Código de infertilidade mkb. N46 Infertilidade masculina. Pesquisa instrumental em infertilidade masculina

Métodos modernos de tratamento da infertilidade
Padrões de tratamento de infertilidade
Protocolos de tratamento de infertilidade

Infertilidade

Perfil: obstétrica e ginecológica
Palco: policlínica (ambulatório).
Objetivo da etapa: Diagnóstico de infertilidade em função da causa, realizando um conjunto completo de medidas terapêuticas e de reabilitação; internação oportuna do paciente no hospital para diagnóstico invasivo e métodos terapêuticos.
Duração do tratamento: não mais de 1 ano.

códigos CID:
N97 Infertilidade feminina
N97.0 Infertilidade feminina devido à falta de ovulação
N97.1 Infertilidade feminina de origem tubária N97.2 Infertilidade feminina de origem uterina
N97.3 Infertilidade feminina de origem cervical
N97.4 Infertilidade feminina devido a fatores masculinos
N97.8 Outras formas de infertilidade feminina
N97.9 Infertilidade feminina, não especificada

Definição: A infertilidade é a ausência de gravidez dentro de 12 ciclos menstruais ou um ano com atividade sexual regular sem o uso de contraceptivos.

Classificação:
1. Pela presença de gestações anteriores:
- primário - na anamnese não houve gravidez;
- secundária - história de pelo menos uma gravidez, independentemente do seu desfecho.
2. Pelo motivo:
- gênese endócrina;
- gênese tubário-peritoneal;
- patologia adquirida (tumores do útero e ovários);
- patologia congênita dos órgãos genitais;
- tuberculose genital;
- teste pós-coito negativo (PCT);
- causas iatrogênicas;
- disfunção sexual;
- não especificado (diagnóstico desconhecido, exame endoscópico não realizado);
- inexplicável (falta de causas visíveis ao usar todos os métodos de exame, inclusive endoscópico).
3. Se possível, concepção natural:
- Absoluto - a concepção natural não é possível.
- Parente - com fertilidade reduzida, a concepção natural é possível.

Fatores de risco:
1. violação do processo de ovulação (27%);
2. diminuição do número de espermatozoides ou de sua motilidade (19%);
3. dano às trompas de Falópio (14%);
4. presença de endometriose (5%);
5. outros fatores (5%).

Critério de diagnóstico:
Ausência de gravidez por 1 ano ou mais.
1. Dados clínicos e anamnésticos:
- reclamações;
- características da história familiar e hereditariedade;
- doenças passadas;
- a natureza da função menstrual;
- o curso e resultado de gestações anteriores;
- métodos de contracepção utilizados anteriormente;
- história de infecções;
- a presença de dor na parte inferior do abdômen (endometriose);
- realização de operações ginecológicas e outras;
- o ritmo da vida sexual.
2. Exame clínico:
- tipo de corpo;
- coeficiente de crescimento de massa (peso / altura 2), norma - 23;
- o grau de crescimento do cabelo - de acordo com a escala de Ferriman et Gallwey, a norma é 4,5;
- o grau de desenvolvimento das glândulas mamárias - de acordo com a escala de Tanner;
- a presença de galactorreia.
3. Exame ginecológico:
- durante um exame ginecológico, são reveladas várias alterações anatômicas no trato reprodutivo.
- a condição do colo do útero é avaliada por colposcopia.
4. Triagem de infecção:

5. Triagem hormonal:

- prolactina;

- hormônio estimulante da tireoide (TSH);
- estradiol;
- testosterona, cortisol, DEAS
- triiodotironina (T3);
- tiroxina.

6. Triagem imunológica: teste pós-coito (PCT).
7. Espermograma do marido.

Exame adicional:
- Ultrassonografia dos órgãos pélvicos.
- Histerossalpingografia.
- Ultrassom das glândulas mamárias de acordo com as indicações
- Mamografia de acordo com as indicações
- Radiografia do crânio e sela túrcica, se necessário.
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear de acordo com as indicações.
- Ultrassonografia da glândula tireoide conforme indicações.

Os métodos endoscópicos de laparoscopia e histeroscopia são realizados em um hospital.

Lista das principais medidas de diagnóstico:
1. Triagem de infecção:
- swab vaginal para avaliar o grau de limpeza da vagina.
- esfregaço do canal cervical para detecção por PCR de clamídia, ureaplasmas, micoplasmas, vírus herpes simplex, citomegalovírus;
- sangue para toxoplasmose com história de aborto habitual.
2. Triagem hormonal:
Exame de mulheres com ciclo menstrual regular:
- no 5º-7º dia do ciclo menstrual, os níveis de secreção basal dos seguintes hormônios são determinados no plasma sanguíneo: prolactina, testosterona e desidroepiandrosterona (DEAS).
- no dia 20-22 - progesterona.

Exame de mulheres com irregularidades menstruais:
no 5º-7º dia do seu próprio ciclo ou induzido por gestagênico, determine:
- prolactina;
- hormônio folículo estimulante (FSH);
- hormônio luteinizante (LH);
- hormônio estimulante da tireoide (TSH);
- estradiol;
- testosterona, cortisol, DEAS
- triiodotironina (T3);
- tiroxina.
No dia 20-22 - progesterona.
3. Triagem imunológica: teste pós-coito (PCT).
4. Espermograma do marido.

Lista de medidas diagnósticas adicionais:
1. Ultrassom dos órgãos pélvicos.
2. Histerossalpingografia.
3. Ultrassonografia das glândulas mamárias de acordo com as indicações
4. Mamografia de acordo com as indicações
5. Radiografia do crânio e sela túrcica, se necessário.
6. Tomografia computadorizada e ressonância magnética nuclear segundo indicações.
7. Ultrassonografia da glândula tireoide segundo indicações.

Táticas de tratamento:
Não há limites de idade para tratamento de infertilidade, exceto para o período normal da menopausa (cerca de 50 anos).
1. Consulta de um psicoterapeuta.
2. Tratamento patogenético das causas que levaram à infertilidade:
- patologia endócrina (hiperprolactinemia, hiperandrogenismo, deficiência da fase lútea);
- infecções urogenitais (gonorréia, tricomoníase, HSV, CMV, clamídia, micoplasmose, ureaplasmose, etc.);
- endometriose;
- outras razões.
3. Indução da ovulação com:
- citrato de clomifeno 50 mg (1 comprimido) do 5º ao 9º dia do ciclo menstrual; com ineficiência, a dose é aumentada para 100-150 mg;
- gonadotrofinas (FSH é preferível à gonadotropina menopáusica humana) - a dose seleciona-se individualmente;
- agonistas e antagonistas dos hormônios liberadores de gonadotrofinas.
4. Métodos de reprodução assistida.
- Inseminação intrauterina de esperma, muitas vezes combinada com indução da ovulação.
- Fertilização in vitro (FIV): é possível usar óvulos de doadores; maternidade de substituição em casos de função uterina incompetente.

Lista de medicamentos essenciais:
1. Comprimido de 50 mg de clomifeno.
2. Gonadotrofinas (FSH é preferível à gonadotrofina menopáusica humana);
3. Agonistas e antagonistas dos hormônios liberadores de gonadotrofinas.

Critérios para transferência para a próxima etapa do tratamento:
Falta de restauração da função reprodutiva.
Na ausência de condições para exame e tratamento na clínica, o paciente é encaminhado para posterior exame e tratamento em clínica especializada.

Um dos maiores problemas do nosso tempo é a infertilidade. Segundo as estatísticas, cerca de 10 a 15% dos casais sofrem dessa condição. As razões podem estar tanto no corpo de uma mulher quanto no corpo de um homem. De qualquer forma, a infertilidade não é uma sentença, a gravidez é possível.

Este artigo ajudará você a entender o que causa a infertilidade e qual tratamento é necessário em cada situação específica.

Diagnóstico de infertilidade em estágio primário: o que é?

A infertilidade primária é a ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais regulares sem o uso de métodos contraceptivos, enquanto não há história de gestações anteriores.

Código primário de infertilidade para microbiano 10:

Infertilidade feminina - N97.
Infertilidade masculina - N46.

Entre as mulheres

A infertilidade em mulheres tem suas próprias causas, sintomas e táticas de tratamento.

As razões

Os fatores para o desenvolvimento da infertilidade feminina de 1º grau incluem:

Doenças endócrinas. Pode resultar do mau funcionamento dos ovários (por exemplo, caquexia, síndrome dos ovários policísticos), outros órgãos endócrinos (por exemplo, adrenal, hipófise, hipotálamo) e não endócrinos (por exemplo, fígado, rim). A infertilidade do tipo endócrino pode ser o resultado de estresse severo, distúrbios metabólicos no corpo. Há uma quebra no processo de ovulação, que se manifesta pela ausência de liberação de um óvulo.
Violação da permeabilidade das trompas de falópio. Após a ovulação, o óvulo entra nesses tubos, onde normalmente se funde com o esperma. Na ausência de patência (por exemplo, devido a aderências), não há encontro do espermatozóide com o óvulo, não ocorre fusão, não há fertilização.
Endometriose. Esta patologia é caracterizada pelo crescimento excessivo da mucosa uterina fora dela, resultando na formação de aderências que impedem a implantação do embrião.

Importante! A ingestão descontrolada de contraceptivos orais combinados, contraceptivos de emergência baseados em postinor podem ser as causas da forma endócrina de infertilidade primária.

Chamamos a atenção para um vídeo sobre o tema da infertilidade feminina:

Sintomas

O quadro clínico principal na infertilidade é apresentado:

Com desenvolvimento insuficiente dos órgãos genitais, pode haver:

Pêlos fracos ou sua ausência nas axilas e no púbis.
Subdesenvolvimento das glândulas mamárias.
A ausência do início do ciclo menstrual aos 15-16 anos.
Dispareunia (relações sexuais dolorosas).

Diagnóstico

O início das medidas diagnósticas é baseado no esclarecimento da história obstétrica e ginecológica. Avalie:

Crescimento.
Índice de massa corporal.
Personagem de cabelo.
Condição das glândulas mamárias.
Condição dos órgãos genitais.

Verificar disponibilidade:

História obstétrica pesada.
doenças endócrinas.
patologias somáticas.
DST.
Tuberculose, HIV e outras infecções especialmente perigosas.
fatores psicogênicos.

Realizar estudos laboratoriais e instrumentais:

Tratamento

A possibilidade e eficácia da terapia para infertilidade tipo 1 é determinada pelos seguintes fatores:

patologia principal.
Doenças associadas.
A possibilidade de eliminar a causa.
Possibilidade de utilização de tecnologias de reprodução assistida.

Referência! Se a infertilidade se desenvolveu devido a patologia endócrina, a terapia é prescrita dependendo da patologia diagnosticada. Na presença de excesso de peso corporal, uma dieta, atividade física e medicamentos são prescritos.

Se for determinado que a causa da doença subjacente é o subdesenvolvimento dos órgãos genitais, o seguinte é prescrito:

Terapia medicamentosa com agentes hormonais (gestágenos, estrogênios).
Terapia com vitaminas.
Fisioterapia (massagem ginecológica, balneoterapia).

Na presença de obstrução das trompas de falópio, o tratamento pode ser tanto conservador quanto cirúrgico. O tratamento conservador inclui:

O tratamento cirúrgico é realizado na ausência do efeito da terapia conservadora. Consiste em:

Lise laparoscópica de aderências.
Ressecção de uma parte das trompas de Falópio.
Plástica das trompas de Falópio.

Previsão

Se as causas que causaram a infertilidade primária forem reversíveis, o prognóstico é favorável. Com terapia apropriada, o início e o desenvolvimento da gravidez são possíveis. Se a patologia indicada depende de fatores genéticos, anormalidades cromossômicas, a gravidez é improvável.

em homens

A infertilidade masculina também tem características próprias.

As razões

Os fatores causais da infertilidade de primeiro grau em homens são:

Doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário. Durante o processo inflamatório, são produzidos anticorpos, que levam ao surgimento de um estado imunológico antiespermático. A inflamação pode ser de etiologia viral, fúngica e bacteriana. Antes de iniciar o tratamento da doença, é necessário encontrar a fonte da infecção, para descobrir o patógeno.
Varicocele.É uma dilatação das veias do cordão espermático. Ocorre superaquecimento dos testículos, pelo que é possível uma reação autoimune dirigida contra os espermatozóides.
Doenças sistêmicas somáticas. Tuberculose, diabetes mellitus, asma brônquica, doença hepática cirrótica, doenças do trato respiratório, traumatismo cranioencefálico, patologia do sistema digestivo, distúrbios hormonais podem causar interrupção da espermatogênese, da estrutura dos espermatozóides e de sua capacidade de fertilização.
Desequilíbrio hormonal. Situações estressantes, excesso de trabalho, violação da dieta e equilíbrio nutricional são os motivos da mudança na proporção de hormônios no corpo de um homem. Opções para alterar o equilíbrio de substâncias hormonais podem ser hipogonadismo, hiperestrogenismo, hiperprolactinemia.

Sintomas

Muitas vezes, um quadro clínico específico não é observado na infertilidade masculina primária. Os sintomas podem ser muito variáveis, dependendo do fator que causou a infertilidade primária.

Diagnóstico

As medidas diagnósticas começam com a coleta obrigatória de uma anamnese de vida, doenças, comorbidades que possam servir como fator nessa patologia. Realizar um exame para identificar anormalidades anatômicas.

O principal método diagnóstico é o espermograma. A análise deve ser realizada várias vezes (cerca de 2-3), antes do procedimento, abster-se de relações sexuais, masturbação por 3 dias. A forma, tamanho, mobilidade e maturidade dos espermatozóides são avaliados.

O ultrassom também é valioso. Através dele é possível visualizar a anatomia dos órgãos genitais para diagnosticar uma possível patologia. É obrigatório excluir o desequilíbrio hormonal no corpo. Determine a concentração sanguínea dos hormônios luteinizantes, estimulantes do folículo, testosterona e progesterona.

A infertilidade, ou infertilidade, pode ocorrer devido à influência de muitos fatores.. A infertilidade feminina e masculina pode diferir em seu mecanismo de desenvolvimento, na probabilidade de concepção e na duração da infertilidade.

Para fazer um diagnóstico correto e prever novas ações de tratamento, os especialistas da OMS usam a classificação geralmente aceita da doença.

A classificação ajuda a revelar a história do paciente e determinar a natureza do problema: infertilidade congênita ou adquirida.

Tipos de condição patológica por grau

primário

O diagnóstico de infertilidade de primeiro grau em uma paciente ocorre se ela não engravidar dentro de 12 meses de atividade sexual regular e desde que a mulher não tenha engravidado anteriormente e não tenha dado à luz. A forma primária pode ser desencadeada por uma série de fatores adversos, como um mau funcionamento do sistema endócrino e uma estrutura anormal dos órgãos reprodutivos.

Secundário

O segundo grau de infertilidade é atribuído a mulheres que já estiveram grávidas.. Nesse caso, o resultado da concepção anterior não importa (parto ocorrido diretamente, aborto, ectópico ou aborto espontâneo). O grau secundário de infertilidade pode se desenvolver pelas mesmas razões que o primário.

Mas também existem vários outros fatores que provocam essa patologia. Tais fatores de doença feminina são:

interrupção artificial da gravidez e desenvolvimento de complicações;
endometriose;
distúrbios hormonais;
recebendo lesões dos órgãos pélvicos;
dano às trompas de falópio como resultado de cirurgia;
inflamação e infecção dos órgãos genitais;
obstrução das trompas de falópio;
menopausa precoce.

Absoluto (3º grau)

O que é - o 3º grau de infertilidade em mulheres?

O terceiro grau refere-se ao caso em que não há possibilidade de concepção natural nas mulheres e os homens não têm a oportunidade de fertilizar um óvulo devido a anomalias espermáticas.

A infertilidade feminina absoluta ocorre pelas seguintes razões:

falta de órgãos reprodutivos;
anomalias de seu desenvolvimento, levando à incapacidade de conceber e ter um filho.

Causas de infertilidade masculina absoluta é azoospermia, significando a ausência de espermatozóides no fluido seminal devido a anomalias congênitas ou processos inflamatórios que surgiram como resultado de quimioterapia anterior ou após cirurgia no escroto.

O diagnóstico de infertilidade absoluta é muito raro, e a ciência não pára, tentando minimizar a impossibilidade de ter filhos. Isso é maternidade de aluguel e bebês de proveta.

Quais são os nomes das diferentes formas de acordo com a etiologia?

De origem desconhecida

Infertilidade de origem desconhecida refere-se ao código CID-10 nº 97.9 e é detectada em 5-10% dos casos. Esta forma de infertilidade é colocada pelos médicos no caso de sua causa não poder ser estabelecida. Ao mesmo tempo, um casal que deseja conceber um filho não pode fazê-lo em um ano.

Durante o exame, os especialistas não conseguem identificar nenhum obstáculo à fertilização ou patologias congênitas nos parceiros. Mesmo com os métodos diagnósticos mais avançados, às vezes é impossível identificar defeitos funcionais e anatômicos no sistema reprodutor de ambos os pacientes.

Endócrino

Em caso de violação do processo de maturação do óvulo, é feito o diagnóstico de infertilidade endócrina de acordo com o código CID-10 nº 97.0, que se manifesta em 30-40% dos casos. A violação da função reprodutiva de uma mulher pode ser causada pela ausência de foliculogênese normal nos ovários.

As causas da patologia podem ser:

violação da glândula tireóide e glândulas supra-renais;
falha funcional no sistema reprodutivo.

A infertilidade endócrina se manifesta na ausência de ovulação e falhas no ciclo menstrual.

origem cervical

Pólipos no canal cervical ou sua erosão podem causar infertilidade de origem cervical (CID código 97.3). O muco torna-se tão espesso que não consegue passar pelos espermatozóides que entraram no útero.

Mesmo que o esperma consiga penetrar na cavidade uterina, o muco quimicamente venenoso leva à morte inevitável dos espermatozóides.

Origem do tubo

A infertilidade de origem tubária ocorre em 20 - 60% dos casos e é o código CID 97.1. É caracterizada por processos adesivos na região pélvica e patologias das trompas de falópio. Tudo isso leva ao bloqueio da livre circulação do óvulo e à impossibilidade de sua penetração no útero.

As seguintes razões podem levar à infertilidade tubária:

anomalias congênitas;
endometriose genital;
tuberculose genital;
salpingite;
operações cirúrgicas na cavidade abdominal ou órgãos pélvicos;
abortos.

Oferecemos a você assistir a um vídeo sobre infertilidade tubária:

Real

A infertilidade de origem uterina (CID código 97.2) pode ser causada por:

defeitos de nascença. Subdesenvolvimento do útero, sua duplicação, forma de sela ou ausência completa deste órgão.
Uma patologia na forma de um septo pode se desenvolver na cavidade uterina, o que bloqueia a penetração dos espermatozóides em sua cavidade.
vícios adquiridos. Surgem como resultado de intervenções intrauterinas ou após processos inflamatórios endometriais, que posteriormente levam a deformidades cicatriciais da cavidade uterina, aderências intrauterinas (sinéquias).

Com esta forma de infertilidade, a mulher, via de regra, sente dores periódicas na parte inferior do abdômen, independentemente da regularidade do ciclo menstrual.

Associado a fatores masculinos

De acordo com o código CID, essa patologia é numerada 97,4 e é diagnosticada em casais se a mulher não tiver desvios na função sexual reprodutiva e os homens tiverem esses desvios. Nesse caso, uma baixa capacidade de fertilização é revelada no espermograma.

As causas da patologia podem ser:

poluição ambiental;
desnutrição;
obesidade;
maus hábitos (abuso de álcool e tabagismo);
constante depressão e inquietação;
uso prolongado de drogas hormonais e alguns antibióticos;
resfriados e hipotermia;
fatores nocivos na produção;
infecções venéreas;
lesão testicular;
varicocele;
distúrbios endócrinos no corpo;
estilo de vida passivo.

A potência de um homem com esta patologia pode não ser prejudicada, mas a probabilidade de concepção é bastante reduzida. Para excluir que a infertilidade feminina esteja associada a fatores masculinos, o homem precisa ser examinado para possíveis infecções e passar por um teste pós-coito e um espermograma.

Outras formas de patologia

imunológico

A infertilidade imunológica ocorre em 2-3% dos casos. A função reprodutiva de uma mulher ou de um homem é prejudicada devido à derrota dos espermatozóides pelos anticorpos antiespermatozóides.

No sexo forte, a infertilidade imunológica pode ocorrer como resultado dos seguintes fatores:

Em relação ao esperma, as mulheres podem apresentar imunossupressão nos seguintes casos:

infecções sexualmente transmissíveis (gonorreia, clamídia e outras);
inflamação dos órgãos genitais de natureza crônica;
endometriose genital;
doenças alérgicas.

Oferecemos a você assistir a um vídeo sobre infertilidade imunológica:

Psicológico

Fadiga, condições estressantes do sistema nervoso, vários medos (conflitos familiares, dificuldades financeiras, medo da maternidade e outros) podem afetar a possibilidade de concepção. As emoções do sexo frágil são mais sutis em suas manifestações e experiências interiores do que as dos homens. Os bloqueios psicológicos podem afetar qualquer área da vida, inclusive os que vêm desde a infância.

A influência da psique na fisiologia do corpo ainda não foi totalmente estudada. Mas é absolutamente certo que sentimentos psicológicos negativos em um nível subconsciente podem levar a ciclos anovulatórios, espasmos das trompas de falópio e hipertonicidade do miométrio em mulheres, e a uma deterioração da qualidade do esperma, diminuição da sensibilidade ou atividade de espermatozóides em homens.

Oferecemos a você assistir a um vídeo sobre infertilidade psicológica:

genético

A infertilidade genética é diagnosticada em 20% dos casais casados, e é tratada com bastante afinco e por muito tempo. Além disso, esse problema ocorre com mais frequência na população masculina do que nas mulheres.

As causas da forma genética da infertilidade podem ser:

Fatores como amenorréia de natureza primária ou secundária, puberdade atrasada (início do primeiro ciclo menstrual após 17 anos, abortos espontâneos nos primeiros estágios da gravidez, natimorto ou feto congelado no útero) podem falar de infertilidade genética nos mais fracos sexo. Ao mesmo tempo, as tentativas de conceber com a ajuda da fertilização in vitro terminam sem sucesso.

Os sinais masculinos de infertilidade genética podem ser um atraso no desenvolvimento de características sexuais primárias ou secundárias, como voz alta, baixa estatura, testículos subdesenvolvidos, quadris largos e ombros estreitos.

Para fazer um diagnóstico correto e determinar a causa da infertilidade, é necessário conhecer os tipos de infertilidade masculina e feminina. Os médicos definem um código CID especial para cada forma de patologia. A classificação da infertilidade permite escolher um tratamento eficaz e obter a fertilização mais rápida de uma mulher.

infertilidade feminina- a incapacidade de uma mulher de conceber naturalmente uma criança. O risco aumenta com a idade, sendo as mulheres com mais de 35 anos as mais afetadas. Em casos raros, a doença é causada por uma patologia cromossômica. Os fatores de risco incluem estresse, bem como aumento da atividade física e excesso de peso ou baixo peso.

Em cerca de metade dos casos em casais que não têm oportunidade de conceber um filho, a mulher é infértil. A capacidade de conceber diminui com a idade, caindo na maioria dos casos aos 35 anos, o que dificulta a gravidez de mulheres com mais de 10 anos.

Existem várias doenças femininas que podem afetar um ou mais processos necessários para a gravidez.

Problemas com a ovulação. causa comum infertilidade femininaé a impossibilidade de liberar um óvulo maduro do ovário, que normalmente ocorre a cada ciclo mensal. A ovulação é controlada por uma complexa interação de hormônios produzidos pelo hipotálamo (uma parte do cérebro), pela glândula pituitária e pela glândula tireoide. Uma doença comum e altamente tratável que leva a infertilidade feminina, é a síndrome dos ovários policísticos, que pode ser acompanhada de desequilíbrio hormonal, o que impossibilita a ovulação. As doenças da tireoide, como o hipotireoidismo, também podem levar ao desenvolvimento de desequilíbrio hormonal, o que afeta a frequência da ovulação. Um desequilíbrio semelhante pode ser observado em doenças da glândula pituitária, como o prolactinoma, um tumor benigno da glândula pituitária. As causas dos distúrbios da ovulação são diferentes e nem sempre conhecidas neste momento. Às vezes, as mulheres que tomam anticoncepcionais orais por muitos anos podem precisar de algum tempo para restaurar seu ciclo hormonal normal depois de desistir da contracepção. Exercícios pesados, estresse, obesidade ou baixo peso também podem afetar os níveis hormonais.

A menopausa precoce também é acompanhada por falência ovariana. Às vezes, a disfunção ovariana se desenvolve sem motivo aparente, mas também pode ser resultado de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. Em casos raros, ocorre uma patologia do desenvolvimento ovariano devido a uma anomalia cromossômica, como, por exemplo, a síndrome de Turner.

Problemas com fertilização e movimentação de ovos. O caminho do óvulo do ovário para o útero pode ser bloqueado se a trompa de falópio estiver danificada. Danos à tuba uterina podem ocorrer como resultado de um processo inflamatório na região pélvica, que, por sua vez, pode se desenvolver como complicação de doenças sexualmente transmissíveis, como a cervicite por clamídia. Essas infecções podem ocorrer sem sintomas e só podem ser diagnosticadas quando você consulta um médico sobre infertilidade.

A endometriose, doença caracterizada pela formação de tecido fibroso e cistos na região pélvica, também pode afetar as trompas de Falópio, que bloqueiam o caminho do óvulo até o útero.

Em algumas mulheres, a fertilização de um óvulo por um espermatozóide é impossível, porque. o muco normalmente produzido pelo colo do útero contém anticorpos que destroem o esperma do parceiro antes que ele alcance o óvulo, ou é muito viscoso para impedir que o óvulo fertilizado passe para o útero.

Problemas com a introdução do ovo no revestimento do útero. Se o revestimento uterino for danificado como resultado de uma infecção, como gonorreia, a implantação de uma célula fertilizada pode não ser possível. Problemas hormonais também podem fazer com que o revestimento do útero não esteja suficientemente preparado para receber o óvulo.

A maioria dos motivos infertilidade feminina, hoje em dia é possível identificar durante a pesquisa. Uma mulher pode determinar quando ovula, e se ovula, usando um dispositivo especial disponível no mercado ou mantendo registros diários da temperatura basal. Se o médico suspeitar que a paciente está ovulando irregularmente, ela pode fazer periodicamente um exame de sangue para verificar o nível do hormônio progesterona durante o ciclo menstrual (normalmente aumenta após a ovulação). Além disso, uma série de ultrassonografias dos ovários durante o ciclo menstrual pode ser realizada, o que permite determinar se a ovulação ocorre, e uma amostra de tecido uterino pode ser retirada da mulher para descartar a presença de patologia.

Se o exame mostrar que a mulher não está ovulando, ela pode fazer exames de sangue adicionais para determinar o nível de hormônios tireoidianos e outros hormônios. Para estimular a ovulação, o paciente pode receber um curso de tratamento medicamentoso.

Se a mulher estiver ovulando normalmente e o líquido seminal do parceiro também estiver normal, o médico irá verificar se há problemas que possam interferir na fertilização do óvulo pelo espermatozoide. Por exemplo, pode-se perguntar à paciente se ela está fazendo sexo enquanto está ovulando, e uma amostra de muco cervical (coletada no máximo algumas horas após a relação sexual) será coletada para testar a presença de anticorpos espermáticos. Se o teste revelar a presença de anticorpos, várias opções de tratamento são possíveis. Por exemplo, o esperma do parceiro pode ser injetado diretamente na cavidade uterina, o que evita que ele entre em contato com o muco.

Se a causa da infertilidade não puder ser determinada, um exame mais aprofundado será destinado a determinar a presença de bloqueio das trompas de falópio ou patologia uterina. Os métodos usados incluem a laparoscopia. A escolha do método de tratamento depende do problema existente; a microcirurgia pode ser usada para tubos bloqueados e, para endometriose, um curso de tratamento medicamentoso é selecionado.

Existem dois tipos principais de infertilidade masculina e feminina - infertilidade primária e secundária.

A infertilidade primária é uma condição na qual uma mulher não pode engravidar, enquanto ela não teve essa condição anteriormente. A infertilidade secundária é um tipo de infertilidade em que não é possível engravidar novamente.

Infertilidade primária feminina - o que é?

De acordo com a CID 10, a infertilidade primária é dividida em várias formas, cada uma das quais difere em seu curso e manifestações.

Do ponto de vista médico, este diagnóstico significa a incapacidade de conceber uma criança devido a patologias congênitas ou adquiridas dos órgãos do sistema reprodutivo.

Tais patologias são:

miomas uterinos;
Cisto;
Erosão cervical;
Doenças ginecológicas de várias etiologias.

Existe outra patologia que afeta a incapacidade de engravidar - é a doença ovariana. Devido ao seu mau funcionamento, o ovo não amadurece e, portanto, a concepção não ocorre. Esta condição pode ser acompanhada pela ausência de menstruação ou fluxo menstrual intenso e longo.

O diagnóstico de infertilidade primária de acordo com a CID 10 pode indicar a presença das consequências de abortos ou outros métodos de interrupção de uma gravidez anterior. Após um aborto artificial ou natural, o background hormonal da mulher é perturbado, o que é um obstáculo para o sucesso da concepção de um filho.

A infertilidade primária de acordo com o CID pode ser explicada pelas consequências de doenças ginecológicas, bem como por lesões nos órgãos internos do sistema reprodutivo. Uma mulher pode sofrer tais lesões durante um aborto.

As aderências nas trompas de Falópio também são a razão da falta de gravidez. Como o caminho de avanço do óvulo é fechado, sua fertilização não ocorre.

As principais causas da patologia

A infertilidade primária e secundária têm causas semelhantes, pelo que a seguinte lista é aplicável a estas duas formas de patologia:

A falta de ovulação pode ser devido a falha hormonal. Nessa condição, a mulher fica alarmada com a violação do ciclo menstrual e o sangramento intenso. Tratamento de patologia - medicação;
A perda das características qualitativas do óvulo pode ocorrer com a idade da mulher. Por exemplo, aos 40 anos, as células germinativas femininas tornam-se anormais. Você pode resolver o problema da concepção com a ajuda de um óvulo doado e da maternidade substituta;
A infertilidade primária é um diagnóstico que pode ser feito com base na endometriose. Uma característica desta doença é o crescimento patológico do endométrio fora do útero. Esta condição é acompanhada por fortes dores menstruais. A eliminação da patologia é possível pelo método cirúrgico.
A obstrução das trompas de Falópio pode ocorrer no contexto de inflamação ou DSTs;
Devido aos ovários policísticos, o sistema hormonal é interrompido, resultando no atraso do ciclo menstrual e da ovulação. Os ovários policísticos podem ser acompanhados por um aumento no peso corporal. O cabelo também cresce rapidamente e aparecem problemas de pele. Para tratar esta condição, são prescritos medicamentos para estimular a ovulação.

Infertilidade primária - um diagnóstico para homens

Como mencionado anteriormente, tal patologia pode ser diagnosticada não apenas em mulheres, mas também em homens. As razões para o seu desenvolvimento serão nesses momentos:

Infecção do trato urinário. Quando ocorre a inflamação, ocorre a produção de anticorpos antiespermatozóides. O processo inflamatório pode ser causado por fungos patogênicos, bactérias e vírus. A eficácia do tratamento depende de encontrar a origem do problema;
Expansão venosa dos ductos deferentes ou, em outras palavras, varicocele. A infertilidade primária ou secundária pode ser diagnosticada devido ao superaquecimento dos testículos, bem como devido a uma reação autoimune;
Anomalias genéticas que afetam a possibilidade de gerar um filho por uma mãe de aluguel. Como o risco de transmissão de doenças por hereditariedade é alto, recomenda-se o uso de biomateriais de doadores para FIV;
A infertilidade masculina pode ser explicada por doenças frequentes, em particular tuberculose, asma brônquica, diabetes mellitus, cirrose hepática, doenças do trato gastrointestinal e pâncreas. Também são importantes os distúrbios hormonais;
Maus hábitos são uma das principais causas da infertilidade masculina, eles incluem o vício em álcool, tabagismo e uso de drogas;
Contato regular com compostos químicos, trabalho em más condições ambientais;
Estresse frequente, fadiga constante e desnutrição - tudo isso afeta a produção de hormônios sexuais masculinos.

Tratamento eficaz

Dependendo da infertilidade primária de acordo com o CID, o tratamento mais eficaz será selecionado. Na medicina moderna, existem vários métodos que dão bons resultados, são eles:

Tratamento terapêutico com uso de medicamentos, bem como quimioterapia e radioterapia;
Intervenção cirúrgica, por exemplo, remoção de hérnias, correção e eliminação de traumas no escroto, etc.;
FIV - este método de tratamento da infertilidade é seguro e especialmente eficaz.

Que métodos de diagnóstico de patologia são aplicáveis?

Para fazer um diagnóstico preciso, o paciente deve passar por um exame completo. Também é necessário identificar a causa da infertilidade primária. O complexo de medidas diagnósticas inclui testes, bem como estudos instrumentais e laboratoriais.

Com base nos resultados dos exames e nas informações coletadas sobre a vida do paciente, o médico tira conclusões sobre o diagnóstico. Se a infertilidade primária for confirmada, o tratamento adequado é prescrito, com base na causa da patologia identificada.

Devido ao método da medicina moderna, esse diagnóstico não é uma sentença para casais sem filhos. Dependendo da situação, você sempre pode encontrar a solução certa.