para começar, deve-se dizer que existem defeitos congênitos e adquiridos.

Dependendo da localização da lesão, existem os seguintes tipos de defeitos:

patologias valvulares.
Patologias de partição.

De acordo com o número de estruturas afetadas, os seguintes tipos de defeitos cardíacos são distinguidos:

Simples. Uma falha de válvula.
Complexo. Danos a várias válvulas.
Combinado. A combinação de insuficiência e estenose em uma válvula.

A classificação dos defeitos cardíacos também leva em consideração o nível de hipóxia geral do corpo. Dependendo desse fator, os seguintes tipos são distinguidos:

Branco. Suprimento suficiente de tecidos e órgãos com oxigênio. A cianose não é formada.
Azul. Manifestação precoce de hipóxia, a formação de cianose central.

Além disso, para a correta classificação das formas congênitas, é utilizada a tabela de Marder:


MUDANÇAS NA HEMODINÂMICA	BRANCO	AZUL
não violado	Coração do lado direito, mau posicionamento aórtico, comunicação interventricular menor (CIV)	-
Superenchendo o pequeno círculo	CIV, persistência do canal arterial, drenagem venosa pulmonar anormal	Transposição dos vasos principais, subdesenvolvimento ventricular, truncus arteriosus comum
Empobrecimento do pequeno círculo	Estenose da artéria pulmonar	Tetralogia de Fallot, falso tronco arterioso comum, doença de Ebstein
Violação do fluxo sanguíneo em um grande círculo	Estenose da boca e coarctação da aorta	-

Causas

A etiologia das formas congênitas é representada por vários distúrbios cromossômicos. Fatores ambientais também desempenham um papel. No caso de a mãe ter rubéola durante a gravidez, a criança apresenta as três síndromes a seguir:

Catarata.
Surdez.
Anomalias congênitas do coração. Na maioria das vezes, pode ser a tétrade de Fallot (malformação congênita combinada, que inclui estenose da via de saída do ventrículo direito, deslocamento da aorta, hipertrofia do ventrículo direito).
Além da rubéola, os seguintes agentes infecciosos têm impacto no desenvolvimento embrionário do sistema cardiovascular:

Vírus herpes simples.
adenovírus.
Citomegalovírus.
Micoplasma.
Toxoplasma.
Treponema pálido.
Listeria.

A etiologia das malformações congênitas é bastante ampla. Inclui o uso de álcool e drogas por uma mulher grávida. O efeito teratogênico sobre o feto de anfetaminas foi comprovado.

Apesar de os defeitos não serem hereditários, a presença de histórico familiar de patologias cardiovasculares aumenta o risco de doença cardíaca valvar em crianças. Além disso, alguns especialistas falam sobre o possível desenvolvimento de um defeito congênito nas próximas gerações com um casamento intimamente relacionado.

A causa mais comum é a febre reumática aguda. Além disso, a etiologia inclui as seguintes doenças:

Aterosclerose.
Sífilis.
Doenças autoimunes.
Lesão cardíaca.

Principais manifestações

A fisiopatologia dos defeitos cardíacos congênitos reside em maior medida na interrupção da circulação sanguínea normal. Na maioria das vezes, isso contribui para:

Aumento da resistência ao fluxo sanguíneo, levando à hipertrofia da seção cardíaca correspondente.
Criação de uma comunicação viciosa entre os dois círculos de circulação sanguínea.

Muitas vezes, ambos os mecanismos patogenéticos podem ser combinados. A este respeito, os seguintes sinais de defeitos cardíacos podem ser distinguidos:

Dispnéia.
ruídos patológicos.
Estados de desmaio.
Cianose.
Palpitação.
Perturbação do ritmo.
Edema periférico nas pernas.
Ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal).
Hidrotórax (acúmulo de líquido na cavidade pleural).

Vale ressaltar que os defeitos compensados são na maioria das vezes assintomáticos e são detectados durante um exame de rotina. Os principais sintomas de defeitos cardíacos aparecem quando o corpo não consegue mais lidar com os distúrbios hemodinâmicos por conta própria.

Diagnóstico

Com base apenas nos sintomas identificados durante o exame, o diagnóstico de "doença cardíaca" é impossível. Para fazer isso, o médico precisa realizar uma série de métodos físicos e instrumentais. Diretamente na primeira visita ao especialista, a propedêutica das doenças internas desempenha um papel importante, em particular, o exame de ausculta e palpação.

Para entender como determinar a doença cardíaca, é importante conhecer os métodos instrumentais básicos utilizados no diagnóstico de tais doenças. Os seguintes estudos são aplicados:

Eletrocardiografia. Um eletrocardiograma ajudará a detectar alterações no trabalho do coração. O ECG para defeitos cardíacos não desempenha um grande papel e na maioria das vezes ajuda a identificar as consequências da doença.
Ecocardiografia. Este é um diagnóstico de ultra-som projetado para um estudo aprofundado das características funcionais e morfológicas do coração.
A fonocardiografia é uma técnica que permite exibir os sons cardíacos de forma gráfica.
Raio X. Permite identificar a configuração do coração, bem como detectar a transposição dos vasos sanguíneos.

A pediatria moderna atribui um lugar especial na definição de anomalias congênitas à detecção pré-natal. Tal diagnóstico de defeitos cardíacos é realizado em várias etapas. O estágio inicial fica nos ombros de um ginecologista regular e, após suspeita de alterações, a gestante é encaminhada a um especialista em ecocardiografia fetal.

Medidas terapêuticas

O principal método de terapia para a maioria dos defeitos cardíacos é a cirurgia. No entanto, para reduzir a intensidade da progressão da doença, bem como normalizar a circulação sanguínea, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

Anticoagulantes. A sua utilização é explicada pela necessidade de reduzir o risco de trombose.
Diuréticos. Os diuréticos são necessários para aliviar a síndrome edematosa, bem como para compensar a insuficiência cardíaca.
β-bloqueadores. Necessário para reduzir a carga no coração e normalizar a pressão arterial.
inibidores da ECA. Como os medicamentos anteriores, eles são necessários para combater a hipertensão arterial.
Drogas antiarrítmicas. Eles são usados para defeitos durante os quais há uma violação do ritmo cardíaco.
Vasodilatadores. Reduzir o estresse no coração.

Sobre como tratar a doença cardíaca em cada caso, apenas um médico pode responder, tendo feito um diagnóstico prévio. É extremamente importante seguir todas as recomendações médicas e usar os medicamentos estritamente na dosagem indicada.

Os métodos de tratamento cirúrgico das cardiopatias em adultos e crianças são bastante diversos. O tratamento é usado para malformações adquiridas e congênitas. As indicações para intervenção cirúrgica dependem diretamente do grau de distúrbio hemodinâmico. Nas formas congênitas e na presença de obstrução ao fluxo sanguíneo, são realizadas as seguintes intervenções para eliminá-la:

Dissecção da constrição valvar no tronco pulmonar.
Excisão de áreas estreitadas na aorta.

No caso de o defeito ser acompanhado por transbordamento do pequeno círculo, é necessário eliminar a descarga patológica de sangue. Isto é conseguido através das seguintes atividades:

Ligadura do ducto aórtico aberto.
Costurar um defeito do septo atrial ou interventricular existente.

Além do acima, nas formas congênitas, são usadas as seguintes operações de defeitos cardíacos:

plástico da válvula.
Próteses.
Reconstrução.

A reconstrução é usada para patologias complexas, que são acompanhadas não apenas por uma violação do aparelho valvar, mas também pela localização incorreta de grandes vasos.

Por muito tempo, acreditou-se que o tratamento cirúrgico dos defeitos cardíacos congênitos deveria ser realizado aos cinco anos de idade ou até mais tarde. No entanto, o nível da medicina atualmente permite a correção cirúrgica nos primeiros anos de vida.

Com patologias adquiridas do aparelho valvar, a principal intervenção cirúrgica é a prótese. O paciente é substituído por uma válvula artificial no lugar da danificada.

Com as estenoses adquiridas, para eliminar o obstáculo existente, é realizada a cirurgia plástica valvar.

Complicações

Para entender por que a doença cardíaca é perigosa, você precisa saber quais consequências podem ocorrer. As principais complicações estão associadas à formação de insuficiência circulatória. Os seguintes tipos são diferenciados:

Insuficiência ventricular esquerda.
Insuficiência ventricular direita.

Um dos principais sinais de insuficiência ventricular esquerda grave é a falta de ar, acompanhada pela liberação de expectoração espumosa com sangue. Sua cor se deve à presença de células especiais. As células de defeitos cardíacos são representadas por macrófagos alveolares contendo hemossiderina. A presença dessas células é observada no infarto pulmonar ou estagnação na circulação pulmonar. E é justamente por causa deles que o escarro com essas patologias tem uma cor “enferrujada”.

Processo de Enfermagem

O processo de enfermagem para cardiopatias desempenha um papel importante na melhoria da qualidade de vida do paciente. Este processo tem os seguintes objetivos:

Melhorar a qualidade de vida do paciente para um nível aceitável.
Minimização de problemas emergentes.
Ajudar o paciente e sua família na adaptação à doença.
Apoio às necessidades básicas do paciente ou à sua plena recuperação.

Com defeitos cardíacos, esse processo é realizado em várias etapas. Na primeira etapa, o enfermeiro deve determinar as necessidades básicas do paciente. A segunda etapa consiste em fazer um diagnóstico de enfermagem e identificar os principais problemas do paciente, dentre os quais se destacam:

Fisiológico. Este grupo inclui todas as complicações do diagnóstico principal.
Psicológico. Ansiedade quanto às mudanças na qualidade de vida, bem como o medo de piorar o prognóstico da doença. Também inclui a falta de conhecimento e habilidades em cuidados gerais de saúde.
Problemas de segurança. Atenção deve ser dada ao aumento do risco de infecção, uso indevido de medicamentos prescritos e risco de quedas se ocorrer desmaio.

A terceira etapa é determinar as metas que a enfermeira deve estabelecer para si mesma, a fim de aliviar o estado geral do paciente. A quarta etapa inclui a implementação de todas as intervenções de enfermagem que devem ser realizadas de acordo com o protocolo de tratamento e diagnóstico do defeito. A última etapa - avaliação da eficácia da assistência de enfermagem, é realizada não apenas pela enfermeira, mas também por seus superiores imediatos, bem como pelo próprio paciente.

Ações preventivas

A prevenção de defeitos cardíacos é um conjunto extremamente importante de medidas para reduzir o risco de violações no funcionamento do aparelho valvar do coração. Vale ressaltar que, para prevenir malformações congênitas, a gestante deve seguir as seguintes recomendações:

Cadastro pontual.
Visitas regulares ao ginecologista no horário agendado para exame preventivo.
Nutrição apropriada.
Exclusão de maus hábitos.
Correção de doenças concomitantes.
Se não estiver vacinado contra o vírus da rubéola, vacine aproximadamente 6 meses antes da concepção planejada.
Ingestão profilática de ácido fólico.

A principal causa de defeitos cardíacos adquiridos é o reumatismo. Por isso, uma das principais medidas preventivas é evitar o desenvolvimento da febre reumática aguda.

Levando um estilo de vida saudável.
Nutrição apropriada.
Tratamento oportuno de exacerbações de patologias crônicas.
Saneamento de focos infecciosos.

Após o tratamento de adultos e adolescentes para reumatismo, a profilaxia com bicilina é recomendada.

Além disso, para reduzir as manifestações do processo reumático, bem como para evitar possíveis consequências, recomenda-se massagear com defeitos cardíacos. Existem as seguintes indicações para massagem:

fase inativa da doença.
O período de redução das principais manifestações.
Insuficiência circulatória formada.

Durante o período de alterações inflamatórias ativas nas membranas cardíacas, o uso de massagem não é permitido.