desenvolvimento de sífilis. Sífilis: sintomas, tratamento, fotos, por que se transmite? Forma latente da sífilis

Se uma pessoa tiver sífilis, os sintomas dependerão da forma. A sífilis é uma patologia venérea, por isso tem grande importância epidemiológica. A sífilis é facilmente transmitida de uma pessoa para outra através do contato sexual. Por muito tempo, a doença pode ser assintomática. Durante esse período, uma pessoa pode infectar seus parceiros e espalhar a infecção. Quais são as causas, sintomas e tratamento desta patologia?

A sífilis é uma doença crônica causada pelo treponema pálido, que afeta os órgãos internos, a pele e as mucosas. A doença prossegue em vários estágios sucessivos. Muitas vezes, a sífilis é combinada com outras infecções sexuais (clamídia, tricomoníase). Atualmente, a sífilis, independentemente do estágio, possui um grande significado social. Em 2009, a incidência de sífilis na Rússia foi de 53 pessoas por 100.000 pessoas. Até o momento, há uma tendência ascendente na incidência.

As seguintes formas desta patologia são distinguidas:

• sífilis primária;
• secundário;
• terciário;
• congênita.

A forma congênita da doença é causada pela infecção do feto durante a gravidez. Os sintomas podem aparecer imediatamente após o nascimento ou mais tarde. A sífilis refere-se a uma patologia venérea junto com doenças como donovanose, gonorréia, cancro. Todos eles são transmitidos principalmente sexualmente.

Características distintas

Você pode determinar a sífilis identificando o agente causador da infecção. Eles são treponema pálido. Esses microrganismos são um dos tipos de espiroquetas. Os treponemas pálidos têm as seguintes características:

• são anaeróbios estritos;
• ter uma forma espiral;
• até 20 mícrons;
• ter cachos;
• pode viver por 3 dias com utensílios domésticos;
• resistente a temperaturas negativas;
• sensível a altas temperaturas, antissépticos e desinfetantes;
• são bactérias gram-negativas;
• corado de acordo com Romanovsky-Giemsa;
• têm uma parede espessa de lipoproteínas e proteínas;
• capaz de formar L-formas;
• penetrando no corpo humano, são capazes de destruir tecidos moles e vasos sanguíneos;
• capaz de resistir à digestão por macrófagos (fagocitose incompleta);
• são capazes de realizar vários tipos de movimentos (flexão, helicoidal, contrátil);
• possuem flagelos intracelulares;
• visualizados por microscopia de campo escuro.

Microrganismos vivos sem coloração não podem ser detectados ao microscópio. Na prática, a microscopia de campo escuro é realizada para identificar os treponemas. Com a sífilis, os sintomas são devidos à penetração do treponema pallidum no corpo. Esses microrganismos são resistentes a muitos medicamentos antibacterianos. Com a sífilis, mesmo um antibiótico tão poderoso como a azitromicina é ineficaz.

Como você pode se infectar?

As razões para o desenvolvimento da doença são poucas. O agente causador da infecção pode ser transmitido através dos seguintes mecanismos:

• contato;
• contato com sangue;
• vertical.

O mecanismo de contato é realizado principalmente por meio de contatos sexuais. O perigo é o contato oral, vaginal e anal com uma pessoa doente. Leva apenas algumas células bacterianas para infectar. No processo da relação sexual, o treponema penetra na membrana mucosa ou através da pele danificada. Isso é facilitado por danos microscópicos na pele e nas membranas mucosas.

O maior número desses microorganismos patogênicos é encontrado no fluido seminal de homens, secreções vaginais e secreção de úlceras do paciente. Quando a mucosa oral é afetada, os treponemas também são encontrados na saliva. Nesse caso, a infecção pode ocorrer ao beijar ou de forma doméstica ao usar utensílios comuns (escovas de dente, pratos). Nesta situação, existe uma forma doméstica de transmissão da infecção. Você pode se infectar através do contato com o sangue de pessoas doentes.

Na maioria das vezes, isso ocorre durante a transfusão de componentes do sangue. Esta via de transmissão é rara devido a exames de sangue cuidadosos. A infecção durante o transplante de órgãos e tecidos não é excluída. Sinais de sífilis são freqüentemente observados em usuários de drogas. Isso acontece ao compartilhar seringas.

Trabalhadores médicos também correm o risco de contrair sífilis. Eles são infectados durante procedimentos médicos e diagnósticos ou como resultado de trabalho post-mortem. Existem casos de infecção de dentistas, cosmetologistas, funcionários de estúdios de tatuagem. A forma congênita da doença é causada pela infecção da mãe durante ou antes da gravidez e transmissão da infecção para o bebê. Este último é infectado ainda no útero ou durante o parto, como resultado do contato com as membranas mucosas do trato genital. O treponema pode ser transmitido através do leite materno.

Sintomas

sífilis primária

Nem todo mundo sabe como a sífilis do primeiro estágio se manifesta. Os primeiros sinais de sífilis primária aparecem 10-90 dias após a infecção pelo treponema. As manifestações cutâneas da sífilis vêm à tona. Eles são representados pelo sifiloma primário (cancro duro). Um cancro duro é uma ulceração que aparece no local de introdução do agente infeccioso.

O cancro duro é caracterizado pelas seguintes características:

• indolor;
• localização principalmente na área genital;
• Forma redonda;
• não mais que 1 cm;
• consistência densa;
• superfície envernizada;
• bordas levantadas.

Na base do cancro duro há um acúmulo de treponema pálido. Na maioria das vezes, a pele da glande do pênis, pequenos e grandes lábios, vagina, útero é afetada. Freqüentemente, um cancro se forma na pele do rosto, abdômen ou coxas. As manifestações cutâneas da sífilis raramente estão associadas à dor. A condição dos pacientes permanece satisfatória. A temperatura não sobe. Alocar chancres atípicos: amigdalite, edema indurativo, chancre panaritium.

Este último é frequentemente encontrado entre os médicos. Com ela, as falanges terminais dos dedos são afetadas. Seu edema, compactação e dor são observados. Outras manifestações da sífilis primária incluem aumento dos gânglios linfáticos, inflamação dos vasos linfáticos. A forma primária da sífilis ocorre em 2 períodos. O primeiro período é chamado soronegativo.

Nesta fase, os anticorpos no sangue não são detectados. Na segunda, por meio de reações (ensaio imunoenzimático ou reação de Wasserman), uma doença pode ser detectada. Com edema indurativo, observa-se inchaço na área genital em combinação com aumento dos gânglios linfáticos inguinais. Chancre-amygdalite é diferente na medida em que aumenta a amígdala. Esta forma da doença raramente é diagnosticada.

Secundário

Um médico experiente conhece não apenas os primeiros sinais da sífilis, mas também os sintomas de uma forma secundária da doença. A sífilis primária dura 1,5-2 meses. É seguido por um secundário. É caracterizada pela generalização (disseminação) de bactérias por todo o organismo. Nesta situação, os sintomas serão mais pronunciados. Com sífilis secundária, os seguintes sintomas são observados:

• erupção cutânea polimórfica;
• sinais de danos aos órgãos internos;
• aumento de temperatura;
• fraqueza;
• Mal-estar;
• dor de cabeça;
• a presença de nódulos subcutâneos;
• dor nas articulações e músculos.

Os primeiros sinais de sífilis secundária podem se assemelhar a influenza ou SARS. As lesões cutâneas são observadas uma semana após o início dos sintomas gerais. Os sifilídeos secundários são representados por uma erupção papular rosada. Ele vem na forma de manchas vermelhas ou nódulos. Os elementos da erupção estão localizados separadamente uns dos outros, sem se fundir. Eles são arredondados, com limites claros, ligeiramente elevados acima da pele.

Os sifilídeos secundários têm um curso benigno. Eles não tendem a se espalhar. Cura sem formação de tecido cicatricial. A maioria dos pacientes desenvolve uma erupção cutânea rósea. Seus elementos são de cor rosa pálido e não têm mais de 1 cm de tamanho, quando pressionados na roséola, desaparecem temporariamente. Até 10-12 novos elementos da erupção são formados por dia.

Terciário e congênito

Poucas pessoas sabem por quanto tempo a sífilis terciária aparece. O estágio 3 da doença se desenvolve se uma pessoa recebeu o tratamento errado ou se automedicou. A sífilis terciária se desenvolve 3 a 10 anos após a infecção pelo treponema pálido. Ocorre cada vez menos. Isso se deve ao diagnóstico precoce da doença.

Dermatovenereologistas experientes sabem reconhecer a sífilis no terceiro período. Com esta forma de patologia, os seguintes sintomas são observados:

• sinais de dano ao sistema nervoso (náusea, dor de cabeça, paralisia, paresia);
• Perda de audição;
• danos nas articulações;
• dano ósseo;
• mesadenite;
• Sífilis cutânea terciária.

Na maioria dos pacientes, a sífilis secundária é seguida por um longo período assintomático e não há sintomas de sífilis terciária. Outros pacientes desenvolvem uma forma terciária de sífilis após alguns anos. Prossegue de forma mais severa, manifestando-se como nódulos infiltrativos, gengivas. Os sifilídeos subsequentemente deixam cicatrizes. No contexto da sífilis terciária, frequentemente se desenvolvem hepatite, miocardite, infarto do miocárdio, aortite, gastrite e úlceras. Os intestinos, sistema nervoso, rins são menos afetados.

O início dos sintomas da sífilis congênita é possível na primeira e última infância, bem como durante o desenvolvimento fetal.

A sífilis congênita é caracterizada por lesão ocular com desenvolvimento de ceratite, distrofia dos incisivos superiores (dentes de Hetchinson) e surdez.

Os sintomas frequentes da sífilis congênita em idade precoce são o desenvolvimento de pênfigo sifilítico, coriza, deformidade nasal, espessamento dos lábios.

Diagnóstico e tratamento

O plano de exame do paciente inclui imunoensaio enzimático, microscopia de campo escuro, reação de Wasserman. Igualmente importantes são os primeiros sintomas da sífilis e os resultados de um exame externo do paciente. A sífilis primária e secundária é tratada com antibióticos do grupo da penicilina. Para este fim, são utilizados Ampicilina, Bicilina, Fenoximetilpenicilina. A duração do tratamento é determinada pelo médico. Na maioria das vezes são 2 meses.

Na sífilis terciária, primeiro são prescritos macrolídeos ou tetraciclinas, seguidos de terapia com penicilina. Requer 2 cursos com uma pequena pausa. Na forma congênita da doença e danos ao sistema nervoso (neurossífilis), os antibióticos são administrados por via endolombar. Além disso, a piroterapia é realizada.

Assim, há um grande número de sintomas com sífilis. Para evitar complicações, você deve consultar um médico no estágio inicial da doença.

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e o tratamento de doenças devem ser realizados sob a supervisão de um especialista. Todas as drogas têm contra-indicações. É necessário aconselhamento especializado!

Sífilisé uma das doenças antigas, mencionada nas crônicas da Idade Média. Algumas escavações arqueológicas confirmam que a sífilis afetou nossos ancestrais por muitos séculos. Bem, isso não é surpreendente, visto que a fidelidade conjugal e a moderação no comportamento sexual não são as principais virtudes da humanidade em todos os tempos.

Quem é o responsável pela sífilis?

Assim, a sífilis é causada por uma bactéria da espécie Treponema pallidum (traduzido do latim - treponema pálido). Morfologicamente, é uma bactéria fina em forma de bastonete e curva em espiral, com base em seu nome, sua cor também pode ser assumida ( sem coloração especial, não é detectado por microscopia). O treponema pálido move-se ativamente, produzindo movimentos de flexão e rotação.
Essa bactéria, dependendo da composição da parede celular, pode assumir diferentes formas: espiral, granular, cística e em forma de L. Dependendo da forma do patógeno, sua atividade também muda - da qual também dependem as manifestações clínicas da sífilis.
Como já dissemos, o treponema tem uma atividade motora bastante alta, porém, essa bactéria é transportada por longas distâncias com a corrente sanguínea ou se espalha nos tecidos do corpo com o fluxo da linfa pelos vasos linfáticos.

Importante do ponto de vista prático na morfologia do treponema pálido é a composição de sua parede externa - consiste em lipoproteínas da membrana interna e lipoproteínas hidrofílicas da externa. São essas estruturas que compõem a cápsula da espiroqueta como tijolos que determinam a capacidade dessa bactéria de infectar e danificar especificamente os tecidos do corpo. No entanto, a principal arma do treponema é também seu principal ponto fraco - é para as lipoproteínas da membrana que os anticorpos são sintetizados pelo sistema imunológico. Ao se ligarem às lipoproteínas, os anticorpos imobilizam o treponema pallidum e causam uma violação da integridade da membrana, o que leva à morte da bactéria.

Uma característica do treponema pálido é que ele é capaz de destruir a parede do vaso, causando a formação de um trombo no local da lesão. A destruição local da parede vascular leva a uma diminuição acentuada do suprimento de sangue para uma determinada área do tecido, causando necrose ( necrose). O tecido morto é um substrato ideal para nutrição e reprodução de espiroquetas.

Uma característica importante do treponema pálido é que, mesmo quando é absorvido por uma célula imunológica especial do corpo, ele pode manter sua viabilidade enquanto está dentro do fagócito, sendo protegido de anticorpos e da ação de antibióticos.

Formas de transmissão da sífilis

maneira sexualé o principal modo de infecção. De muitas maneiras, a infecção depende do estágio de desenvolvimento da sífilis no paciente, da presença de danos nas membranas mucosas ou na pele dos órgãos genitais. É importante saber que a infecção ocorre quando as áreas afetadas da pele ou mucosas do paciente entram em contato mecânico com os tecidos tegumentares de uma pessoa saudável. O treponema pálido vive em grandes quantidades nas secreções genitais dos órgãos genitais ( no sêmen, lubrificação vaginal). O treponema pálido também vive na saliva; portanto, o sexo oral, juntamente com o sexo genital e anal, representa um alto risco de infecção. É importante notar que a via sexual de infecção é relevante em qualquer fase e forma da sífilis ( incluindo o latente).

maneira doméstica- tendo em vista que o agente causador da sífilis pode estar na composição da saliva, existe a possibilidade de transmissão do contágio através do beijo, uso de talheres comuns, cigarros, etc. No entanto, deve-se responder que o treponema pálido não é estável no ambiente externo e, quando a saliva seca, perde sua viabilidade, os raios ultravioleta e o aquecimento também o prejudicam.

Durante a transfusão de sangue ou seus componentes. Em transplante de órgãos um paciente com sífilis. No entanto, tal via de transmissão é improvável, uma vez que a transfusão de hemocomponentes ou transplante de órgãos é precedida de um conjunto de estudos, que inclui necessariamente testes sorológicos para sífilis. Uma causa muito mais comum desse modo de transmissão é o uso de uma única seringa por um grupo de indivíduos ( vício), danos à pele ou membranas mucosas em uma luta, etc.

Profissional- esta via de transmissão ocorre entre pessoal médico, funcionários de salões de beleza, dentistas. A infecção ocorre em caso de lesões acidentais com ferramentas envolvidas na prestação de cuidados médicos a um paciente com sífilis.

Vertical da mãe para o feto. Ocorre durante o desenvolvimento intrauterino do feto, quando o treponema pálido supera a barreira placentária. A probabilidade de infecção da criança durante o parto também é alta, portanto, com sífilis da mãe e ausência de sinais de dano sifilítico ao feto, o parto é praticado por cesariana.

Sintomas e tipos de sífilis

Dado doença venérea devido às peculiaridades do comportamento do patógeno, tende a um curso crônico. Portanto, costuma-se distinguir os estágios de desenvolvimento da sífilis: sífilis primária, secundária e terciária. Essas formas de sífilis podem passar sequencialmente uma para a outra.

Via de regra, após a infecção, as primeiras manifestações clínicas da sífilis podem ser detectadas após 3 semanas. Os prazos podem variar de 10 a 90 dias - depende de muitos fatores ( o estado do sistema imunológico, tomando medicamentos antibacterianos durante o período de infecção, sífilis no passado).

sífilis primária
Este período é o período de tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas clínicos e imunológicos. O paciente pode não sentir nenhum sintoma de sífilis após a infecção por 3 semanas. No entanto, após algum tempo, uma reação inflamatória pronunciada com necrose tecidual local é formada no local da introdução do treponema pálido ( o chamado cancro duro é formado). Mais frequentemente, essa "surpresa" desagradável está localizada nas membranas mucosas ou na pele do trato genital ( glande do pênis, prepúcio do pênis masculino ou grandes e pequenos lábios femininos). Entretanto, dependendo das características dos prazeres sexuais praticados, um complexo sifilítico primário também pode ocorrer no ânus, mucosa oral, aréola das glândulas mamárias e na mucosa labial. Um cancro duro é um foco de elevação compactado, evoluindo para uma úlcera. Este complexo está repleto do agente causador da sífilis - portanto, é a sífilis precoce que é mais contagiosa.

Por que a inflamação aparece após a infecção somente depois de algum tempo?
O fato é que, para a formação da inflamação, é necessário que o treponema pálido se multiplique e o exército de bactérias espirais comece a afetar os vasos, causando necrose dos tecidos circundantes. É importante notar que a sífilis primária é caracterizada por uma natureza limitada da inflamação - apenas a área em que o patógeno invadiu sofre necrose. Se medidas médicas oportunas não forem tomadas, o treponema pálido continuará a conquistar seu “espaço vital” - sua disseminação com o fluxo linfático para os gânglios linfáticos mais próximos. Nesse caso, forma-se o segundo sinal importante da sífilis primária - escleradenite. Há um aumento no contexto de indolor de gânglios linfáticos regionais e grupos de gânglios linfáticos.

sífilis secundária
Caso não sejam tomadas medidas terapêuticas adequadas durante o desenvolvimento da sífilis primária, a doença evolui gradativamente para uma doença sistêmica. Isso geralmente acontece de 2 a 4 meses após a infecção, e a duração desse estágio da doença pode ser de vários anos. Há uma disseminação ativa do treponema pálido com fluxo sanguíneo para todos os tecidos e órgãos. Como resultado, todos os órgãos e tecidos podem ser afetados pelo treponema pálido. Na pele, isso se manifestará como uma erupção cutânea específica com a formação de focos necróticos infiltrativos ( erupção cutânea irregular ou nodular). As erupções cutâneas são de 2 tipos - roséolo e nodular. Uma erupção cutânea rosada é caracterizada pela distribuição na pele do tronco na forma de manchas arredondadas de cor vermelho-rosada, com tamanho de 3 a 12 mm. Essas erupções cutâneas não sobem acima do nível da pele.

Erupções nodulares são formações subcutâneas arredondadas que se projetam acima do nível da pele ( tubérculos). Mais frequentemente, essas formações estão localizadas na pele do tronco e nas membranas mucosas da cavidade oral e órgãos genitais. As erupções nodulares geralmente estão localizadas nas axilas, nas dobras da região inguinal. Com a ulceração desses tubérculos, um grande número de treponemas pálidos entra no ambiente externo. O que representa uma grande ameaça para a forma doméstica de transmissão da infecção.

alopecia irregular ( alopecia). Este fenômeno é observado em 10 - 15% dos pacientes com sífilis secundária. A calvície pode afetar qualquer parte do corpo, mas é mais comum no couro cabeludo.

Em alguns casos, com a formação de uma boa resposta imune, pode não haver sintomas característicos da sífilis secundária - essa condição é chamada sífilis latente.
A sífilis secundária tem vários desfechos: cura, transição para uma forma latente crônica ou transição para sífilis terciária.

sífilis terciária
Na ausência de tratamento adequado, ocorre uma multiplicação perigosa do treponema pálido no corpo do paciente. Além disso, a escala de danos ao corpo humano começa a ameaçar a vida do paciente. Nesta fase, todos os órgãos e sistemas humanos são afetados. Isso se manifesta principalmente por sintomas neurológicos. Quando o sistema nervoso é danificado, aparecem vários sintomas neurológicos e mentais característicos: paralisia, surdez, instabilidade psicoemocional.

As manifestações cutâneas desta doença são a formação de granulomas infecciosos ( grandes focos compactados ulcerados nos tecidos de todos os órgãos).
A sífilis terciária é caracterizada pela formação de um fenômeno desagradável como focos de compactação necrótica específica da pele - gummas.

Como o sistema imunológico combate a sífilis?

Com relação ao treponema pálido, dois tipos de resposta imunológica são realizados: celular ( quando o treponema pallidum é engolfado por uma célula imune) e humoral ( quando a derrota do treponema pálido ocorre anexando uma molécula de proteína específica a ele - anticorpos).
No entanto, a imunidade celular é insustentável nesta doença. O treponema pálido, após absorção por um fagócito, sente-se bastante confortável dentro da célula imune. Além disso, neste caso, o próprio fagócito protege o treponema pálido dos anticorpos e dos efeitos dos antibióticos.

A resposta imune humoral é mais eficaz, no entanto, o treponema pálido desenvolve propriedades protetoras em relação a esse método de luta. Ao alterar a composição da casca externa ( que leva a uma mudança em sua forma externa e atividade manifestada). As formas resistentes aos anticorpos, como resultado de alterações na composição da parede celular, tornam-se invulneráveis ​​aos anticorpos, mas perdem a capacidade de danificar os tecidos circundantes.

A sífilis é uma doença de forma infecciosa, classificada como doença sexualmente transmissível. Os principais sinais desta doença são danos e alterações na pele, membranas mucosas, órgãos internos, bem como tecidos ósseos e musculares, sistema nervoso e uma divisão estrita na fase de desenvolvimento.

Etiologia

Treponema pallidum ou treponema pálido- este é o principal e único agente causador da doença, provocando a ocorrência e o desenvolvimento da sífilis.

É uma espiroqueta bastante longa e fina, Gr- (sem coloração de Gram), com 8 a 14 espirais. Seu comprimento é de 8 a 20 mícrons, diâmetro - 0,20-0,40 mícrons. Anatomicamente, consiste em um corpo axilar e flagelos. Este treponema é capaz de movimentos independentes contraindo seu próprio corpo.

Este treponema é detectado apenas pelo método de coloração de Romanovsky-Giemsa, quando adquire uma cor rosa claro (daí o nome - treponema pálido). Além disso, métodos de diagnóstico microscópico como microscopia de campo escuro, fluorescência e microscopia de contraste de fase podem ser usados.

Como o treponema pálido é, de fato, o único patógeno possível, o tratamento da sífilis visa justamente à sua erradicação (destruição).

rotas de transmissão

Os mecanismos de transmissão da sífilis devem-se totalmente às características biológicas do Treponema pallidum, nomeadamente, às necessárias condições de temperatura, uma certa humidade e anaerobicidade. Por conta disso, ela não consegue ficar sozinha por muito tempo no ambiente externo.

A via de infecção mais favorável para o treponema é o contato sexual. Quando transmitida sexualmente, a sífilis afeta principalmente a vagina, o reto e a boca.

Com muito menos frequência, a sífilis é transmitida durante transfusões de sangue (transfusões de sangue) e por via transplacentária (da mãe para o filho no útero). A via domiciliar de infecção é bastante rara, pois requer contato direto direto com um paciente que desenvolve sífilis terciária.

O período de incubação dura de 4-6 dias a 4-6 semanas e tem uma média de 25 dias. Depois disso, via de regra, os sinais de sífilis tornam-se aparentes, os sintomas clínicos da sífilis aparecem e os pacientes procuram tratamento.

Mais sobre a doença

Sintomas de sífilis de várias formas

O treponema pálido inicia o processo de reprodução ativa imediatamente após entrar no corpo humano, liberando também endotoxinas. Esse período é chamado de período de incubação e sua duração depende das defesas do corpo, do número de treponemas que penetraram ou do uso de agentes antibacterianos no tratamento de outras doenças (por exemplo, amigdalite).

Após o tempo necessário para o período de incubação, o primeiro sintoma clínico da doença já pode ser detectado no local da infecção primária pela sífilis.

No desenvolvimento clássico posterior desta patologia, podem ser distinguidas 3 formas (também são estágios de desenvolvimento) da sífilis:

• Primário.
• Secundário.
• Terciário.

A primeira manifestação da sífilis, via de regra, torna-se um cancro duro. Além disso, após 4-8 dias, outros sinais precoces de sífilis aparecem: linfadenopatia regional (aumento dos gânglios linfáticos locais) e linfangite (inflamação dos vasos linfáticos), e escleradenite (bubão) é gradualmente formada.

O principal sinal da sífilis primária, um cancro duro, é uma úlcera de consistência densa, não soldada aos tecidos circundantes, que não apresenta tendência a crescer. Via de regra, ocorre no local da infecção primária.

Além do cancro clássico, pode haver:

• Cancro múltiplo. A ocorrência de duas ou mais formações.
• Cancro amigdalite. Desenvolve-se na cavidade oral e é acompanhado por aumento de uma das amígdalas palatinas. Ao mesmo tempo, incha na garganta, atrapalhando a deglutição e causando dor. Me lembra uma clínica de dor de garganta.
• Cancro criminoso. Formulário médico. Ocorre em 1-3 dedos da mão direita. Na maioria dos casos, os sintomas se assemelham a um panarício típico.
• Edema indutivo. É caracterizada por um aumento maciço do escroto e dos lábios, bem como uma mudança na cor das coberturas locais do cavalo - ocorre cianose.

A forma primária da sífilis é dividida em dois períodos importantes para o diagnóstico:

• Soronegativo. Dura as primeiras 3-4 semanas. Nesse período, os métodos diagnósticos convencionais (RW - reação de Wasserman e ELISA - ensaio imunoenzimático) são negativos.
• Soropositivo. A transição para este estágio ocorre após o início do sifiloma primário. Nele, todos os métodos diagnósticos tornam-se positivos e indicam a presença da doença.

A duração total da forma primária da sífilis é de 6 a 8 semanas.

Ocorre 2,5-3,5 meses após a infecção inicial. No estágio secundário, ocorre a disseminação hematogênica (através da corrente sanguínea) do treponema por todo o corpo. Nesse caso, aparecem novos sinais de sífilis - erupções cutâneas, erupções cutâneas nas membranas mucosas, sintomas de lesão do SNC (neurossífilis precoce).

Este formulário também tem vários períodos:

• Cedo ou fresco.
• Retorno ou recorrente.
• Escondido.

Os primeiros sinais da transição da sífilis para uma forma secundária são erupções cutâneas específicas, que podem ser roséolas, papulares ou pustulares. Uma manifestação semelhante ocorre como resultado da liberação abundante de endotoxinas angioparalíticas do treponema pálido, que são destruídas sob a influência do sistema imunológico. Após 1-2 semanas, o corpo se adapta a essas condições, a erupção desaparece e a doença torna-se latente.

A presença de erupções, via de regra, é acompanhada de temperatura subfebril (37,0-37,5°C), mal-estar geral. Além disso, podem ocorrer sintomas inespecíficos da sífilis: conjuntivite, tosse, coriza.

Com o tempo, quando a imunidade de uma pessoa enfraquece, ocorre uma recaída - uma erupção cutânea reaparece. Tais manifestações da sífilis podem ser múltiplas, então falam de sífilis recorrente.

Com as recaídas, os sintomas da sífilis manifestam-se cada vez com mais intensidade: o número de elementos da erupção aumenta, há uma tendência para que se combinem em focos.

A segunda fase dura em média2-5 diasem alguns casos - até 2 semanas.

A forma terciária ocorre em caso de tratamento inadequado ou sua ausência completa. Ao mesmo tempo, a sífilis, devido a uma forte diminuição da resistência do corpo, afeta gradativamente todos os órgãos e sistemas, após o que ocorrem grandes deformações e alterações na função dos tecidos afetados. Uma característica da forma terciária é a goma sifilítica.

A goma sifilítica ou sifilídeo profundo é um nódulo que se forma nos tecidos do órgão afetado e causa alterações irreversíveis na estrutura dos tecidos, seguidas da formação de cicatrizes. Clinicamente, é um pequeno tumor de formato redondo ou oval, de 3 a 4 cm de diâmetro, de textura densa e elástica, não soldado aos tecidos circundantes. Aos poucos, aumenta, perde a mobilidade e a pele acima dela fica rosada. À medida que a goma se desenvolve, úlceras dolorosas aparecem em sua superfície e, em seguida, cicatrizes.

As gomas mais comuns:

1. Goma do nariz. Causa destruição total do septo nasal e deformação da concha nasal. Pode perturbar a integridade do palato e provocar a entrada de alimentos na cavidade nasal.
2. Goma palato mole. Com seu desenvolvimento gradual, o céu gradualmente perde sua mobilidade, engrossa e muda sua cor rosa para vermelho escuro. Com mais progressão, ele simultaneamente “rompe” em 2-3 lugares, formando úlceras.
3. Língua goma. Existem duas opções para derrotar a língua com sífilis:
   • Glossite humosa. Formação de muitas pequenas úlceras na superfície superior da língua.
   • Glossite esclerosante. Ao mesmo tempo, a língua engrossa, perde sua mobilidade normal, após o que encolhe e se esgota (atrofia). Como resultado dessas alterações patológicas, a pessoa perde gradativamente a capacidade de falar, mastigar e engolir.
4. Gumma gargantas. É caracterizada por violação da deglutição, distúrbios da voz e sensação de "peso" na garganta.

No estágio terciário, a sífilis ocorre com certa ciclicidade. As exacerbações emergentes, via de regra, estão associadas à influência de fatores que reduzem a imunidade: doenças infecciosas, estresse, trauma, má alimentação, etc.

Na ausência de tratamento adequado para a sífilis, as violações de quase todos os órgãos e sistemas se desenvolvem em 5 a 20 anos.

Na maioria das vezes, a sífilis afeta:

• SNC - encéfalo e medula espinhal.
• Embarcações principais, incl. aorta.
• Tecidos dos sistemas ósseo e muscular.
• Pele e membranas mucosas.

Além das principais formas de sífilis clássica, também é possível outro tipo que ocorre em crianças - a sífilis congênita.

A sífilis congênita pode se manifestar de duas formas:

• Cedo. Nesse caso, os sintomas da sífilis ocorrem imediatamente após o parto. Eles incluem: deformação dos ossos do crânio, choro constante da criança, exaustão, coloração acastanhada da pele.
• Tarde. É caracterizada pela tríade de Getchinson: deformação semilunar dos dentes, sinais de labirintite (surdez, tontura), ceratite.

tipos de sífilis

Sinais de sífilis em homens e mulheres, diagnóstico da doença

Os sinais de sífilis dos estágios secundário e terciário em representantes dos estados masculino e feminino são exatamente os mesmos. Certas diferenças de gênero nos sintomas da sífilis surgem no diagnóstico da forma primária. Eles são principalmente devido a diferenças anatômicas entre os órgãos genitais masculinos e femininos.

Para homens:

• Cancro no lúmen da uretra (uretra). Manifesta-se por secreções sanguinolentas, uma compactação significativa de uma área limitada do pênis e um bubão inguinal.
• Cancro gangrenoso na pele do pênis. Na ausência de tratamento adequado para a sífilis, aumenta o risco de autoamputação arbitrária de parte do pênis.

Entre as mulheres:

• Cancro na membrana mucosa do colo do útero. Os sintomas da sífilis estão praticamente ausentes. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico de "Sífilis" é estabelecido durante um exame de rotina feito por um ginecologista.
• Grande tendência ao edema indurativo dos órgãos genitais.

O diagnóstico principal, tanto em homens quanto em mulheres, baseia-se não apenas nos sinais clínicos da sífilis, mas também nos métodos diagnósticos laboratoriais. Os mais utilizados entre eles são: RW (reação de Wasserman) e ELISA (imunoensaio enzimático).

RW.É uma reação específica de fixação do complemento. Utiliza hipertensão lipoide e reagina do soro sanguíneo do paciente. O complexo AG-AT resultante é detectado usando o sistema hemolítico, que consiste em: eritrócitos de ovelha e soro hemolítico. O resultado do RW é avaliado em "mais": negativo - "-", fracamente positivo - "+" ou "++", positivo - "+++" e nitidamente positivo - "++++".

ELISA. A essência do método está na ligação do AG (antígeno) da sífilis, com o AG do soro sanguíneo do paciente. O próprio antígeno da sífilis é sorvido (absorvido) em um transportador de fase sólida. O objetivo da reação é identificar um complexo AG-AT específico (antígeno-anticorpo) por meio de soro imune marcado com a enzima necessária. Os resultados da reação são avaliados de forma semelhante ao RW.

Como estudos alternativos ou complementares, para confirmar o diagnóstico primário de "Sífilis", podem ser utilizados:

• RIBT.
• RPGA.

Diagnóstico

Tratamento da sífilis, possíveis consequências e prevenção

O tratamento da sífilis é realizado apenas no hospital de um dispensário especializado, cutâneo e venéreo. O curso da terapia da forma primária dura de 2 a 4 meses de tratamento contínuo, com a secundária - até 2,5 anos.

A terapia medicamentosa consiste principalmente em agentes antibacterianos. Apesar de muitos anos de uso de antibióticos do grupo da penicilina, o treponema pálido ainda é sensível a eles. O medicamento de escolha é a Bicilina-5, na dose para adultos - 1,5 milhão de unidades (unidades de ação) por dia e para crianças - 0,8-1,2 milhão / dia.

Antibióticos da classe dos macrolídeos (eritromicina), cefalosporinas (ceftriaxona) ou tetraciclinas (doxiciclina) são usados ​​se o paciente for resistente a esse medicamento ou tiver uma reação alérgica.

Imunoterapia.É utilizada como tratamento adicional em pacientes com prognóstico desfavorável para o desfecho da doença, com formas latentes ou comorbidades graves. Nesse caso, a sífilis é tratada com estimulantes biogênicos (extrato de babosa ou placenta) na dose de 1,0 quando administrado por via subcutânea.

Os tratamentos de fisioterapia são ineficazes, já que a principal razão pela qual a sífilis se desenvolve - o treponema pálido - é imune a eles. Alguns métodos podem ser usados ​​​​como terapia sintomática, mas são prescritos extremamente raramente.

O tratamento da sífilis com remédios populares é estritamente proibido, porque. a medicina alternativa é incapaz de exercer a influência necessária no treponema pálido. Além disso, ao eliminar os sintomas individuais da sífilis, é possível complicar significativamente o curso da doença e posterior diagnóstico e atrasar o tratamento necessário por tempo indeterminado.

Tendo notado os primeiros sinais prováveis ​​​​de sífilis, você deve consultar imediatamente um médico!

A sífilis pode afetar quase todos os órgãos e sistemas, então a lista de possíveis consequências é bem grande:

• O sistema cardiovascular:
  • Hipotensão arterial.
  • Angina.
  • Infarto do miocárdio.
• SNC:
  • Meningite.
  • Hidrocefalia.
  • Aumento da pressão intracraniana.
  • Distúrbio da fala.
  • crises epilépticas.
• Órgãos da visão e da audição:
  • Perda de audição.
  • Anomalias na estrutura dos alunos.
  • Retinite pigmentar.
  • Inflamação e atrofia do nervo óptico.
• Sistema musculo-esquelético:
  • Osteoartrite.
• Sistema respiratório:
  • Bronquite.
  • Pneumonia.
• Trato digestivo:
  • Atrofia hepática amarela.
  • Gastrite.

Medidas preventivas individuais para sífilis incluem tais fatores:

• Exclua completamente o sexo extraconjugal promíscuo.
• O uso de contraceptivos e subsequentes procedimentos de higiene caso tenha havido contato sexual com uma pessoa da qual você não tem certeza.
• Apelo ao ponto de prevenção nas primeiras horas após uma relação sexual potencialmente perigosa.

Sífilis (sífilis) refere-se a doenças infecciosas, transmitidas na maioria das vezes por via sexual. O agente causador da sífilis é um microorganismo em forma de espiral Treponema pallidum(treponema pálido), é muito vulnerável no ambiente externo, multiplica-se rapidamente no corpo humano. Período de incubação, aquilo é tempo desde a infecção até os primeiros sintomas, aproximadamente 4-6 semanas. Pode ser reduzido para 8 dias ou prolongado para 180 com doenças sexualmente transmissíveis concomitantes (,), se o paciente estiver debilitado por um estado de imunodeficiência () ou tomar antibióticos. Neste último caso, as manifestações primárias da sífilis podem estar completamente ausentes.

Independentemente da duração do período de incubação, o paciente neste momento já está infectado com sífilis e é perigoso para outras pessoas como fonte de infecção.

Como você pode pegar sífilis?

A sífilis é transmitida principalmente por contato sexual - até 98% de todos os casos de infecção. O patógeno entra no corpo através de defeitos na pele ou membranas mucosas dos órgãos genitais, locais anorretais, boca. No entanto, aproximadamente 20% dos parceiros sexuais que estiveram em contato com pacientes com sífilis permanecem com boa saúde. Risco de infecção reduzido significativamente se não houver condições necessárias para a penetração da infecção - microtrauma e quantidade suficiente de material infeccioso; se a relação sexual com paciente com sífilis foi solteira; se os sifilídeos (manifestações morfológicas da doença) tiverem um pequeno contagiosidade(a capacidade de infectar). Algumas pessoas são geneticamente imunes à sífilis porque seu corpo produz substâncias proteicas específicas que podem imobilizar o treponema pálido e dissolver suas membranas protetoras.

É possível infectar o feto no útero ou no parto: então a sífilis congênita é diagnosticada.

A forma cotidiana - através de quaisquer objetos contaminados com material infeccioso, apertos de mão ou beijos formais - é realizada muito raramente. O motivo é a sensibilidade dos treponemas: à medida que secam, o nível de contagiosidade cai drasticamente. Pegue sífilis através de um beijoé bem possível se uma pessoa tiver elementos sifilíticos nos lábios, mucosa oral ou garganta, língua contendo uma quantidade suficiente de patógenos virulentos (isto é, vivos e ativos) e outra pessoa tiver arranhões na pele, por exemplo, após o barbear .

O agente causador da sífilis é o Treponema pallidum da família das espiroquetas.

Vias muito raras de transmissão de material infeccioso através de instrumentos médicos. Os treponemas são instáveis ​​mesmo em condições normais e, quando esterilizados ou tratados com soluções desinfetantes convencionais, morrem quase instantaneamente. Portanto, todas as histórias sobre infecção por sífilis em consultórios ginecológicos e odontológicos provavelmente pertencem à categoria de arte folclórica oral.

Transmissão da sífilis com transfusões de sangue(transfusões de sangue) quase nunca ocorre. O fato é que todos os doadores devem fazer o teste de sífilis, e quem não passou no teste simplesmente não poderá doar sangue. Mesmo se assumirmos que houve um incidente e que há treponemas no sangue do doador, eles morrerão durante a preservação do material em alguns dias. A própria presença de um patógeno no sangue também é rara, porque Treponema pallidum aparece na corrente sanguínea apenas durante sepse treponêmica» com sífilis fresca secundária. A infecção é possível se patógeno virulento suficiente for transmitido com transfusão sanguínea direta de um doador infectado, literalmente de veia em veia. Dado que as indicações para o procedimento são extremamente restritas, o risco de contrair sífilis pelo sangue é improvável.

O que aumenta o risco de contrair sífilis?

• Secreções líquidas. Como os treponemas preferem um ambiente úmido, leite materno, erosões sifilíticas e úlceras, o esperma liberado pela vagina contém um grande número de patógenos e, portanto, é o mais infeccioso. A transmissão da infecção pela saliva é possível se houver sífilis(erupção cutânea, cancro).
• Elementos de erupção cutânea seca(manchas, pápulas) são menos contagiosas, em abcessos ( pústulas) o treponema pode ser encontrado apenas nas bordas das formações e no pus não há.
• Período da doença. Com sífilis ativa, erosões inespecíficas no colo do útero e na cabeça do pênis, vesículas de erupção herpética e quaisquer manifestações inflamatórias que levem a defeitos na pele ou nas membranas mucosas são contagiosas. No período da sífilis terciária, a possibilidade de contágio por contato sexual é mínima, e as pápulas e gomas específicas para esse estágio, na verdade, não são contagiosas.

No que diz respeito à propagação da infecção, a sífilis latente é a mais perigosa: as pessoas desconhecem sua doença e não tomam nenhuma medida para proteger seus parceiros.

• Doenças acompanhantes. Pacientes com gonorréia e outras DSTs são mais facilmente infectados com sífilis, uma vez que as membranas mucosas dos órgãos genitais já estão danificadas por inflamações anteriores. Os treponemas multiplicam-se rapidamente, mas as causas primárias são "mascaradas" pelos sintomas de outras doenças venéreas, e o paciente torna-se epidêmicamente perigoso.
• O estado do sistema imunológico. Pessoas debilitadas por doenças crônicas têm maior probabilidade de contrair sífilis; pacientes com AIDS; em alcoólatras e dependentes químicos.

Classificação

A sífilis pode afetar quaisquer órgãos e sistemas, mas as manifestações da sífilis dependem do período clínico, sintomas, duração da doença, idade do paciente e outras variáveis. Portanto, a classificação parece um pouco confusa, mas na realidade ela é construída de forma muito lógica.

1. dependendo desde o intervalo de tempo, que já passou desde o momento da infecção, distingue-se a sífilis precoce - até 5 anos, mais de 5 anos - sífilis tardia.
2. Por sintomas típicos A sífilis é dividida em primário(cancro duro, escleradenite e linfadenite), secundário(erupção cutânea papular e pustulosa, disseminação da doença para todos os órgãos internos, neurossífilis precoce) e terciário(gomas, danos aos órgãos internos, ossos e sistemas articulares, neurossífilis tardia).

cancro - uma úlcera que se desenvolve no local de introdução do agente causador da sífilis

1. sífilis primária, de acordo com os resultados do exame de sangue, Talvez soronegativo E soropositivo. Secundário de acordo com os principais sintomas são divididos em estágios de sífilis - fresco e latente (recorrente), terciário são diferenciados como sífilis ativa e latente, quando os treponemas estão na forma de cistos.
2. Por preferência danos a sistemas e órgãos: neurossífilis e sífilis visceral (órgão).
3. Separadamente - sífilis fetal e sífilis tardia congênita.

sífilis primária

Após o final do período de incubação, aparecem os primeiros sinais característicos. No local da penetração do treponema, forma-se uma erosão ou úlcera arredondada específica, com fundo duro e liso, bordas “dobradas”. Os tamanhos das formações podem variar de alguns milímetros a vários centímetros. Cancros duros podem desaparecer sem tratamento. As erosões cicatrizam sem deixar vestígios, as úlceras deixam cicatrizes planas.

Os cancros desaparecidos não significam o fim da doença: a sífilis primária passa apenas para a forma latente, durante a qual o paciente ainda é contagioso para os parceiros sexuais.

na figura: cancros de localização genital em homens e mulheres

Após a formação de um cancro duro, após 1-2 semanas começa aumento local dos gânglios linfáticos. À palpação, são densos, indolores, móveis; um é sempre maior que os outros. Depois de mais 2 semanas torna-se positivo reação sérica (sorológica) à sífilis, a partir daí a sífilis primária passa do estágio soronegativo para o estágio soropositivo. O fim do período primário: a temperatura do corpo pode subir para 37,8 - 380, há distúrbios do sono, dores musculares e de cabeça, dores nas articulações. Disponível inchaço denso dos lábios (em mulheres), cabeça do pênis e escroto nos homens.

sífilis secundária

O período secundário começa cerca de 5-9 semanas após a formação de um cancro duro e dura 3-5 anos. Principais sintomas sífilis nesta fase - manifestações cutâneas (erupção cutânea), que aparecem com bacteremia sifilítica; verrugas largas, leucoderma e alopecia, danos nas unhas, amigdalite sifilítica. Presente linfadenite generalizada: os nódulos são densos, indolores, a pele acima deles é de temperatura normal (linfadenite sifilítica "fria"). A maioria dos pacientes não percebe nenhum desvio especial no bem-estar, mas a temperatura pode subir para 37-37,50, coriza e dor de garganta. Por causa dessas manifestações, o aparecimento da sífilis secundária pode ser confundido com um resfriado comum, mas, neste momento, o lues afeta todos os sistemas do corpo.

erupção sifilítica

Os principais sinais de erupção cutânea (sífilis fresca secundária):

• As formações são densas, as bordas são claras;
• A forma é correta, arredondada;
• Não propenso a fusão;
• Não descasque no centro;
• Localizado nas membranas mucosas visíveis e em toda a superfície do corpo, mesmo nas palmas das mãos e nos pés;
• Sem coceira e dor;
• Desaparecem sem tratamento, não deixam cicatrizes na pele nem nas mucosas.

aceito em dermatologia nomes especiais para elementos morfológicos da erupção que podem permanecer inalterados ou se transformar em uma determinada ordem. Primeiro da lista - ver(mácula), pode progredir para estágio tubérculo(pápula) bolha(vesícula), que se abre com a formação erosão ou se transforma em abscesso(pústula), e quando o processo se espalha profundamente em úlcera. Todos os elementos listados desaparecem sem deixar vestígios, ao contrário das erosões (após a cicatrização, forma-se primeiro uma mancha) e úlceras (o resultado são cicatrizes). Assim, é possível descobrir a partir de vestígios na pele qual era o elemento morfológico primário, ou prever o desenvolvimento e o resultado de manifestações cutâneas já existentes.

Para a sífilis fresca secundária, os primeiros sinais são numerosas hemorragias pontuais na pele e nas membranas mucosas; erupções profusas na forma de bolhas arredondadas manchas rosa(roseolaå), simétrica e brilhante, localizada aleatoriamente - erupção cutânea roséola. Após 8 a 10 semanas, as manchas ficam pálidas e desaparecem sem tratamento, e a sífilis recente torna-se secundária. escondido sífilis fluindo com exacerbações e remissões.

Para a fase aguda ( sífilis recorrente) é caracterizada por uma localização preferencial dos elementos da erupção na pele das superfícies extensoras dos braços e pernas, nas dobras (virilha, sob as glândulas mamárias, entre as nádegas) e nas membranas mucosas. As manchas são muito menores, sua cor é mais desbotada. As manchas são combinadas com uma erupção papular e pustulosa, que é mais freqüentemente observada em pacientes debilitados. No momento da remissão, todas as manifestações cutâneas desaparecem. No período recorrente, os pacientes são especialmente contagiosos, mesmo por meio de contatos domiciliares.

Irritação na pele com sífilis aguda secundária polimórfico: consiste simultaneamente em manchas, pápulas e pústulas. Os elementos se agrupam e se fundem, formando anéis, guirlandas e semi-arcos, chamados sifilides lenticulares. Após seu desaparecimento, a pigmentação permanece. Nesta fase, o diagnóstico de sífilis por sintomas externos é difícil para um não profissional, pois a sífilis recorrente secundária pode ser semelhante a quase qualquer doença de pele.

Exantema lenticular na sífilis recorrente secundária

Erupção cutânea pustular (pustulosa) na sífilis secundária

A sífilis pustular é um sinal de uma doença maligna em curso. Mais frequentemente observado durante o período de sífilis fresca secundária, mas uma das variedades - ectimato- característica da sífilis exacerbada secundária. Ectimes aparecem em pacientes debilitados aproximadamente 5-6 meses a partir do momento da infecção. Eles estão localizados de forma assimétrica, geralmente nas canelas da frente, com menos frequência na pele do tronco e do rosto. Sifilídeos número 5 - 10, arredondados, com cerca de 3 cm de diâmetro, com um abscesso profundo no centro. Uma crosta cinza-escura se forma acima da pústula, abaixo dela há uma úlcera com massas necróticas e bordas densas e íngremes: a forma do ectima lembra funis. Depois disso, permanecem cicatrizes profundas e escuras, que acabam perdendo a pigmentação e tornam-se brancas com um tom perolado.

Úlceras necróticas de sífilis pustulosa, estágios secundário-terciário da sífilis

Os ectimes podem entrar em rupióide sifilides, com a propagação da ulceração e desintegração dos tecidos externos e profundos. Centralizado rupias formam-se crostas de "ostra" multicamadas, rodeadas por uma úlcera anular; do lado de fora - um rolo denso de cor violeta-avermelhada. Ectimas e rúpias não são contagiosos, durante este período todos os testes sorológicos para sífilis são negativos.

Acne sífilis - abscessos de 1-2 mm de tamanho, localizados nos folículos pilosos ou dentro das glândulas sebáceas. As erupções estão localizadas nas costas, tórax, membros; cicatrizam com a formação de pequenas cicatrizes pigmentadas. Varíola sifilídeos não estão associados a folículos pilosos, eles são em forma de lentilha. Denso na base, cor vermelho-cobre. sífilis semelhante a impetigo- inflamação purulenta da pele. Ocorre na face e no couro cabeludo, as pústulas têm 5-7 mm de tamanho.

Outras manifestações da sífilis secundária

verrugas sifilíticas semelhantes a verrugas de base larga, muitas vezes formadas na dobra entre as nádegas e no ânus, sob as axilas e entre os dedos dos pés, próximo ao umbigo. Nas mulheres - sob o peito, nos homens - perto da raiz do pênis e no escroto.

sifilídeo pigmentar(identificado leucoderma traduzido literalmente do latim - "pele branca"). Manchas brancas de até 1 cm de tamanho aparecem na superfície pigmentada, localizadas no pescoço, que receberam o nome romântico de "colar de Vênus". Leucoderma é determinado após 5-6 meses. após a infecção com sífilis. Possível localização nas costas e região lombar, abdômen, braços, na borda frontal das axilas. As manchas não doem, não descamam e não inflamam; permanecem inalterados por muito tempo, mesmo após tratamento específico para sífilis.

alopecia sifilítica(alopecia). A queda de cabelo pode ser localizada ou abranger grandes áreas do couro cabeludo e do corpo. Pequenos focos de alopecia incompleta são frequentemente observados na cabeça, com contornos irregulares arredondados, localizados principalmente na nuca e nas têmporas. No rosto, em primeiro lugar, a atenção é dada às sobrancelhas: na sífilis, os cabelos caem primeiro da parte interna, localizada mais perto do nariz. Esses sinais marcaram o início dos diagnósticos visuais e ficaram conhecidos como " síndrome omnibus". Nos estágios posteriores da sífilis, a pessoa perde absolutamente todo o cabelo, até o velo.

angina sifilítica- o resultado de danos à membrana mucosa da garganta. Pequenos sifilídeos manchados (0,5 cm) aparecem nas amígdalas e no palato mole, são visíveis como focos vermelho-azulados de contornos nítidos; crescem até 2 cm, fundem-se e formam placas. A cor no centro muda rapidamente, adquirindo um tom de opala branco acinzentado; as bordas ficam recortadas, mas mantêm a densidade e a cor original. Os sifilídeos podem causar dor ao engolir, sensação de secura e cócegas constantes na garganta. Ocorre junto com uma erupção cutânea papular durante o período de sífilis secundária recente ou como um sinal independente de sífilis secundária exacerbada.

manifestações de sífilis nos lábios (cancro) e na língua

Sifilides na língua, nos cantos da boca devido à irritação constante, eles crescem e se elevam acima das membranas mucosas e da pele saudável, densa, a superfície é de cor acinzentada. Pode ficar coberto de erosões ou ulcerar, causando dor. papular sífilis nas cordas vocais inicialmente manifestada por rouquidão, mais tarde é possível uma perda completa da voz - afonia.

sifilítico danos nas unhas(oníquia e paroníquia): pápulas localizadas sob o leito e na base da unha, visíveis como manchas marrom-avermelhadas. Em seguida, a placa ungueal acima deles torna-se esbranquiçada e quebradiça, começa a desmoronar. Com sífilis purulenta, sente-se dor forte, a unha se afasta da cama. Posteriormente, formam-se depressões em forma de crateras na base, a unha engrossa três ou quatro vezes em relação ao normal.

Período terciário da sífilis

A sífilis terciária manifesta-se pela destruição focal das membranas mucosas e da pele, quaisquer órgãos parenquimatosos ou ocos, grandes articulações e sistema nervoso. Principais características - erupções papulares e gomas degradante com cicatrizes ásperas. A sífilis terciária raramente é definida, desenvolve-se dentro de 5-15 anos se nenhum tratamento for realizado. Período assintomático ( sífilis latente) pode durar mais de duas décadas, é diagnosticada apenas por testes sorológicos entre sífilis secundária e terciária.

o que pode afetar a sífilis avançada

elementos papulares densos e arredondados, com até 1 cm de tamanho, localizam-se nas profundezas da pele, que se torna vermelho-azulada acima das pápulas. As pápulas aparecem em momentos diferentes, agrupadas em arcos, anéis, guirlandas alongadas. Típico para sífilis terciária foco erupções cutâneas: cada elemento é determinado separadamente e em seu estágio de desenvolvimento. A desintegração dos sifilomas papulares começa no centro do tubérculo: aparecem úlceras arredondadas, as bordas são transparentes, há necrose no fundo e um rolo denso ao longo da periferia. Após a cicatrização, permanecem pequenas cicatrizes densas com borda pigmentada.

Serpinginoso sífilis são pápulas agrupadas que estão em diferentes estágios de desenvolvimento e se espalham por grandes áreas da pele. Novas formações aparecem ao longo da periferia, fundem-se com as antigas, que nesta época já ulceram e cicatrizam. O processo em forma de foice parece rastejar para áreas saudáveis ​​da pele, deixando um rastro de cicatrizes em mosaico e focos de pigmentação. Numerosos selos tuberculosos criam uma imagem colorida verdadeira erupção polimórfica, que é visível nos períodos tardios da sífilis: tamanhos diferentes, diferentes estágios morfológicos dos mesmos elementos - pápulas.

goma sifilítica no rosto

goma sifilítica. A princípio é um nó denso, que se localiza na profundidade da pele ou sob ela, móvel, de até 1,5 cm de tamanho, indolor. Após 2-4 semanas, a goma é fixada em relação à pele e se eleva acima dela como um tumor vermelho-escuro arredondado. Aparece um amolecimento no centro, depois forma-se um buraco e sai uma massa pegajosa. No lugar da goma, forma-se uma úlcera profunda, que pode crescer na periferia e se espalhar ao longo do arco ( sifilis pegajosa), sendo que nas áreas "velhas" ocorre cicatrização com aparecimento de cicatrizes retraídas, e nas novas - ulceração.

Mais frequentemente, as gomas sifilíticas estão localizadas sozinho e estão localizados na face, perto das articulações, nas pernas da frente. Sifilídeos próximos podem se fundir para formar pastilha elástica e se transformam em úlceras impressionantes com bordas compactadas e irregulares. Em pacientes debilitados, com uma combinação de sífilis com HIV, gonorréia, hepatite viral, a gengiva pode crescer em profundidade - mutilando ou irradiando goma. Eles desfiguram a aparência, podem até levar à perda de um olho, testículo, perfuração e morte do nariz.

gummas na boca e dentro do nariz desintegram-se com destruição do palato, língua e septo nasal. Os defeitos aparecem: fístulas entre as cavidades do nariz e da boca (voz anasalada, comida pode entrar no nariz), estreitamento do orifício(dificuldade em engolir), problemas cosméticos - falhou nariz de sela. Linguagem primeiro aumenta e fica esburacado, depois de cicatrizado enruga, fica difícil para o paciente falar.

Visceral e neurossífilis

No visceral sífilis terciária, observa-se lesão de órgãos, com desenvolvimento neurossífilis- sintomas do sistema nervoso central (SNC). Durante o período secundário, surge a sífilis precoce do sistema nervoso central; afeta o cérebro, seus vasos e membranas ( meningite E meningoencefalite). No período terciário, observam-se manifestações de neurossífilis tardia, que incluem atrofia do nervo óptico, abas dorsais e paralisia progressiva.

Tabes dorsais– Manifestação de sífilis da medula espinhal: o paciente literalmente não sente o chão sob os pés e não consegue andar com os olhos fechados.

paralisia progressiva Manifesta-se até uma década e meia a duas décadas após o início da doença. Os principais sintomas são transtornos mentais, desde irritabilidade e comprometimento da memória até delírios e demência.

atrofia do nervo óptico: com sífilis, um lado é afetado primeiro, um pouco depois a visão piora no outro olho.

Gomas afetando a cabeça cérebro raramente são observados. De acordo com os sinais clínicos, eles são semelhantes a tumores e são expressos por sintomas de compressão cerebral - aumento da pressão intracraniana, pulso raro, náuseas e vômitos, dores de cabeça prolongadas.

destruição óssea na sífilis

Entre as formas viscerais predomina sífilis do coração e vasos sanguíneos(até 94% dos casos). sifilítico mesaortite- inflamação da parede muscular da aorta ascendente e torácica. Frequentemente ocorre em homens, acompanhada de dilatação da artéria e fenômenos de isquemia cerebral (tonturas e desmaios após o exercício).

Sífilis fígado(6%) leva ao desenvolvimento de hepatite e insuficiência hepática. A proporção total de sífilis do estômago e intestinos, rins, glândulas endócrinas e pulmões não excede 2%. Ossos e articulações: artrite, osteomielite e osteoporose, consequências da sífilis - deformidades irreversíveis e bloqueio da mobilidade articular.

sífilis congênita

A sífilis pode ser transmitida durante a gravidez, de uma mãe infectada para seu bebê em 10-16 semanas. Complicações frequentes são abortos espontâneos e morte fetal antes do parto. A sífilis congênita de acordo com critérios de tempo e sintomas é dividida em precoce e tardia.

sífilis congênita precoce

As crianças com evidente falta de peso, de pele enrugada e flácida, assemelham-se a velhinhos. Deformação o crânio e sua parte facial ("testa olímpica") são freqüentemente combinados com hidropisia do cérebro, meningite. Presente ceratite- inflamação da córnea dos olhos, perda de cílios e sobrancelhas é visível. Crianças de 1 a 2 anos desenvolvem sífilis irritação na pele, localizado ao redor dos órgãos genitais, ânus, na face e membranas mucosas da garganta, boca, nariz. Uma erupção cicatrizante se forma cicatrizes: cicatrizes que parecem raios brancos ao redor da boca são sinal de lues congênitos.

pênfigo sifilítico- uma erupção cutânea de vesículas, observada num recém-nascido algumas horas ou dias após o nascimento. Localiza-se nas palmas das mãos, na pele dos pés, nas dobras dos antebraços - das mãos aos cotovelos, no tronco.

rinite, as causas de sua ocorrência são os sifilídeos da mucosa nasal. Aparece uma pequena secreção purulenta, formando crostas ao redor das narinas. Respirar pelo nariz torna-se problemático, a criança é obrigada a respirar apenas pela boca.

Osteocondrite, periostite- inflamação e destruição de ossos, periósteo, cartilagem. É mais freqüentemente encontrado nas pernas e braços. Há inchaço local, dor e tensão muscular; então a paralisia se desenvolve. Durante a sífilis congênita precoce, a destruição do sistema esquelético é diagnosticada em 80% dos casos.

sífilis congênita tardia

forma tardia manifesta-se no período de idade de 10-16 anos. Os principais sintomas são deficiência visual com possível desenvolvimento de cegueira total, inflamação do ouvido interno (labirintite), seguida de surdez. A pele e as gengivas viscerais são complicadas por distúrbios funcionais dos órgãos e cicatrizes que desfiguram a aparência. Deformação dos dentes, ossos: as bordas dos incisivos superiores apresentam entalhes semilunares, as pernas são dobradas, devido à destruição do septo, o nariz é deformado (em forma de sela). Problemas frequentes com o sistema endócrino. As principais manifestações da neurossífilis são tabes dorsalis, epilepsia, distúrbios da fala, paralisia progressiva.

A sífilis congênita é caracterizada por uma tríade de sinais Getchinson:

• dentes com borda arqueada;
• córnea opaca e fotofobia;
• labirintite - zumbido, perda de orientação no espaço, perda auditiva.

Como a sífilis é diagnosticada?

O diagnóstico da sífilis é baseado em manifestações clínicas características de diferentes formas e estágios da doença e exames laboratoriais. Sangue tomar para realizar um teste sorológico (soro) para sífilis. Para neutralizar os teponemas no corpo humano, são produzidas proteínas específicas - que são determinadas no soro sanguíneo de uma pessoa infectada ou doente com sífilis.

análise RW exame de sangue (reação de Wassermann) é considerado obsoleto. Muitas vezes, pode ser falso positivo na tuberculose, tumores, malária, doenças sistêmicas e infecções virais. Entre as mulheres- após o parto, durante a gravidez, menstruação. O uso de álcool, alimentos gordurosos e certas drogas antes de doar sangue para SR também pode ser a causa de uma interpretação não confiável da análise para sífilis.

Baseia-se na capacidade dos anticorpos (imunoglobulinas IgM e IgG) presentes no sangue de pessoas infectadas com sífilis de interagir com proteínas antigênicas. Se a reação passou - análise positivo, ou seja, os agentes causadores da sífilis são encontrados no corpo dessa pessoa. Negativo ELISA - sem anticorpos para treponema, sem doença ou infecção.

O método é altamente sensível, aplicável para o diagnóstico de latente - escondido formulários - sífilis e verificando as pessoas que estiveram em contato com o paciente. positivo antes mesmo do aparecimento dos primeiros sinais de sífilis (segundo IgM - a partir do final do período de incubação), podendo ser determinado após o desaparecimento completo do treponema do corpo (segundo IgG). O ELISA para o antígeno VRDL, que aparece durante a alteração (“dano”) das células devido à sífilis, é usado para monitorar a eficácia dos regimes de tratamento.

RPHA (reação de hemaglutinação passiva)- ligação de eritrócitos que possuem antígenos em sua superfície Treponema pallidum com anticorpos de proteínas específicas. RPHA é positivo em caso de doença ou infecção por sífilis. Restos positivo ao longo da vida do paciente mesmo após a recuperação completa. Para excluir uma resposta falso-positiva, o RPHA é complementado com testes ELISA e PCR.

Métodos Diretos testes de laboratório ajudam a identificar o microrganismo causador, e não anticorpos para ele. Com a ajuda, você pode determinar o DNA do treponema no biomaterial. Microscopia um esfregaço de uma secreção serosa de uma erupção cutânea sifilítica - uma técnica para detecção visual de treponema.

Tratamento e prevenção

O tratamento da sífilis é realizado levando em consideração os estágios clínicos da doença e a suscetibilidade dos pacientes aos medicamentos. A sífilis precoce soronegativa é tratada com mais facilidade, com variantes tardias da doença, mesmo a terapia mais moderna não é capaz de eliminar consequências da sífilis- cicatrizes, disfunção de órgãos, deformidades ósseas e distúrbios do sistema nervoso.

Existem dois métodos principais de tratamento para a sífilis: contínuo(permanente) e intermitente(curso). No processo, são necessários exames de controle de urina e sangue, o bem-estar dos pacientes e o funcionamento dos sistemas orgânicos são monitorados. É dada preferência à terapia complexa, que inclui:

• antibióticos(tratamento específico da sífilis);
• Restaurador(imunomoduladores, enzimas proteolíticas, complexos vitamínico-minerais);
• Sintomático medicamentos (analgésicos, antiinflamatórios, hepatoprotetores).

Atribua nutrição com aumento na proporção de proteínas completas e uma quantidade limitada de gordura, reduza a atividade física. Proibir sexo, fumo e álcool.

Psicotrauma, estresse e insônia afetam negativamente o tratamento da sífilis.

Os pacientes com sífilis latente e contagiosa precoce passam pelo primeiro curso de 14 a 25 dias na clínica e, em seguida, são tratados em nível ambulatorial. Trate a sífilis com penicilina antibióticos- sal de sódio ou potássio injetado por via intramuscular de benzilpenicilina, bicilinas 1-5, fenoximetilpenicilina. Uma dose única é calculada de acordo com o peso do paciente; se houver sinais inflamatórios no líquido cefalorraquidiano (líquido espinhal), a dosagem é aumentada em 20%. A duração de todo o curso é determinada de acordo com o estágio e a gravidade da doença.

método permanente: o curso inicial para sífilis primária soronegativa levará de 40 a 68 dias; soropositivo 76-125; sífilis fresca secundária 100-157.

curso de tratamento: as tetraciclinas são adicionadas às penicilinas ( doxiciclina) ou macrólidos ( azitromicina), preparações à base de bismuto - bismovrol, biioquinol, e iodo - potássio ou iodeto de sódio, iodo de cálcio. Cianocobalamina (vit. B-12) e solução coamida aumentar a ação da penicilina, aumentar a concentração do antibiótico no sangue. Injeções de pirogenal ou prodigiosano, auto-hemoterapia, babosa são utilizadas como meio de terapia inespecífica para a sífilis, que aumentam a resistência à infecção.

Durante a gravidez, a sífilis é tratada apenas com antibióticos penicilina, sem drogas com sais de bismuto.

proativo tratamento (preventivo): realizado como no caso da sífilis primária soronegativa, se o contato sexual com o infectado ocorreu de 2 a 16 semanas atrás. Um curso de penicilina é usado para profilaxia médica da sífilis se o contato não ocorreu há mais de 2 semanas.

Prevenção da sífilis- Identificação dos infetados e alcance dos seus parceiros sexuais, tratamento preventivo e higiene pessoal após a relação sexual. Inquéritos de sífilis a pessoas pertencentes a grupos de risco - médicos, professores, funcionários de jardins de infância e estabelecimentos de restauração.

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Vídeo: sífilis na enciclopédia das DSTs

Hoje, muitas pessoas estão interessadas em perguntas sobre como são os primeiros sintomas da sífilis. Afinal, não é segredo para ninguém que com essa doença é extremamente importante iniciar o tratamento a tempo - só assim você pode evitar complicações graves.

Infelizmente, nem todas as pessoas sabem quais sinais acompanham o estágio primário da sífilis. É por isso que os infectados simplesmente não procuram ajuda de um especialista, considerado o principal problema da prática médica moderna. Afinal, o paciente é uma fonte de infecção para outras pessoas.

Um pouco de história...

De fato, a doença sífilis acompanha a humanidade há centenas de anos. Até agora, entre cientistas e pesquisadores, há disputas sobre quando essa doença apareceu. E a maioria deles tem certeza de que a sífilis é tão antiga quanto a própria humanidade, embora nenhuma menção a ela tenha sido encontrada nas obras de cientistas de civilizações antigas.

Os surtos de sífilis na Europa estão associados às campanhas do rei Carlos VIII à Itália. Há evidências de que naquela época o exército era acompanhado por um grande número de mulheres de fácil virtude, que "recompensavam" os soldados com essa infecção. Após o retorno do exército para casa, a doença se espalhou rapidamente, primeiro na França e depois em toda a Europa.

Claro que naquela época a doença tinha um nome diferente - chamava-se "lues". Não foi até 1500 que os sintomas da sífilis começaram a ser separados dos sinais da lepra. E somente em 1905, os cientistas pela primeira vez conseguiram detectar o agente causador dessa doença. Um ano depois, o famoso cientista August von Wassermann desenvolveu uma técnica para exames de sangue. Essa análise (hoje conhecida pela ciência como "teste de Wassermann") ainda hoje ajuda a salvar vidas.

Ao mesmo tempo, muitas pessoas famosas foram vítimas da infecção, incluindo monarcas, governantes e artistas talentosos. Não é segredo que personalidades famosas como Beethoven, Vincent van Gogh, Napoleão, Guy de Maupassant, Lucrezia Borgia, Cristóvão Colombo, Leo Tolstoy, etc.

O agente causador da sífilis e suas características

O agente causador desta doença é uma espiroqueta pálida, ou treponema (Treponema pallidum), que pertence à família das espiroquetas. A célula bacteriana é caracterizada por um tamanho muito pequeno - não pode ser vista através de um microscópio convencional e também determinada quando corada com corantes tradicionais de laboratório.

Este microrganismo é um anaeróbio estrito, portanto cresce bem e se reproduz ativamente em um ambiente com deficiência ou falta de oxigênio. No entanto, as bactérias podem sobreviver em condições normais - elas podem permanecer em vários itens domésticos por cerca de três dias. Os espiroquetas também toleram bem o frio e em baixas temperaturas podem manter a capacidade de se reproduzir ao longo do ano. Mas o aumento dos indicadores de temperatura tem um efeito prejudicial sobre o microrganismo - a 60 graus Celsius, o treponema morre. As bactérias também são sensíveis a vários desinfetantes e anti-sépticos.

Como a infecção é transmitida?

Claro, a questão da transmissão dessa infecção é extremamente relevante hoje. A maneira mais fácil de as bactérias se espalharem é através de relações sexuais desprotegidas. Segundo as estatísticas, aproximadamente 65 - 70% dos pacientes são infectados precisamente por um parceiro sexual. A propósito, os dados das pesquisas sociológicas também são extremamente decepcionantes. Nos últimos anos, o número de pacientes com sífilis na Rússia aumentou quase 30 vezes. Surtos da doença também são observados em muitos países africanos e, em países mais desenvolvidos, essa doença dificilmente pode ser considerada uma raridade. Além disso, os jovens de 15 a 20 anos costumam ficar doentes, o que está associado ao início precoce da atividade sexual.

A propósito, o uso de preservativo não pode garantir total segurança - você pode pegar uma infecção mesmo com um nível de proteção adequado. Além disso, as bactérias podem entrar no corpo durante o contato oral ou anal. A transmissão pela saliva durante o beijo também é possível, embora menos provável.

Na medicina moderna, existe a sífilis doméstica. Nesse caso, não estamos falando de um tipo específico de doença, mas sim da via de transmissão da infecção. Se um dos parceiros (ou apenas pessoas que moram na mesma casa) estiver infectado, sempre há uma chance de “pegar” uma espiroqueta. Afinal, os microorganismos podem se instalar em utensílios domésticos. Compartilhar canecas, copos, toalhas, escovas de dentes e batons pode levar à infecção. É por isso que a sífilis doméstica dificilmente pode ser considerada uma raridade.

Além disso, a infecção com sífilis pode ocorrer através do contato com o sangue de uma pessoa doente (por exemplo, durante uma transfusão, trabalhando em um laboratório, etc.). Uma criança pode pegar uma espiroqueta de uma mãe doente durante o desenvolvimento fetal ou no parto.

sífilis primária

Naturalmente, antes de tudo, as pessoas estão interessadas na questão de quais são os primeiros sinais da sífilis. Essa informação é muito importante, pois quanto mais cedo você notar mudanças no seu próprio corpo, mais cedo irá consultar um médico e receber o atendimento adequado.

Na verdade, existe um certo esquema segundo o qual a sífilis se desenvolve na maioria dos casos. Os estágios da doença são os seguintes: forma primária, secundária e terciária da doença, que seguem uma após a outra. Além disso, cada um desses estágios tem um quadro clínico muito característico e é acompanhado por um conjunto único de sintomas.

Primeiro, o treponema entra no corpo e migra para os gânglios linfáticos, onde começa a se multiplicar ativamente. Via de regra, a primeira manifestação da sífilis ocorre quatro semanas após a infecção - esse é o período de incubação. No local de introdução de microorganismos, forma-se o chamado cancro duro, que, à medida que a doença se desenvolve, se abre, formando uma pequena ferida. Ao mesmo tempo, a dor praticamente não incomoda o doente.

Na maioria das vezes, o cancro aparece na vulva. Por exemplo, nos homens, geralmente está localizado na cabeça do pênis. No entanto, a ferida pode ser encontrada na pele das coxas, abdômen, às vezes perto do ânus. É importante notar que às vezes um cancro se forma na membrana mucosa do reto, colo do útero ou mesmo nas amígdalas - nesses locais é quase impossível detectá-lo por conta própria, então as pessoas infectadas simplesmente não vão ao médico .

Depois de algum tempo, você pode substituir o aumento dos gânglios linfáticos próximos ao cancro - na maioria das vezes a infecção se enraíza nos gânglios localizados na região inguinal. Na maioria dos casos, a própria pessoa pode detectar um nódulo aumentado, que geralmente é difícil de tocar. Em alguns casos, devido a uma violação do fluxo de linfa, aparece inchaço dos lábios, prepúcio, escroto, amígdalas (dependendo do local da infecção).

Esta fase da doença dura cerca de 2 a 3 meses. Se não for tratado, o cancro desaparece. Claro, isso não indica recuperação - a doença se move para um nível novo e mais perigoso.

Forma secundária da doença: os principais sintomas da sífilis

Esta fase da doença dura cerca de 2 a 5 anos. É caracterizada por um curso ondulado - os sintomas da sífilis aparecem ou desaparecem. Os principais sinais nesta fase incluem o aparecimento de uma erupção cutânea. As erupções cutâneas podem se formar em várias áreas da pele, incluindo o tronco, pernas, braços e até mesmo o rosto.

A propósito, a erupção neste caso pode ser diferente. Na maioria das vezes, parece pequenas manchas de cor vermelha ou rosa com bordas claras. Também é possível a formação de pápulas ou pústulas. Às vezes, outra infecção bacteriana se junta à sífilis - nesses casos, pústulas podem se formar na pele. Em qualquer caso, a erupção geralmente não causa desconforto físico - não há coceira, nem dor, nem febre. Portanto, os doentes raramente procuram ajuda de um especialista, o que, naturalmente, possibilita o avanço da doença.

Quanto aos outros sinais, quando uma erupção cutânea aparece no couro cabeludo, desenvolve-se alopecia parcial - o cabelo nessas áreas cai. Além disso, o paciente pode notar aumento de certos gânglios linfáticos.

A propósito, em alguns pacientes, uma erupção cutânea no corpo aparece apenas no estágio inicial - nos anos seguintes, eles não apresentam sinais visíveis de sífilis. Ao mesmo tempo, outros pacientes sofrem constantemente de recaídas - erupções cutâneas aparecem e desaparecem. Acredita-se que o enfraquecimento do sistema imunológico, o estresse frequente, a hipotermia, o esgotamento do corpo etc. podem provocar um novo surto da doença.

sífilis terciária

A terceira fase da doença geralmente começa 3 a 10 anos após a infecção. É acompanhado pelo aparecimento das chamadas gomas. Estes são tubérculos infiltrativos com limites claros, formados nos tecidos dos órgãos internos. Eles são propensos a decadência e cicatrizes.

Na verdade, as gomas podem afetar quase todos os sistemas orgânicos, levando a complicações perigosas. Por exemplo, se esses tubérculos "crescerem" nos tecidos ósseos, a pessoa desenvolverá artrite, periostite ou outra doença. A derrota dos gânglios linfáticos intra-abdominais leva ao desenvolvimento de mesadenite, que é acompanhada de dor intensa. Não menos perigosos são os gummas no sistema nervoso central, pois seu aparecimento muitas vezes leva a danos em certas partes do cérebro e à degeneração gradual da personalidade. Se não for tratada, a sífilis é fatal.

forma congênita da doença

Como já mencionado, a infecção também pode ocorrer durante a gravidez, pois as bactérias podem entrar facilmente nos tecidos do feto através da circulação placentária. Via de regra, a transmissão do patógeno ocorre após o final do primeiro trimestre. É por isso que as mulheres grávidas são fortemente aconselhadas a fazer o teste de sífilis. Quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil será eliminar a ameaça à saúde da criança.

Claro, a infecção pode levar a uma interrupção no desenvolvimento normal do feto - em alguns casos, os médicos até marcam uma consulta sobre o aborto. Por outro lado, uma criança pode nascer bastante viável. A sífilis congênita pode ser dividida em vários tipos:

• A forma inicial da doença, via de regra, se manifesta já nos primeiros dois meses de vida do bebê. Os primeiros sinais de sífilis são a formação de uma erupção papular, bem como danos à mucosa nasal. Complicações mais graves incluem destruição parcial ou completa do septo nasal, hidrocefalia, hepatoesplenomegalia, retardo mental e físico.
• A forma tardia da sífilis congênita é caracterizada pela chamada tríade de Getchinson. Essas crianças têm lesões na córnea, patologia dentária e surdez labiríntica.

Em alguns casos, a sífilis em crianças causa complicações extremamente graves, incluindo a morte. No entanto, se a presença de infecção for determinada a tempo e o tratamento adequado for iniciado, o prognóstico para a criança pode ser favorável. Portanto, em nenhum caso você deve ignorar os sintomas ou se automedicar.

Outros tipos de sífilis

Hoje na medicina existem várias formas desta doença. A variedade clássica da doença é fácil de perceber e, portanto, de curar. Mas existem tipos mais perigosos de sífilis que você também precisa conhecer.

• A sífilis latente é hoje considerada um dos principais problemas da venereologia. Por que? O fato é que, em algumas pessoas, o treponema pálido após a penetração no corpo não causa nenhum sintoma visível. Em 90% dos casos, essa forma de sífilis é detectada por acaso, por exemplo, durante um exame de rotina ou triagem durante a gravidez. Ao mesmo tempo, uma pessoa infectada nem mesmo sabe de seu problema, pelo que se torna uma fonte de microorganismos patogênicos para todos ao seu redor.
• Existe outra variedade não menos perigosa da doença - esta é a sífilis sororresistente. Fala-se de forma semelhante nos casos em que, após o curso do tratamento, o treponema ainda está presente nas análises. Pacientes com diagnóstico semelhante requerem um curso adicional de antibioticoterapia. Infelizmente, nem sempre é possível curar uma forma resistente de infecção. E, em alguns casos, o status de pessoa infectada permanece com a pessoa por toda a vida.

Métodos para diagnosticar a doença

Até o momento, existem muitos estudos nos quais é possível determinar a presença de treponema no corpo humano. Quando os primeiros sintomas aparecerem, você deve ir ao médico. Após um exame visual, o venereologista decidirá quais testes serão necessários.

Na sífilis primária, via de regra, os métodos bacterioscópicos são informativos, para os quais o líquido do cancro ou biópsia obtida do linfonodo é utilizado como amostra de teste. A análise sorológica para sífilis não é considerada menos precisa, durante a qual pode ser detectada a presença de uma imunoglobulina IgM específica no corpo. Mas vale a pena considerar que esses testes são realizados apenas no estágio primário da doença.

A sífilis secundária e terciária requer outros estudos. Em particular, o teste de Wasserman (análise de RW) é o mais popular - é esse teste que é usado em clínicas para exames em massa de pacientes. Esses testes permitem determinar a presença de bactérias em qualquer estágio da doença. No entanto, a possibilidade de um resultado falso negativo ou falso positivo não pode ser descartada.

O método mais preciso hoje é a reação de imunofluorescência (RIF). Este método permite identificar até formas ocultas da doença. Naturalmente, existem outros métodos de pesquisa de laboratório. Por exemplo, em alguns casos, para obter informações adicionais, o médico encaminha o paciente para uma punção da medula espinhal, após a qual amostras do líquido cefalorraquidiano são enviadas ao laboratório.

Métodos modernos de terapia

O tratamento da sífilis é um processo longo. Ao mesmo tempo, uma única injeção de grandes doses de penicilina foi usada para eliminar a infecção. Agora, esse esquema de terapia é considerado incorreto.

Os medicamentos para o paciente só podem ser selecionados pelo médico assistente. Além disso, o enfermo é obrigado a seguir todas as recomendações do especialista e seguir rigorosamente o cronograma de internação. Na maioria dos casos, a presença de tal infecção requer a ingestão de doses bastante grandes de antibióticos - na maioria das vezes, substâncias penicilina (penicilina, eritromicina, tetraciclina) são usadas para esse fim. Os pacientes que são alérgicos a esses antibióticos recebem outros antibióticos.

Como as doses de drogas neste caso são realmente grandes, é extremamente importante que o tratamento da sífilis ocorra em um hospital sob a supervisão constante do pessoal médico. Além dos antibióticos, são utilizados medicamentos imunomoduladores. Na presença de erupção cutânea, o médico pode prescrever uma pomada especial que acelera o processo de cicatrização. Para proteger a microflora, recomenda-se levar produtos que contenham cepas vivas de microorganismos benéficos.

Se a sífilis for encontrada em um dos parceiros sexuais, o segundo também deve ser testado e submetido a um curso completo de tratamento. Mesmo no caso de não serem detectados sinais de atividade vital do treponema pálido no corpo, é realizada a chamada terapia preventiva. O cumprimento desta condição ajuda a evitar a reinfecção.

A sífilis primária e secundária é tratada, via de regra, em 1,5 a 3 meses. O estágio terciário da doença requer uma terapia mais longa, que geralmente dura mais de um ano.

Prevenção de doença

Infelizmente, até o momento, não existe uma vacina que possa proteger permanentemente contra essa doença. As pessoas que tiveram sífilis podem ser infectadas novamente. Portanto, a única medida preventiva eficaz é prevenir a infecção. Isso significa que você deve evitar relações sexuais promíscuas, principalmente sem o uso de preservativos. Se houve sexo desprotegido, vale a pena tratar os órgãos genitais com uma solução anti-séptica e marcar uma consulta com um médico.

Deve-se entender que nem todos os portadores da infecção estão cientes de seu próprio problema. Portanto, os médicos recomendam que as pessoas sexualmente ativas façam regularmente o teste de DST, pois isso ajuda a identificar a doença nos estágios iniciais e, portanto, exclui a possibilidade de propagação da infecção. Além disso, a doença é muito mais fácil de curar nos estágios iniciais.